難しい挿管と困難な換気のための新規のレスキューテクニック
Summary
我々は成功した陽圧換気のための口と鼻孔をシールしながら鼻咽頭のレベルに経鼻的に挿入された気管内チューブを用いて酸素化と換気を維持するためのテクニックを説明します。
Abstract
私たちは、困難な挿管と貧しいマスクのフィットで特によく働くことが困難換気、の場合の酸素化と換気を維持するために新たな非外科的手法を説明します。
（CICV）"換気ができない、挿管できないことは潜在的に生命を脅かすような状況です。このビデオでは、我々は酸素化と換気が気管内チューブ（ETT）を挿入することによって維持されてCICVのケースで使用される手法のシミュレーションを提示鼻音でダウン鼻咽頭のレベルまで成功した陽圧換気のための口と鼻孔をシールしながら。
13歳の患者は、首のabcessと直接laryngobronchoscopyの切開排膿のための手術室に運ばれた。 preoxygenationした後、麻酔は静脈内誘導した。マスク換気があるため、軟組織の腫脹が非常に困難であることがわかった。フェイスマスクは、同様に重要な顔の腫れのため、顔に適切に収まりきれません。直接喉頭鏡検査は、喉頭のない可視化を試みました。酸素飽和度は80％に下がり飽和度と、維持することが困難でした。酸素を送り込むまで、患者を換気するためには、気管内チューブは、鼻充血除去剤と潤滑剤と鼻スプレーした後、経鼻挿入されました。チューブは、下咽頭にゆっくりと盲目的に押された。患者の口と鼻を手で密封し、陽圧換気は、その期間中に良好な酸素飽和度100％O 2とが可能であった。患者が安定しており、よく鎮静したら、硬性気管支鏡は、気道の妥協に寄与する、豊富な声門下と喉頭蓋浮腫、および膿瘍からの質量効果を示す耳鼻咽喉科医によって導入されました。気道は、歯科修復のための全身麻酔を受ける患者のテクニックのシミュレーションが表示されますotolaryngologist.ThisビデオでETTのチューブで固定した。
Protocol
Discussion
この手法は、正常に非外科的手法として、換気と酸素化を確実にするためにCICV状況で救助技術として記載されている、どちらもそのようなラリンジアルマスク気道1またはコンビチューブ2のような声門上気道のデバイス、、に匹敵するものです。このETTの技法はしかし、特別な訓練や装置を必要としない、可用性と準備の容易さを持っています。 CICVのケースでは、特に新生?…
Acknowledgements
我々は彼らの努力と、このプロジェクトの資金調達のためにミシガン州の小児病院で麻酔部門に感謝の意を表します。
我々は彼らのアートワークのためにセントジュード小児研究病院でBMC部門に感謝の意を表します。
Materials
| Material Name | Tipo | Company | Catalogue Number | Comment |
|---|---|---|---|---|
| ETT size appropriate for patient’s age: ETT=age/4 +4 | ||||
| tape to protect the eyes | ||||
| decongestant and lubricant to use in the nostril | ||||
| ASA standard anesthesia monitors | ||||
| red rubber suction catheter | ||||
| Anesthesia circuit and mask |
Referências
- Heidegger, T., Gerig, H. J. Algorithms for management of the difficult airway. Curr Opin Anaesthesiol. 17, 483-484 (2004).
- Krafft, P., Schebesta, K. Alternative management techniques for the difficult airway: esophageal-tracheal Combitube. Curr Opin Anaesthesiol. 17, 499-504 (2004).
