Transthoracale (TTE) en transesofageale (TEE) echocardiografie vormen de basis beeldvormingsinstrumenten voor interatriaal septumonderzoek. Driedimensionale (3D) TEE biedt incrementele informatie bij de beoordeling van het interatriale septum. Verdere geavanceerde echocardiografietechnieken met behulp van spikkelvolgende echocardiografie worden toegepast voor gevoelige volumetrische en functionele beoordeling van de hartkamers.
Transthoracale (TTE) en transesofageale echocardiografie (TEE) is de standaard beeldvormingsmethode voor detectie van atriumseptumdefect (ASD) en patent foramen ovale (PFO), voor patiëntenselectie voor transkatheter ASS/PFO-sluiting, voor intraoperatieve begeleiding en voor follow-up op lange termijn. De grootte, vorm, locatie en het aantal van de atriale communicaties worden bepaald. De nauwkeurigheid van PFO-detectie kan worden verbeterd door geagiteerde zoutoplossing te gebruiken samen met manoeuvres om de juiste atriale (RA) druk tijdelijk te verhogen. Het verschijnen van microbubbels in het linker atrium (LA) binnen 3 hartcycli na opacificatie van de RA wordt als positief beschouwd voor de aanwezigheid van een intracardiale shunt. Driedimensionale TEE identificeert verdere septumfenestraties en beschrijft de dynamische morfologie van ASS/PFO en atriumseptumaneurysma. Follow-up evaluaties met TTE wordt aanbevolen op 1, 6 en 12 maanden na de procedure, met een daaropvolgende evaluatie elk jaar. Eerdere studies toonden een verhoogde incidentie van atriale aritmieën vroeg na sluiting van het apparaat. Spikkel tracking analyse kan helpen om functionele linker atriale remodellering na percutane sluiting en de impact ervan op atriale aritmieën te begrijpen.
Patent Foramen Ovale (PFO) is geen echte weefseldeficiëntie van atriumtussenschot; het is aanwezig in ongeveer 20-25% van de volwassen bevolking en heeft in de meeste gevallen geen klinische betekenis (figuur 1). Cryptogene beroerte is goed voor ~ 30% van de ischemische beroertes en wordt gedefinieerd als een aandoening zonder een duidelijke oorzaak bij de vroege intramurale work-up. Patiënten jonger dan 45 jaar vertegenwoordigen 10% van de beroertelast met maar liefst 40% gedefinieerd als cryptogeen. Secundaire preventie van beroerte met behulp van transkatheter sluitingstechniek blijft van het grootste belang bij het verminderen van morbiditeit en mortaliteit1.
Atriumseptumdefecten (ASD’s) omvatten verschillende laesies op verschillende atriale septumlocaties, wat resulteert in rangeren. De meest voorkomende vorm is ostium secundum ASS, meestal optimaal voor percutan devise sluiting. ASD’s worden over het algemeen ontdekt tijdens de work-up van rechterventrikel (RV) disfunctie en / of dilatatie, en zelden na een vermoedelijke paradoxale embolie of cryptogene beroerte2,3.
Transthoracale (TTE) en transesofageale (TEE) echocardiografie wordt uitgevoerd voor kwalitatieve en kwantitatieve beoordeling van atriumseptumdeficiënties. Driedimensionale (3D) TEE biedt meer diepgaande informatie over het interatriale septum en het geeft een nauwkeuriger beeld van katheters en het sluitingsapparaat tijdens intraoperatieve geleiding. Postoperatieve follow-upevaluaties met TTE moeten worden uitgevoerd op 1, 6 en 12 maanden na de procedure, met elk jaar een daaropvolgende evaluatie om de positie van het apparaat, resterende shunts, pericardiale effusie, veranderingen in grootte en functie van de hartkamers en pulmonale circulatie te beoordelen. Verdere geavanceerde echocardiografietechnieken met behulp van spikkelvolgende echocardiografie kunnen helpen om potentiële functionele linker atriale remodellering na percutane sluiting en de impact ervan op atriale aritmieën2 te begrijpen.
Zorgvuldige patiëntenselectie voor transkatheter PFO-sluiting is een van de meest uitdagende stappen van de klinische evaluatie, omdat het uitsluiten van atriumfibrilleren moeilijk kan zijn. Verschillende onderzoeken in de afgelopen jaren hebben een grotere opbrengst gesuggereerd met monitoring op langere termijn om atriumfibrilleren te detecteren. 18 De Cryptogenic Stroke and Underlying Atrial Fibrillation (CRYSTAL-AF) studie detecteerde een verhoogd atriumfibrilleren in de inserteerbare cardial…
The authors have nothing to disclose.
Projectnr. NVKP 16-1–2016-0017 (‘Nationaal Hartprogramma’) is uitgevoerd met de steun van het Nationaal Fonds voor Onderzoek, Ontwikkeling en Innovatie van Hongarije, gefinancierd in het kader van de NVKP 16-financieringsregeling. Het onderzoek werd gefinancierd door het Thematic Excellence Programme (2020-4.1.1.-TKP2020) van het ministerie van Innovatie en Technologie in Hongarije, in het kader van de thematische programma’s Therapeutische Ontwikkeling en Bioimaging van de Semmelweis University.
TomTec Imaging workstation | TomTec Imaging, Unterschleissheim, Germany | 4D LALV Function analysing software | |
Ultrasound machine | Philips Epiq CvX | serial number US81881251 | X5-1 and X7 transducers |
Wiwe external ECG single chanel recorder | Sanat Metal | 5-810-200-1611 | external ECG single chanel recorder |