Auriculaire acupunctuur als een traditionele Chinese geneeswijze voor chronische obstructieve longziekte in combinatie met slaapstoornissen

Summary

Dit protocol introduceert een effectieve methode om de slaaptoestand van patiënten met chronische obstructieve longziekte te verbeteren en hoestsymptomen te verlichten door auriculaire acupunctuurtechnieken te gebruiken om percutaan specifieke acupunten in de oren van de patiënt percutaan te stimuleren.

Abstract

Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een klinisch syndroom dat wordt gekenmerkt door aanhoudende en onomkeerbare beperking van de luchtstroom en chronische ademhalingssymptomen. Het heeft een breed spectrum aan complicaties en slaapstoornissen, als onderdeel daarvan, komen vaak voor in ernstige gevallen, vooral bij oudere patiënten. Langdurig slaapgebrek kan leiden tot verergering van de oorspronkelijke ziekte, waardoor de kwaliteit van leven van patiënten afneemt. Benzodiazepinen worden voornamelijk gebruikt voor symptomatische behandeling van COPD in combinatie met slaapstoornissen. Dergelijke geneesmiddelen hebben echter de bijwerking van centrale remming van de ademhaling en kunnen waarschijnlijk hypoxiesymptomen verergeren. Auriculaire acupunctuur is een speciale methode om fysieke en psychosomatische disfuncties te behandelen door specifieke punten in het oor te stimuleren. In dit artikel worden de specifieke methoden voor de klinische werking van auriculaire acupunctuur in detail uitgelegd, inclusief beoordeling van de geschiktheid van de patiënt, gebruikte medische hulpmiddelen, acupunctuurpunten, verloop van de behandeling, zorg na de behandeling, reacties op noodsituaties, enz. De Pittsburgh slaapkwaliteitsindex (PSQI) en de beoordelingsschaal voor chronische obstructieve longziekte (CAT) werden gebruikt als de observationele index van deze methode. Tot nu toe hebben klinische rapporten aangetoond dat auriculaire acupunctuur een duidelijk genezend effect heeft bij de behandeling van COPD in combinatie met slaapstoornissen, en de voordelen van eenvoudige bediening, weinig bijwerkingen zijn verdere studie en promotie waard, die een referentie vormen voor de klinische behandeling van dergelijke ziekten.

Introduction

Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een heterogene longaandoening die wordt gekenmerkt door chronische ademhalingssymptomen (kortademigheid, hoesten, sputumproductie, exacerbaties) als gevolg van afwijkingen van de luchtwegen (bronchitis, bronchiolitis) en/of longblaasjes (emfyseem) die aanhoudende, vaak progressieve, obstructie van de luchtstroom^veroorzaken1. De incidentie hangt nauw samen met individuele factoren zoals leeftijd, geslacht, genetica en omgevingsfactoren zoals roken, luchtvervuiling, stof op het werk, enz.². In de afgelopen jaren vormde COPD een belangrijke uitdaging voor de volksgezondheid en is het geleidelijk een van de drie doodsoorzaken wereldwijd geworden, die de menselijke gezondheid bedreigt en de kwaliteit van leven van patiënten aantast. Volgens de wereldwijde ziektelastenquête van 2019 werden wereldwijd 212,3 miljoen COPD-epidemieën gemeld, wat resulteerde in ongeveer 3,3^{miljoen sterfgevallen}. Het is vermeldenswaard dat COPD, als de op twee na belangrijkste doodsoorzaak wereldwijd in 2019, een aanzienlijke economische last heeft veroorzaakt voor patiënten en hun families, evenals voor medische en sociale middelen⁴.

De klinische symptomen van COPD zijn complex, met een breed spectrum van comorbiditeiten en slaapstoornissen (waaronder slapeloosheid, slaapapneusyndroom, enz.), die vooral in ernstige gevallen voorkomen, vooral bij oudere patiënten, maar vaak worden onderschat of genegeerd. Geschat wordt dat ongeveer 40% van de COPD-patiënten lijdt aan^{slaapstoornissen 5} en vaak ‘s nachts wakker wordt als gevolg van symptomen zoals hoesten, kortademigheid, slijmproductie en nachtelijke zuurstofdesaturatie. Chronisch slaaptekort vermindert niet alleen de kwaliteit van leven van een patiënt, maar verhoogt ook het risico op COPD-exacerbaties en ademhalingsgerelateerde noodsituaties aanzienlijk. Studies hebben aangetoond dat slaapstoornissen nauw verband houden met de progressie van COPD en een onafhankelijke risicofactor zijn geworden voor COPD-exacerbatie en verhoogde mortaliteit⁶.

De redenen hiervoor hebben voornamelijk te maken met de volgende mechanismen:
Ten eerste brengt slaap fysiologische stress met zich mee voor het ademhalingssysteem, wat wordt versterkt bij aandoeningen van de luchtwegen, wat leidt tot^{decompensatie7}. Ten tweede kan slaap van lage kwaliteit leiden tot cognitieve stoornissen, waardoor negatieve emoties zoals angst en depressie worden veroorzaakt, waardoor het zelfmanagementgedrag van COPD-patiënten wordt beïnvloed ^8,9. Wat nog belangrijker is, slecht slapen kan de immuunfunctie aantasten, wat resulteert in een aanzienlijk verhoogd risico op patiënten die verergerd worden door^{infectieziekten10,11}.

Momenteel worden symptomatische behandelingsmaatregelen zoals nachtelijke zuurstoftherapie, continue positieve luchtwegdruk (CPAP) en benzodiazepinen voornamelijk toegepast voor COPD gecompliceerd met slaapstoornissen^12,13. Nachtelijke zuurstoftherapie en CPAP kunnen het zuurstofgehalte in het bloed effectief^verhogen14. Ernstig zieke patiënten moeten echter meestal worden behandeld in gespecialiseerde slaapcentra, en de enorme overheadkosten kunnen de last van de patiënt vergroten. Benzodiazepinen hebben de bijwerking van centrale ademhalingsdepressie, die de hypoxie van COPD-patiënten kan verergeren en zelfs het risico op respiratoire insufficiëntie kan verhogen^15,16. Daarom blijven het verbeteren van het therapeutisch effect, het verminderen van de bijwerkingen en kosten van de behandeling en het vinden van een effectieve maatregel om de slaapkwaliteit van patiënten met COPD in combinatie met slaapstoornissen te verbeteren, belangrijke kwesties voor huidig onderzoek.

Als essentieel onderdeel van de traditionele Chinese geneeskunde is de effectiviteit van acupunctuur in zijn lange geschiedenis getest, maar moet het nog steeds wereldwijd grondig worden^erkend17. Bestaande acupunctuurbehandelingen worden nog steeds gedomineerd door elektro-acupunctuur of traditionele acupunctuur. Aangezien COPD in combinatie met slaapstoornis echter een chronische ziekte is die een langdurige en stabiele behandeling vereist, zijn de beperkingen van deze twee acupunctuurstimulatiemethoden, inclusief het risico op onverwachte gebeurtenissen zoals gebroken naalden en gebogen naalden¹⁸, immobilisatiebehandeling en vaste behandeltijd, ongemak van andere medische operaties tijdens naaldretentie enzovoort, die het voor patiënten moeilijk maken om zich aan een langdurige acupunctuurbehandeling te houden en leiden tot een onstabiel genezend effect^19,20.

Auriculaire acupunctuur, als een bepaald type acupunctuur, is een behandelmethode die specifieke punten in het oor stimuleert om fysieke en psychosomatische aandoeningen te diagnosticeren en te behandelen^. Deze behandeling kan worden onderverdeeld in acupunctuurtherapie, gipstherapie, naaldinbeddingstherapie, auriculaire massagetherapie, elektro-acupunctuurtherapie, enz., waaronder auriculaire naaldinbeddingstherapie en auriculaire pleistertherapiemethode het meest worden gebruikt in de klinische praktijk. Persnaalden (zoals weergegeven in figuur 1) zijn een verbeterde methode van intradermale acupunctuur. Het heeft een kort lichaam en een rond handvat begraven in een stuk medisch plakband. Met de voordelen van een langdurig effect en een hoge veiligheid, is het de afgelopen jaren veel gebruikt bij de behandeling van chronische pijn, slapeloosheid, verlamming en andere ziekten^22,23,24,25. Tot nu toe, met steeds meer klinische rapporten die de werkzaamheid van auriculaire acupunctuur bewijzen, wordt het geleidelijk een belangrijke niet-medicamenteuze alternatieve therapie^26,27.

In dit artikel worden in detail de specifieke methoden van auriculaire acupunctuur voor de behandeling van COPD in combinatie met slaapstoornissen uitgelegd, inclusief beoordeling van de kwalificatie van de patiënt, gebruikte medische hulpmiddelen, acupunten, behandelingskuren, zorg na de behandeling, bijwerkingen, noodmaatregelen, enz. De Pittsburgh slaapkwaliteitsindex (PSQI) en de beoordelingsschaal voor chronische obstructieve longziekte (CAT) werden gebruikt als primaire uitkomstmaten voor deze methode.

De effectiviteit van deze meting kan worden geconcludeerd door de PSQI- en CAT-scores van patiënten voor en na de behandeling te vergelijken. De voordelen van auriculaire acupunctuur, zoals een eenvoudige operatie, weinig bijwerkingen en een lage prijs, zijn het waard om verder te worden onderzocht en gepromoot en bieden een referentie voor klinische behandeling.

Protocol

Dit is een voor-en-na zelfgecontroleerde studie met patiënten afkomstig van de afdeling Respiratoire Geneeskunde, Ziekenhuis van de Chengdu University of Traditional Chinese Medicine. Het protocol is goedgekeurd door de Ethische Commissie van het Ziekenhuis van de Chengdu University of Traditional Chinese Medicine (Record NO. KY2022007). Patiënten werden geïnformeerd over het doel en het proces van het onderzoek en stemden in met het gebruik van afbeeldingen en video’s tijdens het experiment. <p class="jove_title"…

Representative Results

Het bovenstaande protocol beschrijft een voor-en-na gecontroleerde studie om de werkzaamheid van auriculaire acupunctuur te onderzoeken bij het verbeteren van het leven en de slaapkwaliteit bij patiënten met COPD in combinatie met slaapstoornissen. In deze studie namen in totaal 8 patiënten die aan de criteria voldeden deel en voltooiden de studie, en geen van hen werd tijdens het proces ontslagen of uitgesloten. De PSQI- en CAT-schalen werden gebruikt als de primaire evaluatie-indicatoren voor deze studie, met gegeven…

Discussion

Als een oude Chinese traditionele behandelingsmodaliteit is de werkzaamheid van auriculaire acupunctuur gedurende de lange geschiedenis van ontwikkeling getest, en de resultaten van verschillende onderzoeken in de afgelopen jaren hebben verder de onafhankelijke effectiviteit van auriculaire acupunctuur aangetoond bij het verbeteren van de slaapkwaliteit bij patiënten met slapeloosheid, het verlichten van symptomen en het verbeteren van de longfunctie bij patiënten met COPD. De werkzaamheid van de methode is voornamelij…

Materials

Cotton swab	Qingdao Hainuo Biological Engineering Co., Ltd.	20182640215
Iodophor cotton balls	Qingdao Hainuo Biological Engineering Co., Ltd.	20172140782
Press needle	Suzhou Acupuncture & Moxibustion APPLIANCE Co., Ltd.	20162200591
Surgical skin marker	Dongguan Tondaus Meditech Co., Ltd.	20202021011
Tweezers	Yangzhou Guilong Medical Devices Co., Ltd.	20182010440