A Novel Rettungs-Technik für die schwierige Intubation und Beatmung Schwierige
Summary
Wir beschreiben eine Technik, um Oxygenierung und Ventilation mit Hilfe eines Endotrachealtubus nasal auf die Ebene des Nasenrachenraumes eingefügt werden, während Abdichtung der Mund und Nasenlöcher für eine erfolgreiche Überdruckbeatmung aufrecht zu erhalten.
Abstract
Wir beschreiben eine neue, nicht operative Technik zur Oxygenierung und Ventilation in einem Fall von schwierigen Intubation und Beatmung schwierig, die besonders gut mit schlechten Maske fit zu halten.
Kann nicht intubiert, kann nicht lüften "(CICV) ist eine potenziell lebensbedrohliche Situation. In diesem Video haben wir eine Simulation der Technik, die wir in einem Fall von CICV wo Oxygenierung und Ventilation durch das Einfügen eines Endotrachealtubus (ETT) gehalten wurden gegenwärtigen nasal bis auf die Ebene des Nasenrachenraumes während Dichtung im Mund und Nasenlöcher für eine erfolgreiche Überdruckbeatmung.
Ein 13 Jahre alter Patient wurde in den Operationssaal zur Inzision und Drainage von einem Hals abcess und direkte laryngobronchoscopy genommen. Nach Präoxygenierung wurde Anästhesie induzierte intravenös. Maskenbeatmung wurde festgestellt, dass es äußerst schwierig, weil die Schwellung der Weichteile. Die Gesichtsmaske konnte nicht richtig fit auf dem Gesicht wegen der erheblichen Schwellungen im Gesicht sowie. Eine direkte Laryngoskopie wurde ohne Visualisierung des Kehlkopfs versucht. Sauerstoffsättigung war schwierig zu pflegen, mit Sättigungen fallen um 80%. Um mit Sauerstoff und Raum gut lüften Patienten wurde ein Endotrachealtubus dann nasal nach Nasenspray mit Abschwellen der Nasenschleimhäute und Schmiermittel eingesetzt. Das Rohr wurde sanft und blind in den Hypopharynx geschoben. Der Mund und Nase des Patienten wurden von Hand versiegelt und Überdruckbeatmung wurde mit 100% O 2 mit guter Sauerstoffsättigung möglich während dieser Zeit. Sobald der Patient war stabil und gut sediert wurde ein starres Bronchoskop durch den HNO-Arzt zeigt umfangreiche subglottischen und epiglottischen Ödeme und eine Masse ab dem Abszess, die zur Beeinträchtigung der Atemwege eingeführt. Die Atemwege wurde mit einem ETT Rohr durch den otolaryngologist.This video gesichert wird eine Simulation der Technik bei einem Patienten eine Vollnarkose für Zahnersatz zu zeigen.
Protocol
Discussion
Diese Technik ist vergleichbar mit einem supraglottischer, wie eine Larynxmaske 1 oder eine Combitube 2, die beide, die erfolgreich als Rettungs-Techniken in CICV Situation beschrieben, um Belüftung und Sauerstoffversorgung als nonsurgical Technik zu gewährleisten. Das ETT-Technik hat jedoch die einfache Verfügbarkeit und Bereitschaft, nicht notwendig eine besondere Ausbildung oder Ausrüstung. In Fällen von CICV, und besonders bei Neugeborenen und Kleinkindern kann Sauerstoffentsättigung sehr…
Acknowledgements
Wir möchten die Anästhesie-Abteilung im Kinderkrankenhaus von Michigan danken für ihren Einsatz und die Finanzierung dieses Projektes.
Wir möchten die BMC-Abteilung am St. Jude Children Research Krankenhaus danken für ihre künstlerische Arbeit.
Materials
| Material Name | Tipo | Company | Catalogue Number | Comment |
|---|---|---|---|---|
| ETT size appropriate for patient’s age: ETT=age/4 +4 | ||||
| tape to protect the eyes | ||||
| decongestant and lubricant to use in the nostril | ||||
| ASA standard anesthesia monitors | ||||
| red rubber suction catheter | ||||
| Anesthesia circuit and mask |
Referências
- Heidegger, T., Gerig, H. J. Algorithms for management of the difficult airway. Curr Opin Anaesthesiol. 17, 483-484 (2004).
- Krafft, P., Schebesta, K. Alternative management techniques for the difficult airway: esophageal-tracheal Combitube. Curr Opin Anaesthesiol. 17, 499-504 (2004).
