Использование автоматизированного тестового приложения Хиршберга для оценки выравнивания глаз
Summary
Мы представляем протокол использования приложения для смартфона для выполнения теста Хиршберга для измерения манифеста и прерывистого глазного несоответствия (strabismus) в условиях ближней и дальней фиксации.
Abstract
Смартфон приложение было разработано для выполнения автоматизированного фотографического теста Хиршберг для объективного измерения глазной несогласованности. Вычисляя разницу в отражении роговицы, генерируемой вспышкой камеры телефона по отношению к центру радужной оболочки глаза на основе изображений с высоким разрешением, приложение может измерять несогласованность с гораздо более высокой точностью, чем невооруженным глазом, выполняющим тест Хиршберга. Он был подтвержден в предыдущем клиническом исследовании оценки, сравнивая с клинической золотой стандарт-призма и альтернативный тест покрытия. Цель этой статьи состоит в том, чтобы описать методы тестирования относительно того, как использовать приложение для измерения глазного выравнивания для различных расстояний фиксации, без или с крышкой, чтобы сломать слияние, а также угол каппа, так что пользователи могут использовать приложение для выполнения эквивалента тесты обычно проводятся в клинике с использованием призм.
Introduction
Измерение выравнивания глаз часто выполняется в клиниках по уходу за зрением. Обложка тест с призмы нейтрализации является широко используемым клиническим методом для количественной оценки степени несогласованности глаз (strabismus). Этот метод требует высокой степени подготовки и опыта. Точное измерение становится все более сложным, когда пациенты не могут в полной мере участвовать в экзамене, таких как маленькие дети1, лица с черепно-мозговой травмой илиинсультом 2, или отклонения в развитии3. Кроме того, существует необходимость в глазной выравнивания тестирования в школе скрининга, потому что косоглазие развивается в детстве, по оценкам, 5-8% населения США4, и является существенным фактором риска для амблиопии около 30-40% случаев амблиопии, приписываемых косоглазие5,6,7. Тем не менее, школьные медсестры, как правило, не обучены проводить стандартный тест покрытия с призм нейтрализации для такого скрининга. Для специалистов по уходу за глазами, дополнительная проблема в косоглазие скрининга является то, что прерывистый косоглазие (несогласованность не всегда проявляется) и меньшие величины несогласованности не являются визуально очевидными (lt;15 призма диоптрии )8.
В попытке решить проблемы в обнаружении и измерении косоглазия, мы разработали приложение для смартфонов (EyeTurn), которое реализует и автоматизирует фотографический метод Хиршберга9, сравнивая смещение отражений роговицы между глазами. В то время как обычный фотографический метод Хиршберга, как было показано, имеет хорошую воспроизводимость в клиниках10,11, стоимость выделенных, автономных устройств является барьером для широкого принятия. Предоставляя простой в использовании инструмент для измерения выравнивания глаз со стандартными смартфонами, мы предполагаем, что он будет широко принят в школьном скрининге зрения и используется профессионалами, не являющимися специалистами по уходу за глазами. Наши предыдущие исследования оценки показали, что измерение приложения согласуется с текущим клиническим стандартом призмы и альтернативный тест покрытия12, для косоглазие величины эзотропии и экзотропии до 60 “. В экспериментальном исследовании скрининга школы, мы также показали, что приложение может помочь школьной медсестре обнаружить детей с прерывистыми экзотропиями, которые были пропущены стандартными протоколами скрининга школьного видения13.
Версия приложения для iOS в настоящее время доступна исследователям и клиницистам по запросу для исследовательских целей. К числу запрашиваемых до сих пор входили школьные медсестры, детские офтальмологи, оптометристы, нейроофтальмологи и специалисты по косоглазию. Цель юных статей состоит в том, чтобы поделиться подробными протоколами приложения для использования приложения для оценки глазного выравнивания при различных условиях просмотра, а именно, вближнемивную и дальную дистанцию фиксации; с и без глаз покрытия разорвать бинокль слияния.
Protocol
Representative Results
Discussion
Человек без профессиональной подготовки может использовать приложение EyeTurn для захвата фотографий глаз и получения глазных измерений выравнивания, которые могут быть интерпретированы специалистом по уходу за глазами на месте или удаленно. Приложение только обеспечивает величину ди?…
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Эта работа была частично поддержана NIH грант R44EY025902 и массовый глаз и ухо curing Kids Грант.
Riferimenti
- Kemper, A. R., Clark, S. J. Preschool vision screening in pediatric practices. Clinical Pediatrics. 45 (3), 263-266 (2006).
- Rowe, F. The profile of strabismus in stroke survivors. Eye. 24 (4), 682-685 (2010).
- Black, K., McCarus, C., Collins, M. L. Z., Jensen, A. Ocular Manifestations of Autism in Ophthalmology. Strabismus. 21 (2), 98-102 (2013).
- Taylor, K., Elliott, S. Interventions for strabismic amblyopia. Cochrane Database of Systematic Reviews. 10 (8), (2011).
- Cotter, S. A., et al. Fixation preference and visual acuity testing in a population-based cohort of preschool children with amblyopia risk factors. Ophthalmology. 116 (1), 145-153 (2009).
- Robaei, D., et al. Factors Associated with Childhood Strabismus: Findings from a Population-Based Study. Ophthalmology. 113 (7), 1146-1153 (2006).
- Tarczy-Hornoch, K., et al. Risk factors for decreased visual acuity in preschool children: the multi-ethnic pediatric eye disease and Baltimore pediatric eye disease studies. Ophthalmology. 118 (11), 2262-2273 (2011).
- Chan, K. W., Deng, L., Weissberg, E. M. Detection of Strabismus by Non-Health Care Professionals in an Ethnically Diverse Set of Images. JAMA Ophthalmology. 134 (1), 30-36 (2016).
- Hunter, D. G., Guyton, D. L. Vertical location of the corneal light reflex in strabismus photography. Archives of Ophthalmology. 116 (6), 767-771 (1998).
- Eskridge, J. B., Wick, B., Perrigin, D. The Hirschberg test: a double-masked clinical evaluation. American Journal of Optometry and Physiological Optics. 65 (9), 745-750 (1988).
- Hasebe, S., Ohtsuki, H., Tadokoro, Y., Okano, M., Furuse, T. The reliability of a video-enhanced Hirschberg test under clinical conditions. Investigative Ophthalmology & Visual Science. 36 (13), 2678-2685 (1995).
- Pundlik, S., Tomasi, M., Liu, R., Houston, K., Luo, G. Development and Preliminary Evaluation of a Smartphone App for Measuring Eye Alignment. Translational Vision Science & Technology. 8 (1), 19 (2019).
- Cheng, W., et al. The EyeTurn App for School Vision Screening. American Academy of Optometry Annual Meeting. , (2018).
- Committee on Practice and Ambulatory Medicine and Section on Ophthalmology. Use of Photoscreening for Children’s Vision Screening. Pediatrics. 109 (3), 524-525 (2002).
- Simons, B. D., Siatkowski, R. M., Schiffman, J. C., Berry, B. E., Flynn, J. T. Pediatric photoscreening for strabismus and refractive errors in a high-risk population. Ophthalmology. 106 (6), 1073-1080 (1999).
- Kerr, N. C., Somes, G., Enzenauer, R. W. The effect of developmentally-at-risk status on the reliability of the iScreen(R) photorefractive device in young children. The American Journal of Orthopedics. 61, 117-123 (2011).
- Arnold, R. W., O’Neil, J. W., Cooper, K. L., Silbert, D. I., Donahue, S. P. Evaluation of a smartphone photoscreening app to detect refractive amblyopia risk factors in children aged 1-6 years. Clinical Ophthalmology. 12, 1533-1537 (2018).
