Summary

A Técnica de Resgate Novel para intubação difícil e Ventilação Difícil

Published: January 17, 2011
doi:

Summary

Nós descrevemos uma técnica para manter a oxigenação e ventilação utilizando um tubo endotraqueal inserido por via nasal ao nível do naso-faringe, enquanto vedação da boca e narinas de ventilação com pressão positiva de sucesso.

Abstract

Descrevemos uma técnica não cirúrgica novela para manter a oxigenação e ventilação em um caso de dificuldade de intubação e ventilação difícil, que funciona especialmente bem com ajuste máscara pobres.

Não pode entubar, não pode ventilar "(CICV) é uma situação potencialmente fatal. Neste vídeo, apresentamos uma simulação da técnica utilizada em um caso de onde CICV oxigenação e ventilação foram mantidos através da inserção de um tubo endotraqueal (ETT) por via nasal até o nível do naso-faringe, enquanto vedação da boca e narinas de ventilação com pressão positiva de sucesso.

Um paciente de 13 anos foi levado ao centro cirúrgico para a incisão e drenagem de um abcesso no pescoço e laryngobronchoscopy direta. Após pré-oxigenação, a anestesia foi induzida por via intravenosa. Ventilação com máscara foi encontrado para ser extremamente difícil por causa do inchaço dos tecidos moles. A máscara não poderia encaixar corretamente no rosto devido ao inchaço facial significativa também. A laringoscopia direta foi tentada sem visualização da laringe. Saturação de oxigênio era difícil de manter, com saturações caindo para 80%. , A fim de oxigenar e ventilar o paciente, um tubo endotraqueal foi então introduzida por via nasal após spray nasal com descongestionante nasal e lubrificantes. O tubo foi empurrado suavemente e cegamente na hipofaringe. A boca eo nariz do paciente foram selados com a mão e ventilação com pressão positiva foi possível com 100% de O 2, com boa saturação de oxigênio durante esse período de tempo. Assim que o paciente era estável e bem sedado, um broncoscópio rígido foi introduzido pelo otorrinolaringologista mostrando edema subglótica e epiglótico extensa, e um efeito de massa do abscesso, contribuindo para o compromisso das vias aéreas. A via aérea foi fixada com um tubo ETT pelo vídeo otolaryngologist.This vai mostrar uma simulação da técnica em um paciente submetido a anestesia geral para restaurações dentárias.

Protocol

Um tamanho de tubo endotraqueal adequado para a idade do paciente para intubação endotraqueal deve ser escolhido. Usamos a fórmula: ETT size = idade (anos) / 4 +4. Nós escolhemos um tamanho menor do tubo endotraqueal sem balonete para ser inserido por via nasal, caso a entubação endotraqueal falha após o paciente é colocado para dormir. Antes da inserção do tubo nasal, medimos a distância aproximada do nariz ao nível das cordas vocais, que normalmente é ao nível da cartilagem tireóide mid. D…

Discussion

Esta técnica é comparável a um dispositivo supraglótico das vias aéreas, como uma máscara laríngea da via aérea 1 ou um combitubo 2, sendo que ambos foram sucesso descrito como técnicas de salvamento em situação CICV para garantir a ventilação e oxigenação como técnica não-cirúrgicos. Esta técnica ETT, entretanto, tem a facilidade de disponibilidade e prontidão, não necessitando de nenhum treinamento ou equipamento especial. Em casos de CICV e, especialmente, em neonatos e cria…

Acknowledgements

Gostaríamos de agradecer ao departamento de anestesia do Hospital Infantil de Michigan por seus esforços e financiamento deste projecto.

Gostaríamos de agradecer ao departamento de BMC no Hospital St Jude Children Research para o seu trabalho de arte.

Materials

Material Name Tipo Company Catalogue Number Comment
ETT size appropriate for patient’s age: ETT=age/4 +4        
tape to protect the eyes        
decongestant and lubricant to use in the nostril        
ASA standard anesthesia monitors        
red rubber suction catheter        
Anesthesia circuit and mask        

Referências

  1. Heidegger, T., Gerig, H. J. Algorithms for management of the difficult airway. Curr Opin Anaesthesiol. 17, 483-484 (2004).
  2. Krafft, P., Schebesta, K. Alternative management techniques for the difficult airway: esophageal-tracheal Combitube. Curr Opin Anaesthesiol. 17, 499-504 (2004).
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Citar este artigo
Zestos, M. M., Daaboul, D., Ahmed, Z., Durgham, N., Kaddoum, R. A Novel Rescue Technique for Difficult Intubation and Difficult Ventilation. J. Vis. Exp. (47), e1421, doi:10.3791/1421 (2011).

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