Мульти-модальных дом сна, мониторинг в более старых взрослых
Summary
Здесь мы представляем протокол для улучшения качества данных от дома сна, тестирование, предоставляя метод для повышения инструкции через структурированный участник визита. Этот протокол включает в себя осуществление пошаговые учебные руководства с фотографиями для обеспечения правильного размещения оборудования.
Abstract
Золотой стандарт для контроля сна является участие в лаборатории Полисомнография; Однако этот метод может быть непомерно и неудобным для пациентов и участников исследований. Главная сна тестирование получила импульс в области медицины сна из-за его удобства и снижение расходов, а также будучи более натуралистической. Точность и качество дома сна испытаний, однако, может быть переменная потому что исследования не находятся под контролем технологов сна. Был достигнут некоторый успех в улучшении точности дома сна исследований, обучив сна техников оказания помощи участникам в их домах с вводом на устройствах, но это может быть навязчивым и трудоемким для тех, кто участвует. В этом протоколе, участники проходят на дому сна мониторинг с несколькими устройствами: 1)-одноканальный ЭЭГ устройство; 2) дом сна тест для сна расстройством дыхания и движения периодических конечностей; 3) actigraphy; и 4) спать журналы. Одной из основных задач настоящего исследования является получение высокого качества сна, мониторинга данных с первой попытки, с тем чтобы свести к минимуму бремя участник. Этот протокол описывает реализацию учебных пособий с пошаговыми инструкциями и фотографиями. Целью является улучшение качества тестирования домой спать.
Introduction
Отношения между сна и болезни Альцгеймера (AD) является развивающейся областью исследований с расстройства сна, предположили иметь определенную роль в патогенезе обоих объявлений и в качестве биомаркеров для AD патологии1,2. С целью изучения взаимосвязи между сна и AD биомаркеров, познавательно нормальной или очень мягко нарушениями участников возрасте ≥65 лет набираются из лонгитюдное исследование старения на рыцаря Альцгеймера болезнь исследовательский центр (АЦСБ) в Вашингтоне Школа медицины при университете. Хотя это исследование было сосредоточено на объявление исследований, представленные здесь методы имеют широкую применимость спать дома, тестирование в более старых взрослых. Участвовал в лаборатории Полисомнография является золотым стандартом для сна, мониторинг3, но такое наблюдение может быть непомерно и неудобным для участников. Альтернативой является дом сна тестирования. Точность исследования дома сна может быть улучшена, обучив сна техников помощь участников внутри их дома с размещением устройства, но это также может быть навязчивым и времени4. Таким образом этот протокол был разработан поручить участники как настроить сна, мониторинг устройств дома и до сих пор собирать достоверные данные.
Участникам было предложено носить дома сна тест (HST) для измерения сна расстройством дыхания (например, обструктивного апноэ сна) и периодические нога движений. После записи HST, участники носил устройство ЭЭГ-одноканальный для 6 ночей для мониторинга мозговых волн для постановки на основе ЭЭГ сна. Предыдущие результаты показывают, что устройство ЭЭГ-одноканальный имеет высокий уровень соглашения с Полисомнография для нескольких параметров сна5. На протяжении одного канала ЭЭГ и HST, период мониторинга участники завершили сна журнала и попросили носить actigraphy на их недоминантной запястье для всей продолжительности сна исследования для отслеживания активности. Исследования были определены как приемлемым, если там было по крайней мере 2 ночи, записан сингл канальный ЭЭГ устройства с < артефакт 10% и по крайней мере 1 ночь, записанные на HST с ≥4 часов орфографии данных. Первоначально, отказов из-за низкое качество данных было ~ 40−50%. Повторные наблюдения для участников с низкое качество данных было сочтено слишком обременительными, таким образом, этот протокол был разработан.
Предыдущая работа обнаружил, что многие пожилые люди имеют трудно приспособиться к технологических вмешательств6,7,8,9. Это влияет на многочисленные поля для образования от гериатрии и особенно актуальны для медицинских исследований, в которых пожилые люди должны использовать или взаимодействовать с незнакомой технологии. Для того, чтобы уменьшить на дому исследование провал ставок, образования руководства были созданы которые предоставлены фотографии и шаг за шагом инструкциям, чтобы установить HST и одноканальных устройств ЭЭГ. Обучение руководства были получены из устройства пользователя руководства10,11. Кроме того 24-часовая линия была предоставлена для участников, так что они могут достичь членом исследовательской группы в любое время с любыми вопросами или проблемами.
Для анализа воздействия этого протокола, ретроспективный обзор был проведен на успех и отказ ставки для качества приемлемых данных наблюдения на дому сна до и после внедрения образования руководств. Источники данных были успешно записи и участник вызовы исследования исследования сотрудников с вопросами. Участникам было предложено вступить в центр сна, чтобы узнать о сне, оборудования для мониторинга. В ходе визита 2-часовой член команды исследование образование каждый участник об оборудовании, с использованием руководств, которые представлены пошаговые инструкции для использования устройства. После рассмотрения руководства в офисе и руководствуясь через применение и использование устройств, участники получили возможность самостоятельно практики применения дома сна, мониторинг устройств, используя руководства в качестве руководства. Обратная связь была оказана участникам во время визита, и им была предоставлена возможность задать вопросы в дополнение к повторное оборудование, при необходимости. Затем участники приняли оборудование дома, надел себя амбулаторные оборудование ночью и было предложено для вызова члена группы исследования в любое время, день или ночь, для помощи в устранении неполадок любые вопросы или проблемы.
Все исследования ЭЭГ-одноканальный забили вручную зарегистрированных сна технологи, которые были проверены, золотой стандарт бомбардиров с использованием модифицированных американской академии из медицины сна (AASM), забил5критериев. HST записей включена воздуха измеряется носовой давления датчика и термистора, дыхательные усилия измеряется грудной и брюшной дыхательных индуктивность плетизмограф ремни, положение тела, пульс оксиметрии и ноги электромиограммы (ЭМГ) с помощью Необязательный ExG ига. К тому времени, что каждый участник нажал кнопку событий на HST устройства или запись в журнале сна были определены выключенным и огни на. Технолог зарегистрированных сна вручную забил HST исследования и затем Совет сертифицированных сна врач исполнил эпохи, эпохи обзор каждого исследования.
После введения этого протокола отказов было сокращено до 19% и было получено достоверных данных. Протокол представляет собой роман, недорогой и эффективный способ увеличить показатель успеха исследования на дому сна. В то время как устройство HST был использован в некоторых исследованиях, он в основном используется как диагностический инструмент, а не для научных исследований12,13. Этот протокол также предоставляет метод, который позволяет участникам легко использовать машину положительное давление дыхательных путей (PAP), хотя они носят HST или одноканальный ЭЭГ устройства. Использование HST и канальные ЭЭГ устройств с образования пособий является особенно полезным исследовательский инструмент, который может использоваться более широко используя метод, показанный в этом протоколе.
Protocol
Representative Results
Discussion
Этот протокол является роман применение учебных пособий совместно с участником образования для наблюдения на дому амбулаторного сна. На основе результатов осуществления протокола с руководства улучшает возможности на дому сна, тестирование в более старых взрослых. Полисомнографии в…
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Мы благодарим участников за их время.
Финансирование: Это исследование поддержали следующие гранты от национальных институтов здоровья: P01 AG03991; P01 AG026276; P50-AG05681; K76 AG054863; УЛ1 TR000448; КЛ2 TR000450. Медицинский фонд Эллисон и врач ученый подготовки награду от американского фонда медицины сна также поддержали это исследование. Источники финансирования имел никакой роли в дизайн исследования, сбор данных, управления, анализа, интерпретации данных, или подготовка рукописи.
Materials
| Actigraph | Phillips Respironics | 1048090 | Actiwatch 2 |
| Actiware site license | Phillips Respironics | 1114828 | Actigraphy software |
| Actigraphy docking station | Phillips Respironics | 1048092 | Actiwatch charger |
| Home Sleep Test (HST) | Phillips Respironics | 1043941 | Alice PDX device |
| Sleepware G3 software | Phillips Respironics | 1082462 | Alice PDX software |
| CPAP titration kit | Pro-tech | P1391 | Connects PAP to HST |
| 3-foot SpO2 Extension Cable (Nonin) | Phillips Respironics | 927-3 | Oximeter cable for HST |
| SpO2 Sensor (Nonin) | Phillips Respironics | 936 | Oximeter finger clip for HST |
| SD Card Reader | Phillips Respironics | 1047300 | card reader for HST |
| EXG yoke | Phillips Respironics | 1040808 | HST cable for leg leads |
| Dual Snap Leg Lead Wires | MVAP | TLC0048 | leg leads for HST |
| Small Foam Electrodes | MVAP | 5000ZT | electrodes for leg leads |
| Thermistor Airflow Sensor | Pro-tech | P1388 | HST thermoistor |
| Oral/Nasal Air flow Pressure Cannula | Saltar Labs | 5760-7 | Pressure Transducer |
| Zrip DuraBelt kit | Phillips Respironics | P1837 | HST Thoracic and Abdominal belt kit |
| Single-channel EEG | Advanced Brain Monitoring | SP40-1001 | Sleep Profiler device |
| SP Sensor EEG kit | Advanced Brain Monitoring | SP40-4225.1 | Sleep Profiler electrodes |
| CPAP masks | Resmed | 62925, 63504, 63506, 63507, 63445, 63446, 63447 |
Riferimenti
- Ju, Y. -. E., Lucey, B. P., Holtzman, D. M. Sleep and Alzheimer disease pathology-a bidirectional relationship. Nature Reviews Neurology. 10 (2), 115-119 (2014).
- Musiek, E. S., Holtzman, D. M. Mechanisms linking circadian clocks, sleep, and neurodegeneration. Science. 354 (6315), 1004-1008 (2016).
- Kushida, C. A., et al. Practice parameters for the indications for polysomnography and related procedures: an update for 2005. Sleep. 28 (4), 499-521 (2005).
- Drogos, L. L., et al. Evidence of association between sleep quality and APOE.ε4 in healthy older adults: a pilot study. Neurology. 87 (17), 1836-1842 (2016).
- Lucey, B. P., et al. Comparison of a single-channel EEG sleep study to polysomnography. Journal Sleep Research. 25 (6), 625-635 (2016).
- Bertera, E. M., Tran, B. Q., Wuertz, E. M., Bonner, A. A study of the receptivity to telecare technology in a community-based elderly minority population. Journal of Telemedicine and Telecare. 13 (7), 327-332 (2007).
- Ramon-Jeronimo, M. A., Peral-Peral, B., Arenas-Gaitan, J. Elderly Persons and Internet Use. Social Science Computer Review. 31 (4), 389-403 (2013).
- Cohen-Mansfield, J., et al. Electronic memory aids for community-dwelling elderly persons: attitudes, preferences, and potential utilization. Journal of Applied Gerontology. 24 (1), 3-20 (2005).
- Lin, C. I. C., Tang, W. -. h., Kuo, F. -. Y. “Mommy wants to learn the computer”: how middle-aged and elderly women in Taiwan learn ICT through social support. Adult Education Quarterly. 62 (1), 73-90 (2012).
- . . Alice PDX Provider Manual. , (2013).
- . . Sleep Profiler Patient Instructions. , (2012).
- Altaf, Q. -. a. A., Ali, A., Piya, M. K., Raymond, N. T., Tahrani, A. A. The relationship between obstructive sleep apnea and intra-epidermal nerve fiber density, PARP activation and foot ulceration in patients with type 2 diabetes. Journal of Diabetes Complications. 30 (7), 1315-1320 (2016).
- Nilius, G., et al. A randomized controlled trial to validate the Alice PDX ambulatory device. Nature and Science of Sleep. 9, 171-180 (2017).
- . . Actiwatch technicial guide. , (2015).
- . . Sleep profiler portal technical manual. , (2013).
- Ju, Y. -. E., et al. Sleep quality and preclinical Alzheimer’s disease. JAMA Neurolgy. 70 (5), 587-593 (2013).
- . . Acitwatch clinician guide. , (2015).
- Berry, R. B., et al. The AASM manual for the scoring of sleep and associated events: rules, terminology and technical specifications. Version 2.4. American Academy of Sleep Medicine. , (2017).
- Agnew, H., Webb, W. B., Williams, R. L. The first night effect: an EEG study of sleep. Psychophysiology. 2 (3), 263-266 (1966).
- Barnes, C. M., Drake, C. L. Prioritizing sleep health: public health policy recommendations. Perspectives on Psychological Science. 10 (6), 733-737 (2015).
