استخدام تطبيق اختبار Hirschberg الآلي لتقييم محاذاة العين
Summary
نحن نقدم بروتوكول استخدام تطبيق الهاتف الذكي لإجراء اختبار Hirschberg لقياس اختلال العين الواضح والمتقطع (strabismus) في ظل ظروف التثبيت القريبة والبعيدة.
Abstract
تم تطوير تطبيق الهاتف الذكي لإجراء اختبار Hirschberg الفوتوغرافي الآلي لقياس موضوعي لاختلال العين. من خلال حساب الفرق في انعكاس القرنية الناتجة عن فلاش كاميرا الهاتف بالنسبة لمركز القزحية استنادًا إلى صور عالية الدقة ، يمكن للتطبيق قياس عدم التوافق بدقة أعلى بكثير من العين المجردة التي تؤدي اختبار Hirschberg. وقد تم التحقق من صحته في دراسة تقييم سريرية سابقة من خلال مقارنة الذهب السريري ة معيار المنشور واختبار الغطاء البديل. الهدف من هذه المقالة هو وصف تقنيات الاختبار فيما يتعلق بكيفية استخدام التطبيق لقياس محاذاة العين لمسافات التثبيت المختلفة ، بدون أو مع غطاء لكسر الانصهار ، وكذلك زاوية كابا ، بحيث يمكن للمستخدمين استخدام التطبيق لأداء ما يعادلها الاختبارات التي تتم عادة في العيادة باستخدام المناشير.
Introduction
يتم قياس محاذاة العين بشكل متكرر في عيادات رعاية البصر. اختبار الغطاء مع تحييد المنشور هو الطريقة السريرية المستخدمة عادة لقياس درجة اختلال العين (strabismus). تتطلب هذه الطريقة درجة عالية من التدريب والخبرة. يصبح القياس الدقيق أكثر تحديًا عندما لا يتمكن المرضى من المشاركة الكاملة في الفحص مثل الأطفال الصغار1أو الأفراد الذين يعانون من إصابات في الدماغ أو السكتة الدماغية2أو إعاقات النمو3. وعلاوة على ذلك، هناك حاجة لاختبار محاذاة العين في الفحص المدرسي، لأن الترابيسموس يتطور خلال مرحلة الطفولة في ما يقدر بنحو 5-8٪ من سكان الولايات المتحدة4،وهو عامل خطر كبير للamblyopia مع حوالي 30-40٪ من حالات قصر النظر تعزى إلى strabismus5,,6,,7. ومع ذلك، عادة ما لا يتم تدريب ممرضات المدارس على إجراء اختبار الغطاء القياسي مع تحييد المنشور لهذا الفحص. بالنسبة للمهنيين غير العين الرعاية، تحديا إضافيا في فحص strabismus هو أن strabismus متقطعة (عدم المواءمة لا يتجلى دائما) وأصغر حجم من عدم المواءمة ليست واضحة بصريا (<15 ديوبتر المنشور [Ο])8.
في محاولة للتصدي للتحديات في الكشف عن وقياس التراص، قمنا بتطوير تطبيق الهاتف الذكي (EyeTurn) الذي ينفذ وأتمتة طريقة هيرشبيرغ الفوتوغرافية9 من خلال مقارنة إزاحة انعكاسات القرنية بين العينين. في حين أن طريقة هيرشبيرغ الفوتوغرافية التقليدية قد ثبت أن لديها استنساخ جيد في العيادات10،11، فإن تكلفة الأجهزة المستقلة المخصصة هي حاجز للتبني على نطاق واسع. من خلال توفير أداة سهلة الاستخدام لقياس محاذاة العين مع الهواتف الذكية القياسية ، فإننا نفترض أنه سيتم اعتمادها على نطاق واسع في فحص الرؤية المدرسية واستخدامها من قبل المتخصصين في الرعاية من غير العيون. وقد أظهرت دراسات التقييم السابقة لدينا أن قياس التطبيق يتسق مع المعيار السريري الحالي للمنشور واختبار الغطاء البديل12، لمقادير من esotropia وexotropia تصل إلى 60Ο. في دراسة تجريبية لفحص المدرسة، أظهرنا أيضا أن التطبيق يمكن أن تساعد ممرضة المدرسة الكشف عن الأطفال الذين يعانون من exotropia متقطعة الذين غاب عن بروتوكولات فحص الرؤية المدرسية القياسية13.
نسخة iOS من التطبيق متاحة حاليا للباحثين والأطباء عند الطلب لأغراض البحث. وقد شمل الطلبون حتى الآن ممرضات المدارس، وأطباء العيون لدى الأطفال، وأطباء العيون، وأطباء العيون، وأطباء العيون العصبية، وأخصائيي السُطب. الغرض من هذه المقالة هو مشاركة بروتوكولات التطبيق التفصيلية لاستخدام التطبيق لتقييم محاذاة العين في ظل ظروف عرض مختلفة ، وهي مسافة التثبيت القريبة والبعيدة ؛ مع وبدون تغطية العين لكسر الانصهار المناظير.
Protocol
Representative Results
Discussion
يمكن للشخص الذي لا يحصل على تدريب مهني استخدام تطبيق EyeTurn لالتقاط صور للعيون والحصول على قياسات محاذاة العين ، والتي قد يفسرها أخصائي رعاية العيون في الموقع أو عن بعد. يوفر التطبيق فقط حجم المحاذاة ، بدلاً من أي تفسير أو تشخيص. يجب على أخصائيي العناية بالعيون مثل أطباء العيون أو أطباء العيو…
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
وقد تم دعم هذا العمل جزئيا من قبل المعاهد القومية للصحة منحة R44EY025902 وبواسطة العين الشامل والأذن علاج الأطفال منحة.
Riferimenti
- Kemper, A. R., Clark, S. J. Preschool vision screening in pediatric practices. Clinical Pediatrics. 45 (3), 263-266 (2006).
- Rowe, F. The profile of strabismus in stroke survivors. Eye. 24 (4), 682-685 (2010).
- Black, K., McCarus, C., Collins, M. L. Z., Jensen, A. Ocular Manifestations of Autism in Ophthalmology. Strabismus. 21 (2), 98-102 (2013).
- Taylor, K., Elliott, S. Interventions for strabismic amblyopia. Cochrane Database of Systematic Reviews. 10 (8), (2011).
- Cotter, S. A., et al. Fixation preference and visual acuity testing in a population-based cohort of preschool children with amblyopia risk factors. Ophthalmology. 116 (1), 145-153 (2009).
- Robaei, D., et al. Factors Associated with Childhood Strabismus: Findings from a Population-Based Study. Ophthalmology. 113 (7), 1146-1153 (2006).
- Tarczy-Hornoch, K., et al. Risk factors for decreased visual acuity in preschool children: the multi-ethnic pediatric eye disease and Baltimore pediatric eye disease studies. Ophthalmology. 118 (11), 2262-2273 (2011).
- Chan, K. W., Deng, L., Weissberg, E. M. Detection of Strabismus by Non-Health Care Professionals in an Ethnically Diverse Set of Images. JAMA Ophthalmology. 134 (1), 30-36 (2016).
- Hunter, D. G., Guyton, D. L. Vertical location of the corneal light reflex in strabismus photography. Archives of Ophthalmology. 116 (6), 767-771 (1998).
- Eskridge, J. B., Wick, B., Perrigin, D. The Hirschberg test: a double-masked clinical evaluation. American Journal of Optometry and Physiological Optics. 65 (9), 745-750 (1988).
- Hasebe, S., Ohtsuki, H., Tadokoro, Y., Okano, M., Furuse, T. The reliability of a video-enhanced Hirschberg test under clinical conditions. Investigative Ophthalmology & Visual Science. 36 (13), 2678-2685 (1995).
- Pundlik, S., Tomasi, M., Liu, R., Houston, K., Luo, G. Development and Preliminary Evaluation of a Smartphone App for Measuring Eye Alignment. Translational Vision Science & Technology. 8 (1), 19 (2019).
- Cheng, W., et al. The EyeTurn App for School Vision Screening. American Academy of Optometry Annual Meeting. , (2018).
- Committee on Practice and Ambulatory Medicine and Section on Ophthalmology. Use of Photoscreening for Children’s Vision Screening. Pediatrics. 109 (3), 524-525 (2002).
- Simons, B. D., Siatkowski, R. M., Schiffman, J. C., Berry, B. E., Flynn, J. T. Pediatric photoscreening for strabismus and refractive errors in a high-risk population. Ophthalmology. 106 (6), 1073-1080 (1999).
- Kerr, N. C., Somes, G., Enzenauer, R. W. The effect of developmentally-at-risk status on the reliability of the iScreen(R) photorefractive device in young children. The American Journal of Orthopedics. 61, 117-123 (2011).
- Arnold, R. W., O’Neil, J. W., Cooper, K. L., Silbert, D. I., Donahue, S. P. Evaluation of a smartphone photoscreening app to detect refractive amblyopia risk factors in children aged 1-6 years. Clinical Ophthalmology. 12, 1533-1537 (2018).
