מחקרים רבים באמצעות קיבה עכברוש מודלים עוקפים נערכו לאחרונה לחשוף את המנגנונים הפיזיולוגיים הבסיסיים של Roux-en-Y פעולות מעקף קיבה. מאמר זה נועד להפגין לדון בפרטים הטכניים של מודל ניסיוני פרסם שלנו מעקף קיבה עכברוש להבין את היתרונות והמגבלות של כלי זה ניסיוני.
נכון לעכשיו, הטיפול היעיל ביותר לטיפול בהשמנה לגרום משמעותית ומתוחזק על ירידה במשקל הגוף עם יתרון מוכח התמותה הוא 1,2 ניתוח בריאטרי. כתוצאה מכך, חלה עלייה מתמדת במספר הפעולות שנעשו בריאטרי ברחבי העולם בשנים האחרונות עם העוקף Roux-en-Y קיבה (מעקף קיבה) שהוא ביצע את הפעולה בדרך כלל 3. על רקע זה, חשוב להבין את המנגנונים הפיזיולוגיים שבאמצעותם מעקף קיבה גורם ושומרת על ירידה במשקל הגוף. מנגנונים אלה הם עדיין לא הבינו באופן מלא, אך עשויים לכלול רעב הקטינה והגדילה 4,5 שובע, הוצאה מוגברת אנרגיה 6,7, העדפה שונה למזון עשיר בשומן וסוכר 8,9, מלח שינה וטיפול במים של הכליה 10 כמו גם שינויים החיידקים במעיים 11. שינויים כאלה שנראו לאחר מעקף קיבה יכול לפחות בחלקו נובע איךהניתוח משנה את הסביבה ההורמונלית, כי מעקף קיבה מגביר את שחרור לאחר ארוחה של פפטיד YY (PYY) ו דמוי גלוקגון-peptide-1 (GLP-1), הורמונים שפורסמו על ידי במעיים בנוכחותו של חומרים מזינים וכי להפחית אכילת 12.
במהלך שני העשורים האחרונים מספר רב של מחקרים באמצעות חולדות בוצעו להמשיך לחקור שינויים פיזיולוגיים לאחר מעקף קיבה. המודל קיבה עכברוש עוקף הוכיחה להיות כלי רב ערך ניסוי חביב כפי שהוא יחקה את הפרופיל זמן בסדר גודל של ירידה במשקל האדם, אלא גם מאפשר לחוקרים לשלוט ולתפעל גורמים אנטומיים והפיזיולוגיות קריטיים כולל שימוש של בקרות מתאימות. כתוצאה מכך, קיים מגוון רחב של הקיבה עכברוש מודלים עוקפים זמינים בספרות הנסקרת במקום אחר ביתר פירוט 13-15. תיאור של טכניקת הניתוח המדויק של המודלים האלה משתנה מאוד ושונה למשל מבחינת גודל הנרתיק, איבראורכי, ושימור של העצב מחנק. אם דיווח, שיעורי התמותה נראה נע בין% 0-35 15. יתר על כן, הניתוח בוצע באופן כמעט בלעדי אצל חולדות ממין זכר של זנים וגילאים שונים. תזונה לפני ואחרי הניתוח מגוונות גם באופן משמעותי.
שינויים טכניים של הניסוי שפורסמו מעקף קיבה מודלים חולדה לסבך השוואה וזיהוי של מנגנונים פיזיולוגיים אפשריים הכרוכים מעקף קיבה. אין כל עדות ברורה כי כל המודלים האלה היא מעולה, אבל יש צורך המתעוררים התקינה של ההליך על מנת להשיג נתונים עקביים דומה. מאמר זה נועד אפוא לסכם ולדון פרטים טכניים של הדגם הניסיוני תוקף בעבר ופורסם שלנו מעקף קיבה עכברוש.
הליך Roux-en-Y מעקף קיבה בבני אדם תוארה לראשונה בשנת 1967 על ידי מייסון שונה כדי במתכונתה הנוכחית בשנת 1983 על ידי טורס 19. נכון לעכשיו, הליך מורכב כיס קיבה קטן וכן מעקף של המעי הדק הפרוקסימלי. איור סכימטי של האנטומיה טרום הניתוח ניתנת באיור 1.
<p class="jove_content" style=";…The authors have nothing to disclose.
מרקו Bueter ופלוריאן Seyfried נתמכו על ידי Forschungsgemeinschaft דויטשה (DFG). תומאס לוץ נתמך על ידי קרן המחקר הלאומית השוויצרית (SNF). מרקו Bueter ותומס לוץ יותר לקבל מימון מן המכון הלאומי לבריאות (NIH) ובמרכז בציריך על הפיזיולוגיה האנושית אינטגרטיבית (ZIHP). כראל Roux W le נתמך על ידי מחלקת פרס המדען המטפל הבריאות. אימפריאל קולג' לונדון מקבלת תמיכה של ערכת ביו NIHR מרכז מחקר במימון.
Generic name | Brand name | Company | Catalogue number |
Enrofloxacin | Baytril 2.5% | Provet AG | 1036 |
Flunixin | Finadyne | Graeub | 908040 |
Buprenorphin | Temgesic | Reckitt Benckiser | 138976 |
Isoflurane | IsoFlo | Graeub | 902035 |
Vitamin A | Vitagel | Bausch & Lomb | 690 |
Iodine solution | Betadine | Mundipharma | 111141 |
NaCl 0.9% | NaCl 0.9% | B. Braun | 534534 |
Table 1. Drugs.
Name | Size | Company | Catalogue number |
PDS II | 4-0 | Ethicon | Z924H |
PDS II | 5-0 | Ethicon | Z925H |
PDS II | 6-0 | Ethicon | PUU2971E |
PDS II | 7-0 | Ethicon | Z1370E |
Vicryl | 4-0 | Ethicon | V451H |
Table 2. Sutures.
Name | Company | Catalogue number |
Scalpel handle No. 3 | Aesculap | BB073R |
Scalpel blades No. 10 | Swann-Morton | 0301 |
Needle holder | Aesculap | BM124R |
Tissue forceps | Aesculap | BD555R |
Metzenbaum scissors, straight | Aesculap | BC022R |
Metzenbaum scissors, curved | Aesculap | BC023R |
Delicate scissors, curved | Aesculap | BC061R |
Artery forceps, curved | Aesculap | BH109R |
Artery forceps, curved, 1×2 teeth | Aesculap | BH121R |
Probe, double-ended | Aesculap | BN113R |
Micro needle holder | Aesculap | FM 541R |
Micro forceps | Aesculap | FM571R |
Micro scissors | Aesculap | FM470R |
Disposable eye cautery | John Weiss International | 0111122 |
Cotton buds | Hartmann AG | 9679369 |
Table 3. Surgical equipment.