وقد تم استخدام العديد من الدراسات المعدة الالتفافية نماذج الفئران التي أجريت مؤخرا لكشف الآليات الكامنة الفسيولوجية للرو-EN-Y عمليات لتغيير شرايين المعدة. هذه المادة تهدف الى شرح ومناقشة التفاصيل الفنية والتجريبية من نموذجنا المعدة نشرت الفئران الالتفافية لفهم مزايا وقيود هذه الأداة التجريبية.
حاليا، فإن العلاج الأكثر فعالية لعلاج السمنة المرضية للحث على الحفاظ على خسارة كبيرة ووزن الجسم مع فائدة الوفيات المؤكدة هي علاج البدانة 1،2 جراحة. وبناء على ذلك، كان هناك ارتفاعا مطردا في عدد من العمليات لعلاج البدانة القيام به في جميع أنحاء العالم في السنوات الأخيرة مع رو-EN-Y لتغيير شرايين المعدة (المعدة الالتفافية) يجري العملية الأكثر شيوعا أداء 3. على هذه الخلفية، فإنه من المهم لفهم الآليات الفسيولوجية التي يدفع لتغيير شرايين المعدة ويحافظ على الجسم وفقدان الوزن. وبعد هذه الآليات غير مفهومة تماما، ولكنها قد تشمل خفض الجوع شبع، وزيادة 4،5، 6،7 زيادة استهلاك الطاقة، وتفضيل لتغيير المواد الغذائية نسبة عالية من الدهون والسكر 8،9 والملح تغيير ومعالجة المياه في الكلى 10 كما كذلك تغييرات في القناة الهضمية الجراثيم 11. قد شهدت مثل هذه التغييرات بعد تجاوز المعدة على الأقل تنبع جزئيا من الطريقةالجراحة يغير الوسط الهرمونية بسبب تجاوز المعدة بعد الأكل يزيد من إطلاق من الببتيد YY-(PYY)، والجلوكاجون تشبه الببتيد 1 (GLP-1) والهرمونات التي تم إصدارها من قبل القناة الهضمية في وجود المواد الغذائية والتي تقلل من تناول الطعام 12.
خلال العقدين الماضيين، وقد أجريت العديد من الدراسات باستخدام الفئران الى مزيد من التحقيق التغيرات الفسيولوجية بعد تجاوز المعدة. وقد ثبت الفأر نموذج تجاوز المعدة لتكون أداة قيمة تجريبية ليس آخرا لأنه يقلد عن كثب الملف مرة وحجم خسارة الوزن الإنسان، ولكن أيضا يسمح للباحثين لمراقبة ومعالجة العوامل الحاسمة التشريحية والفسيولوجية بما في ذلك استخدام الضوابط المناسبة. وبناء على ذلك، هناك مجموعة واسعة من نماذج الفئران لتغيير شرايين المعدة المتاحة في أدبيات استعرضت في مكان آخر بتفصيل أكبر 13-15. وصفا للتقنية في العمليات الجراحية الدقيقة لهذه النماذج تختلف على نطاق واسع، وعلى سبيل المثال تختلف من حيث حجم الحقيبة، وأطرافهأطوال، والحفاظ على العصب المبهم. في حال وجودها، ويبدو أن معدلات وفيات تتراوح بين 0 إلى 35٪ 15. وعلاوة على ذلك، وقد تم تنفيذ عملية جراحية خارج على وجه الحصر تقريبا في ذكور الفئران من مختلف السلالات والأعمار. الوجبات الغذائية قبل وبعد العملية الجراحية تختلف أيضا إلى حد كبير.
الاختلافات الفنية والتجريبية في نشر نماذج المعدة الالتفافية الفئران يعقد المقارنة وتحديد آليات فسيولوجية المحتملة التي ينطوي عليها لتغيير شرايين المعدة. ليس هناك دليل واضح على أن أيا من هذه النماذج هو أعلى، ولكن هناك حاجة الناشئة لتوحيد إجراءات الحصول على بيانات متسقة وقابلة للمقارنة. تهدف هذه المادة ولذلك لتلخيص ومناقشة التفاصيل الفنية والتجريبية لدينا من قبل التحقق من صحتها، ونشرت في المعدة الالتفافية نموذج الفئران.
وكان أول وصف الإجراء رو-EN-Y لتغيير شرايين المعدة في البشر بواسطة ميسون في عام 1967 وتعديلها لشكلها الحالي بواسطة توريس في عام 1983 19. حاليا، فإن الإجراء يتكون من 1 الحقيبة الصغيرة والمعدة الالتفافية من الامعاء الصغيرة القريبة. ويرد توضيح تخطيطي لعلم التشريح قبل وبعد…
The authors have nothing to disclose.
وقدم الدعم لماركو Bueter وSeyfried فلوريان من قبل جمعية الألمانية للبحوث (DFG). وأيد توماس لوتز من قبل مؤسسة الأبحاث الوطني السويسري (SNF). ماركو Bueter وتوماس أ. لوتز تلقي مزيد من التمويل من المعهد الوطني للصحة (NIH) ومن مركز زيوريخ للعلم وظائف الأعضاء البشرية التكاملية (ZIHP) وأيد كاريل لو رو W من قبل وزارة الصحة جائزة عالم الطبيب. امبريال كوليدج في لندن يتلقى الدعم من بحوث الطبية الحيوية NIHR مخطط تمويل المركز.
Generic name | Brand name | Company | Catalogue number |
Enrofloxacin | Baytril 2.5% | Provet AG | 1036 |
Flunixin | Finadyne | Graeub | 908040 |
Buprenorphin | Temgesic | Reckitt Benckiser | 138976 |
Isoflurane | IsoFlo | Graeub | 902035 |
Vitamin A | Vitagel | Bausch & Lomb | 690 |
Iodine solution | Betadine | Mundipharma | 111141 |
NaCl 0.9% | NaCl 0.9% | B. Braun | 534534 |
Table 1. Drugs.
Name | Size | Company | Catalogue number |
PDS II | 4-0 | Ethicon | Z924H |
PDS II | 5-0 | Ethicon | Z925H |
PDS II | 6-0 | Ethicon | PUU2971E |
PDS II | 7-0 | Ethicon | Z1370E |
Vicryl | 4-0 | Ethicon | V451H |
Table 2. Sutures.
Name | Company | Catalogue number |
Scalpel handle No. 3 | Aesculap | BB073R |
Scalpel blades No. 10 | Swann-Morton | 0301 |
Needle holder | Aesculap | BM124R |
Tissue forceps | Aesculap | BD555R |
Metzenbaum scissors, straight | Aesculap | BC022R |
Metzenbaum scissors, curved | Aesculap | BC023R |
Delicate scissors, curved | Aesculap | BC061R |
Artery forceps, curved | Aesculap | BH109R |
Artery forceps, curved, 1×2 teeth | Aesculap | BH121R |
Probe, double-ended | Aesculap | BN113R |
Micro needle holder | Aesculap | FM 541R |
Micro forceps | Aesculap | FM571R |
Micro scissors | Aesculap | FM470R |
Disposable eye cautery | John Weiss International | 0111122 |
Cotton buds | Hartmann AG | 9679369 |
Table 3. Surgical equipment.