Bu el yazması evden tedavi oturumları alırken Transkraniyal doğru akım stimülasyon (tDCS) klinik katılım sağlayan bir Güncellenme Zamanı uzaktan denetim iletişim kuralı sağlar. Protokol başarıyla multipl skleroz ve Parkinson hastalığı olan hastalarda her iki pilot.
Uzaktan denetim altında tDCS (RS-tDCS) iletişim kuralı güdümlü ve izlenen öz yönetim tDCS tedavi klinik standartlarını koruyarak aracılığıyla evden katılım sağlar. Geçerli fikir birliği tDCS etkinliği ile ilgili birden fazla tedavi oturumları belirti yük hedeflenen davranış indirimleri gözlemlemek için gerekli olduğunu. Ancak, hastaların kliniğe günlük stimülasyon oturumları için seyahat için gereksinimini iş ya da aile yükümlülükleri veya sınırlı yetenek seyahat nedeniyle potansiyel katılımcılar için büyük bir engel sunar. Bu çalışmada doğrudan günlük oturumları için kliniğe gitmek gereksinimini ortadan kaldırarak bu engellerin üstesinden gelir bir protokolü sunar.
Bu günlük bilgisayar tabanlı bilişsel eğitim klinik kullanım için bir program ile eşleştirilmiş tedavi oturumları için tDCS uzaktan denetimli otomatik yönetilmesi Güncellenme Zamanı bir protokoldür. Katılımcılar sadece iki kez, bir temel ve çalışma uç ziyaret için klinik katılmak gerekir. Temel, katılımcılar eğitim ve çalışma stimülasyon cihaz ve küçük dizüstü bilgisayar ile sağlanan. Video konferans yazılımı üzerinden izlenir iken katılımcılar kendi stimülasyon kalan evde oturumları sonra doldurun.
Katılımcılar bilgisayarlı bilişsel düzeltme tedavi edici bir rol hizmet stimülasyonu oturumları sırasında veya “yer tutucu” için diğer bilgisayar tabanlı etkinliği tamamlamak. Bilgisayar eğitim personeli tarafından gerçek zamanlı izleme ve Uzaktan kumanda için etkinleştirilir.
Fizibilite ve hoşgörü değerlendirmek sonucu önlemler uzaktan ekranda sunulan görsel analog ölçekler yardımı ile yönetilir. Tüm RS-tDCS oturumlar tamamlanmasını takiben katılımcılar tüm hangi çalışmada ekipman döndürülür bir çalışma sonunda ziyareti için kliniğe geri.
Sonuçları klinik kullanımda Emanet, fizibilite ve ölçeklenebilirlik RS-tDCS protokolü destekler. 46 hastalar arasında 748 RS-tDCS oturumları tamamladınız. Bir model için kullanmak gibi gelecekte klinik tDCS içeren bu protokolü hizmet vermektedir.
Transkraniyal doğru akım stimülasyon (tDCS) bir noninvaziv beyin stimülasyonu ile geniş bir potansiyel terapötik kullanım alanına türüdür. Hafif elektrik akımı (genellikle ≤2.5 mA) beyin aktivitesi nöronal polarizasyon1değiştirerek etkilemek için kafa derisi üzerinde yerleştirilen elektrotlar aracılığıyla yönlendirilir. tDCS genellikle eğitim sonuçları artırmak için çabalarında bir rehabilitasyon stratejisi ile eşleştirilmiş olan. Neuromodulation, tekrarlayan Transkraniyal manyetik stimülasyon gibi diğer popüler formları benzer biter ama eksikliği tDCS taşınabilirlik, basit uygulanabilirliği ve göreli inexpensiveness1,2 gibi anahtar avantajları için kullanılır .
Birden çok tDCS oturum toplu klinik yararı1,3için gereklidir. Yorgunluk ya da depresif belirtiler, indirimleri gibi davranışsal etkileri tekrarlanan, birbirini izleyen oturumlar güveniyor. Örneğin, çalışmalar sadece yirmi veya daha fazla oturum4,5sonra böyle tedavisinin etkileri gözlemledim.
Genellikle, tDCS klinik özellikleri ve işlemleri aygıt ve stimülasyon yöntemi ile tanıdık bir eğitimli klinisyen veya eğitim personeli tarafından yönetilir. Bu önemli, klinik alanı, hem hasta hem de klinisyen için pahalı zamanı ve seyahat gereklidir. Günlük, klinik tDCS ihtiyacını bir çözüm olarak, uzaktan denetim altında tDCS (RS-tDCS)6geliştirdik. Bu iletişim kuralı kontrollü denetim ve rehberlik ile bir çalışma dizüstü bilgisayar üzerinden çalışma personeli tarafından sağlandığı şekilde tamamlanmak üzere evde tDCS oturumları sağlar ve yalnızca iki klinik ziyaret (temel ve çalışma uç ziyaret) katılımcı tarafından gerektiren yararı vardır.
Bu iletişim kuralı metodolojisi pilot için seçilen hasta nüfus multipl skleroz (MS) ve Parkinson hastalığı (PD) içerir. MS olan hastalarda yorgunluk ve diskinezi PD. tDCS olan hastalarda belirtileri hediye yorgunluk7 ve bilişsel işlev bozukluğu8belirtileri geliştirmek için eşsiz bir fırsat olarak her iki hastalık hasta üzerinde farklı açıkları empoze, motor öğrenme teşvik ve11,12kontrol olarak 9,10 de. Hastalık şiddeti bir spektrum temsil eden katılımcılar bu çalışmada gerçekleştirilen, adımları ile onların anılan sıraya göre sakatlık karşılamak için RS-tDCS tarafından izin verildiği şekilde dahil edilmiştir.
Bu nüfus arasında MS veya PD olan kişiler onları uygun klinik ulaşmasını önlemek farklı engeller olabilir. Doğumdan bir tekerlekli sandalye veya özerklik kaybına neden bilişsel açıkları gibi motor bozuklukları kendi dahil klinik veya diğer bilişsel çalışmalar sınırlayabilirsiniz. Ayrıca, ailesel ve profesyonel yükümlülükleri azaltmak belgili tanımlık zaman klinik durumu için klinik13sınırlı bilişsel düzeltme denemeler için sınırlama, katılmak kullanılabilir. Bozukluğu, onların çeşitli nedeniyle hasta bu nüfus sınırları ve fizibilite RS-tDCS in test etmek için modeli nüfus hizmet vermektedir.
Evde hasta bakım idare gibi stimülasyon, kullanımı çalışmalar bu yana RS-tDCS protokol tDCS alanında önemli bir adım işaretler. Protokol işe alım, deneme tamamlanma oranı oranı güçlendirir, hasta yükü rahatlatır ve klinik maliyetlerini en aza indirir. Burada biz iletişim kuralı hem de ön bulgular fizibilite, Emanet ve tolerabilite cihazın uzaktan yönetilen zaman ilgili belirli ayrıntıları raporu.
Bu çalışmada DLPFC sol anodal montaj24, istihdam ama bu kolayca başka bir montaj için deyimleri ve stimülasyon etkileri buna göre değişebilir. Stimülasyon konumuna bağlı olarak, beyin etkileri ve yan etkileri deneyimli1değişebilir. Stimülasyon türü, heyecan yerine amaçlanan inhibisyon gibi etkileri de etkileyebilir. Benzer şekilde, stimülasyon ile eşleştirilmiş düzeltme şeklinde çalışma31sonuçlarını etkileyebilir. Gelecekteki deneyler RS-tDCS ile onun belirli etkiler tanımlamak için eşleştirilmiş farklı düzeltme stratejilerle yürütülmelidir gerek.
RS-tDCS Protokolü hastalara evlerinde tDCS veren odaklanmaktadır ederken hala klinik ortamda sağlanan uyarılması için bir yer olabilir. Örneğin, HD-tDCS tarafından kullanılanlar gibi daha karmaşık montages evde ile bile32uygun eğitim mümkün olmayabilir. RS-tDCS iletişim kuralı ev bir tele-rehabilitasyon protokolü kullanarak stimülasyon sunarken tedavi oturumları ve dozaj kontrol klinik deneme standartları sağlamak için detaylı bir yordam sağlar. Elektrot hazırlık ve yerleşim yanı sıra Basitleştirilmiş prosedürler basit sünger elektrot teknikleri eklenmesi de dahil olmak üzere, üniforma, katılımcılar arasında tutarlılık sağlar. RS-tDCS iletişim kuralı stimülasyon oturumları başka kliniğe her gün ulaşmak çok zor olurdu bilişsel ve fiziksel engelli kişiler tarafından tamamlanması için izin verir.
Tüm sorun giderme hemen evde stimülasyon oturumları sırasında canlı video konferans katılımcı ile olan eğitim personeli tarafından saptanabilir. Çalışma laptop arıza durumunda bilgisayarın basit yeniden teknik sorunları çözebilirsiniz. Ekipman eğitim durumda bir dizüstü bilgisayar ya da tDCS cihaz arıza aşağıdaki teknik destek, daha sonra çalışma personel yeni, düzgün işleyen donatım teslimi için düzenlemek gerekir çözümlenmeyen.
Yöntemin en büyük sınırlama internet bağlantısı doğal olarak dayanan bir protokoldür. Şu anda, bu internet olmadan RS-tDCS kullanarak herhangi bir davada kayıtlı değil. Bizim iletişim kuralı ile birlikte kullanıldığında Internet bizim RS-tDCS protokolündeki uzaktan denetim sağlar.
RS-tDCS tDCS33, evde teslimi için kaç tanınan ve uygun iletişim kurallarından birini kalır. Protokolü (748) bir yıldan biraz fazla içinde tamamlandı oturumları büyük miktarda diğer merkezleri daha küçük ve yeterince güçlü çalışmaları bildirdin gibi iletişim kuralı, etkinliği için konuşuyor. RS-tDCS protokol tDCS hastalara doğrudan Engelli geniş bir yelpazede sağlanmasında etkili olmuştur. RS-tDCS protokolü ile klinik çalışmalarda etkinleştirerek, hızlı işe alım ve hızlı deneme tamamlanması mümkündür.
RS-tDCS, diğer nörolojik koşulları genelleştirilebilir bir protokoldür. Aşağıda gösterildiği gibi biz zaten PD bizim iletişim kuralına Genelleştirilmiş ve iletişim kuralı diğer koşulların uygulanabilirliği göstermek planlıyoruz. Her iki parametre stimülasyon ve düzeltme strateji hedef spesifik tedavi sonuçları için ayarlanabilir.
The authors have nothing to disclose.
Yazarlar ortak City College of New York ve Soterix tıbbi yardım ve destek için teşekkür etmek istiyorum.
tDCS Mini-CT device | Soterix | Provides direct current stimulation | |
EASYstrap with conducting cables | Soterix | Sponges attach to the strap and the strap lays on the head | |
EASYpad sponges | Soterix | Premoistened sponges with 5mL of saline. Snaps into electodes. | |
Stream laptop | Hewlett Packard | Used for videoconferencing and cognitive remediation. | |
Device Charger | Soterix | Recharges the Mini-CT. | |
TeamViewer Software | Teamviewer | Remote desktop software that enable remote control of participant's computers. | |
Vsee Software | VSee Lab, Inc. | Enables HIPAA compliant video-conferencing | |
Lumosity | Lumos Labs | Online platform used for cognitive remediation |