Büyük erişkinlerde izleme multi-modal ev uyku
Summary
Burada, ev uyku yönergeleri ile yapılandırılmış bir katılımcı ziyaret geliştirmek için bir yöntemi sağlayarak sınama veri kalitesini artırmak için bir protokol mevcut. Bu iletişim kuralı bir adım adım eğitim kılavuzu ile fotoğraf ekipman uygun yerleşim sağlamak için birlikte uygulanmasını içerir.
Abstract
Uyku izlemek için altın standart katıldı laboratuvar polisomnografi olduğunu; Ancak, bu yöntemi maliyet engelleyici ve hastalar ve araştırma katılımcılar için rahatsız edici olabilir. Ev uyku test etme kolaylığı nedeniyle uyku tıp alanında hız kazandı ve daha düşük maliyet, daha doğal olmasının yanı sıra. Çalışmalar uyku teknoloji tarafından izlenmez çünkü doğruluk ve kalite Ev uyku test, ancak, değişken olabilir. Tarafından eğitim almış uyku teknisyenleri ev uyku çalışmaları doğruluğunu geliştirmek bazı başarı katılımcılar içinde evlerini cihazlarda koyarak yardımcı olmuştur, ancak bu müdahaleci ve bu yer için zaman alıcı olabilir. Bu protokol için katılımcılar evde uyku birden fazla cihaz ile izleme tabi: 1) bir tek kanallı EEG aygıtı; 2) uyku düzensiz solunum ve periyodik bacak hareketleri için bir ev uyku testi; 3) actigraphy; ve 4) uyku günlükleri. Bu çalışmanın önemli bir sorun izleme verilerini ilk denemesinde katılımcı yükünü en aza indirmek için yüksek kaliteli uyku almaktır. Bu iletişim kuralı hakkında adım adım yönergeler ve fotoğraflar ile eğitim kılavuzları uygulamasını açıklar. Ev uyku test kalitesini artırmak için hedeftir.
Introduction
Uyku ve Alzheimer hastalığı (Ah) arasındaki ilişkiyi araştırma her iki reklam patogenezinde ve reklam patoloji1,2için bir biyomarker olarak bir role sahip olan uyku bozukluğu ile büyüyen bir alandır. Uyku ve reklam biyolojik arasındaki ilişkiyi araştırmayı için yaşlanma, Knight Alzheimer hastalığı araştırma merkezi (ADRC) Washington boyuna bir çalışma yaşında işe ≥65 bilişsel normal ya da çok hafif Engelli katılımcıların yaş Üniversitesi Tıp Fak. Bu çalışmada üzerinde reklam araştırma odaklı karşın, burada sunulan yöntemleri büyük erişkinlerde test ev uyku için geniş uygulanabilirliği sahiptir. Katıldı laboratuvar polisomnografi3izleme uyku için altın standart, ama böyle izleme maliyet engelleyici ve katılımcılar için rahatsız edici olabilir. Ev uyku bir alternatiftir test. Ev uyku çalışmaları doğruluğunu uyku teknisyenleri yardımcı katılımcılar içinde evlerine cihaz yerleşimi ile eğitimli tarafından geliştirilmiş, ama bu da4müdahaleci ve zaman alıcı olabilir. Bu nedenle, bu iletişim kuralını katılımcılar evde cihazları izleme uyku ayarla ve hala güvenilir veri toplamak nasıl talimat için geliştirilmiştir.
Katılımcıların uyku düzensiz solunum (örneğin, obstrüktif uyku apne sendromu) ve periyodik bacak hareketleri ölçmek için bir ev uyku testi (HST) giymek istendi. HST kayıt sonrasında katılımcılar 6 gece uyku EEG tabanlı evreleme için beyin dalgaları izlemek bir tek kanallı EEG aygıtı giydi. Önceki bulgular tek kanallı EEG aygıtının polisomnografi için birden fazla uyku parametreleri5ile anlaşma yüksek düzeyde olduğunu göstermektedir. Tek kanallı EEG ve boyunca izleme süresi HST, katılımcılar bir uyku günlüğü tamamlandı ve etkinliğini izlemek için uyku çalışması süresi boyunca onların nondominant bileğine actigraphy giymeyi istendi. Çalışmalar tanımlanmış olarak kabul edilebilir en az 2 gece tek kanallı EEG aygıtı ile tarafından kaydedilen olsaydı < % 10 obje ve en az 1 gece kaydedilen ≥4 saat yazılmadığını veri ile HST Tarih. Başlangıçta zayıf data kalitesi nedeniyle başarısızlık oranı ~ %40−50. Zavallı veri kalitesi ile katılımcılar için tekrar izleme bu nedenle, bu iletişim kuralı geliştirilmiştir çok külfetli, kabul edildi.
Önceki çalışma pek çok yaşlı kişi zorluk teknolojik müdahaleler6,7için,8,9uyum bulduk. Bu Geriatri çok sayıda alanlardan eğitime etkileri ve özellikle hangi büyük yetişkin kullanmak gerekir veya yabancı teknolojileri ile etkileşim tıbbi araştırmalar için geçerlidir. Ev içi çalışma hatası azaltmak için oranları, eğitim kılavuzları resimler ve HST ve tek kanal EEG cihazları kurmak için adım adım yönergeler sağlanan oluşturulan. Eğitim kılavuzları aygıt Kullanıcı kılavuzları10,11elde edilmiştir. Ayrıca, herhangi bir sorunuz veya endişeniz ile herhangi bir zamanda çalışma ekibinin bir üyesi ulaşabilir bu yüzden 24 saat yardım hattı katılımcılara, sağlandı.
Bu iletişim kuralı etkisini analiz etmek için evde uyku öncesi ve sonrası eğitim kılavuzları uygulanması izlenmesi dan kabul edilebilir veri kalitesi için başarı ve başarısızlık oranları retrospektif bir inceleme yapılmıştır. Veri kaynakları başarılı kayıtları vardı ve araştırma için katılımcı görüşmeleri personel sorularla çalışma. Katılımcılar izleme ekipmanları uyku hakkında bilgi edinmek için uyku merkezi haline gelmek istendi. 2 saatlik ziyaret sırasında çalışma takım üyesi her katılımcı aygıt kullanımı için adım adım yönergeler sağlayan kılavuzları kullanarak donanımları hakkında eğitim. Ofis ve uygulama ve cihazların kullanımı rehberliğinde olmak kılavuzları gözden geçirdikten sonra katılımcılar, bağımsız olarak kılavuzları bir kılavuz olarak kullanarak aygıtları izleme ev uyku uygulamadan uygulamaya fırsat verildi. Geribildirim ziyareti sırasında katılımcılara sağlanan ve ekipman gerektiği gibi yeniden uygulama yanı sıra soru sormak için fırsat verilmedi. Katılımcılar sonra ekipman ev aldı, Ambulatuvar ekipman kendi kendilerine gece koymak ve çalışma takım üyesi herhangi bir zaman, gece veya gündüz herhangi bir soru veya sorun giderme yardımı için aramak için teşvik edildi.
Tüm tek kanallı EEG çalışmaları el ile altın standart kralları tarihinde American Academy, uyku ilacı (ölçüt5Puanlama AASM) kullanarak doğrulanmış kayıtlı uyku teknoloji tarafından skorlanmıştır. HST kayıtları dahil burun basınç detektörler ve termistör, göğüs ve karın solunum indüktans Pletismograf kemerleri, vücut pozisyonu, Nabız oksimetri ve bacak electromyogram (EMG) kullanarak tarafından ölçülen solunum çaba tarafından ölçülen hava akımı isteğe bağlı ExG boyunduruğu. Işıkları ve ışıkları her katılımcı HST aygıt ve/veya bir uyku günlüğü girdisinde olay düğmeye basıldığında zaman tarafından belirlendi. Kayıtlı uyku teknoloji uzmanı el ile HST çalışmalar attı ve sonra bir onay belgeli yapay organ uyku doktor her çalışmanın bir dönem dönem gözden geçirme gerçekleştirilir.
Bu iletişim kuralının getirilmesi, başarısızlık oranı % 19 düşürüldü ve güvenilir veri elde edildi. Protokol roman, ucuz ve etkili bir şekilde evde uyku çalışmaları başarı oranını artırmak için temsil eder. HST cihazın bazı çalışmalarda kullanılan iken, öncelikle bilimsel çalışmalar12,13değil ve bir tanı aracı olarak kullanılır. Bu protokolü de katılımcılar HST veya tek kanallı EEG aygıtı üzerinde var iken bir pozitif hava yolu basıncı (PAP) makine kolayca kullanmak izin veren bir yöntem sağlar. HST ve eğitim kılavuzları sahip tek kanallı EEG cihazları daha yaygın olarak bu protokol için gösterilen yöntemi kullanılarak yararlanılabilir özellikle yararlı araştırma aracı kullanmaktır.
Protocol
Representative Results
Discussion
Bu iletişim kuralı olarak ev Ambulatuar uyku izlemek için Katılımcı eğitim ile birlikte öğretim kılavuzları roman uygulamasıdır. Sonuçlarına göre kılavuzlarına protokolüyle uygulanması büyük erişkinlerde test ev içi uyku fizibilite geliştirir. Laboratuvar polisomnografi uyku izlemek için altın standart kalır ama maliyet tarafından sınırlı olabilir yanı sıra yeni ortamı (örneğin, “ilk gece” etkisi19) nedeniyle uyku bozulur. Bu iletişim kuralı kaliteli uyku evd…
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Katılımcılar onların zaman için teşekkür ederim.
Fonlama: Bu çalışmada Ulusal Sağlık Enstitüleri gelen aşağıdaki hibe tarafından desteklenmiştir: P01 AG03991; P01 AG026276; P50 AG05681; K76 AG054863; UL1 TR000448; KL2 TR000450. Ellison tıbbi Vakfı ve bir doktor bilim adamı Eğitim Ödülü Amerikan uyku tıp Vakfı da bu çalışmada taraftar. Finansman kaynakları çalışma tasarım, veri toplama, yönetim, analiz, veri veya el yazması hazırlık yorumu herhangi bir rolü yoktu.
Materials
| Actigraph | Phillips Respironics | 1048090 | Actiwatch 2 |
| Actiware site license | Phillips Respironics | 1114828 | Actigraphy software |
| Actigraphy docking station | Phillips Respironics | 1048092 | Actiwatch charger |
| Home Sleep Test (HST) | Phillips Respironics | 1043941 | Alice PDX device |
| Sleepware G3 software | Phillips Respironics | 1082462 | Alice PDX software |
| CPAP titration kit | Pro-tech | P1391 | Connects PAP to HST |
| 3-foot SpO2 Extension Cable (Nonin) | Phillips Respironics | 927-3 | Oximeter cable for HST |
| SpO2 Sensor (Nonin) | Phillips Respironics | 936 | Oximeter finger clip for HST |
| SD Card Reader | Phillips Respironics | 1047300 | card reader for HST |
| EXG yoke | Phillips Respironics | 1040808 | HST cable for leg leads |
| Dual Snap Leg Lead Wires | MVAP | TLC0048 | leg leads for HST |
| Small Foam Electrodes | MVAP | 5000ZT | electrodes for leg leads |
| Thermistor Airflow Sensor | Pro-tech | P1388 | HST thermoistor |
| Oral/Nasal Air flow Pressure Cannula | Saltar Labs | 5760-7 | Pressure Transducer |
| Zrip DuraBelt kit | Phillips Respironics | P1837 | HST Thoracic and Abdominal belt kit |
| Single-channel EEG | Advanced Brain Monitoring | SP40-1001 | Sleep Profiler device |
| SP Sensor EEG kit | Advanced Brain Monitoring | SP40-4225.1 | Sleep Profiler electrodes |
| CPAP masks | Resmed | 62925, 63504, 63506, 63507, 63445, 63446, 63447 |
Riferimenti
- Ju, Y. -. E., Lucey, B. P., Holtzman, D. M. Sleep and Alzheimer disease pathology-a bidirectional relationship. Nature Reviews Neurology. 10 (2), 115-119 (2014).
- Musiek, E. S., Holtzman, D. M. Mechanisms linking circadian clocks, sleep, and neurodegeneration. Science. 354 (6315), 1004-1008 (2016).
- Kushida, C. A., et al. Practice parameters for the indications for polysomnography and related procedures: an update for 2005. Sleep. 28 (4), 499-521 (2005).
- Drogos, L. L., et al. Evidence of association between sleep quality and APOE.ε4 in healthy older adults: a pilot study. Neurology. 87 (17), 1836-1842 (2016).
- Lucey, B. P., et al. Comparison of a single-channel EEG sleep study to polysomnography. Journal Sleep Research. 25 (6), 625-635 (2016).
- Bertera, E. M., Tran, B. Q., Wuertz, E. M., Bonner, A. A study of the receptivity to telecare technology in a community-based elderly minority population. Journal of Telemedicine and Telecare. 13 (7), 327-332 (2007).
- Ramon-Jeronimo, M. A., Peral-Peral, B., Arenas-Gaitan, J. Elderly Persons and Internet Use. Social Science Computer Review. 31 (4), 389-403 (2013).
- Cohen-Mansfield, J., et al. Electronic memory aids for community-dwelling elderly persons: attitudes, preferences, and potential utilization. Journal of Applied Gerontology. 24 (1), 3-20 (2005).
- Lin, C. I. C., Tang, W. -. h., Kuo, F. -. Y. “Mommy wants to learn the computer”: how middle-aged and elderly women in Taiwan learn ICT through social support. Adult Education Quarterly. 62 (1), 73-90 (2012).
- . . Alice PDX Provider Manual. , (2013).
- . . Sleep Profiler Patient Instructions. , (2012).
- Altaf, Q. -. a. A., Ali, A., Piya, M. K., Raymond, N. T., Tahrani, A. A. The relationship between obstructive sleep apnea and intra-epidermal nerve fiber density, PARP activation and foot ulceration in patients with type 2 diabetes. Journal of Diabetes Complications. 30 (7), 1315-1320 (2016).
- Nilius, G., et al. A randomized controlled trial to validate the Alice PDX ambulatory device. Nature and Science of Sleep. 9, 171-180 (2017).
- . . Actiwatch technicial guide. , (2015).
- . . Sleep profiler portal technical manual. , (2013).
- Ju, Y. -. E., et al. Sleep quality and preclinical Alzheimer’s disease. JAMA Neurolgy. 70 (5), 587-593 (2013).
- . . Acitwatch clinician guide. , (2015).
- Berry, R. B., et al. The AASM manual for the scoring of sleep and associated events: rules, terminology and technical specifications. Version 2.4. American Academy of Sleep Medicine. , (2017).
- Agnew, H., Webb, W. B., Williams, R. L. The first night effect: an EEG study of sleep. Psychophysiology. 2 (3), 263-266 (1966).
- Barnes, C. M., Drake, C. L. Prioritizing sleep health: public health policy recommendations. Perspectives on Psychological Science. 10 (6), 733-737 (2015).
