Een Multi-Modal aanpak van de recovery in de Jeugd Atleten Na Hersenschudding
Summary
This article provides an overview of a multi-modal approach to assessing recovery following concussion in youth athletes. The described protocol uses pre- and post-concussion assessment of performance across a wide variety of domains and can inform the development of improved concussion rehabilitation protocols specific to the youth sport community.
Abstract
Hersenschudding is een van de meest voorkomende blessures onder kinderen en jongeren betrokken bij sportdeelname. Na een hersenschudding, kunnen jongeren een waaier van korte en lange termijn neurologische symptomen (somatische, cognitieve en emotionele / gedragsproblemen) die een aanzienlijke impact hebben op iemands deelname aan dagelijkse activiteiten en bezigheden van belang (bijvoorbeeld, school, sport, werk kan hebben ervaren, familie / sociaal leven, etc.). Desondanks blijft er een gebrek aan klinisch gedreven onderzoek specifiek gericht op het verkennen van een hersenschudding in de jeugdsport bevolking, en meer specifiek, multimodale benadering van het meten van herstel. Dit artikel geeft een overzicht van een roman en multimodale aanpak voor het meten van herstel onder de jeugd atleten na een hersenschudding. De voorgestelde aanpak omvat het gebruik van zowel pre-schade / basislijn testen en post-letsel / vervolgonderzoek om de prestaties over een breed scala van domeinen (post-Concussie symptomen, cognitie, balans, kracht, lenigheid / motoriek en rusttoestand hartslagvariabiliteit). Het doel van dit onderzoek is om een meer objectieve en nauwkeurige kennis van herstel na een hersenschudding in de jeugd atleten (leeftijd 10-18 jaar) krijgen. Bevindingen uit dit onderzoek kan helpen om de ontwikkeling en het gebruik van betere benaderingen te informeren naar het beheer en revalidatie specifiek voor de jeugd sport gemeenschap hersenschudding.
Introduction
Hersenschudding kan worden gedefinieerd als "een complexe pathofysiologische proces die de hersenen veroorzaakt door traumatische biomechanische krachten" 1, en kan resulteren in korte en lange termijn somatische, cognitieve en / of emotionele / gedragssymptomen 2. Functioneel, kan een hersenschudding en gerelateerde symptomen een significante invloed hebben op iemands deelname aan de dagelijkse activiteiten en bezigheden 3. Er wordt geschat dat in de Verenigde Staten, tussen de 1,6 en 3,8 miljoen hersenschudding zich elk jaar als gevolg van sportdeelname 4. Specifiek voor kinderen en jongeren die betrokken zijn in de sport, hersenschudding is een van de meest gemelde blessures 5-7. Ondanks de impact hersenschudding kan hebben op dagelijkse activiteiten en het vóórkomen van een hersenschudding bij kinderen en jongeren, blijft er een gebrek aan wetenschappelijke gegevens rapporteren hoe de jeugd hersenen reageren op hersenschudding in een verscheidenheid van prestaties domeinen.
Baseline tsant, of het gebruik van pre-blessure testen scores als maatstaf voor de vergelijking tegen na het letsel testen scores naar herstel te informeren, is een praktijk van groeiende populariteit onder de jeugd sport gemeenschap en is internationaal gesuggereerd 8 te zijn "nuttig nuttig toe te voegen informatie "(p.3) tijdens de behandeling van een hersenschudding. Om beste vertegenwoordigt de uiteenlopende aard van de post-hersenschudding symptomen (somatische, cognitieve en emotionele / gedragsproblemen), is het belangrijk dat de beoordeling van de post-hersenschudding worden terugbetaald verschillende meetinstrumenten. Verder is de huidige hersenschudding beheer leunt zwaar op subjectieve verslag van post-hersenschudding symptomen. De geldigheid van deze persoonlijke rapport kan worden beïnvloed door diverse factoren 9 en kunnen leiden tot zowel onder-rapportage van symptomen 10,11 en een minder nauwkeurige en betrouwbare index van herstel. Als gevolg daarvan is er een grote behoefte aan benaderingen verkennen voor het meten van de post-hersenschudding herstel in-optredence domeinen die zowel objectieve en gevoelig zijn.
Het is aangetoond dat cognitie, balans, kracht en behendigheid kunnen worden aangetast in de jeugd na hersenschudding en hersenletsel 12-17. De opgenomen in dit testprotocol maatregelen werden gekozen om inzicht te krijgen in het herstel in al deze domeinen na hersenschudding te bieden en om het gebruik van gevalideerde klinische test tools die vaak worden gebruikt in klinische settings gericht op hersenschudding beheer te nemen. Verder, vanuit een verkennende perspectief rusttoestand HRV kan worden gezien als een nauwkeurige meting van sympathovagale evenwicht 18,19. In een gezonde populatie, wordt sympathovagale evenwicht gedefinieerd als het parasympathische systeem dominant in rust, terwijl het sympathische systeem onder tonic inhibitie. Er wordt verondersteld dat de post-hersenschudding, als gevolg van fysiologische stress, zal een onbalans tussen de twee systemen bestaan en rusttoestand kunnen verschuiven naar hyperactiviteit van desympathische systeem en hypo-activiteit van het parasympathische systeem 20.
Het doel van het protocol van deze studie is om een multi-modale beoordeling van pre-en post-hersenschudding prestaties onder jongeren atleten (leeftijd 10-18 jaar) met het oog op een meer holistische, objectieve en nauwkeurige kennis van herstel na een hersenschudding krijgen voeren. Deze studie heeft tot doel inzicht te geven in de ontwikkeling en levering van een hersenschudding beheer en revalidatie protocollen die specifiek zijn voor kinderen en jongeren.
Protocol
Representative Results
Discussion
Dit protocol vormt een multimodale aanpak voor het meten herstel in de jeugd atleten na een hersenschudding. Een cruciale eigenschap van dit protocol is de vergelijking van post-hersenschudding gegevens over een breed scala van prestaties domeinen (cognitie, balans, kracht, lenigheid, rusttoestand hartslagvariabiliteit, etc.) voor uw letsel / baseline. Deze gegevens dienen als een middel om het herstel van de afzonderlijke onder de jeugd atleten na een hersenschudding te geven. Door het gebruik van gemeenschapp…
Declarações
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
We would like to thank the Canadian Institutes of Health Research (CIHR) who have provided funding for this research. Further, we would like to acknowledge Dr. Tim Taha and Dr. Scott Thomas from the University of Toronto for their assistance with the development of our protocol for the collection of resting state heart rate variability data.
Materials
| Name of Reagent/ Equipment | Company | Catalog Number | Comments/Description |
| Scale | Weight Watchers: Conair | WW30WB | |
| Measuring Tape | Hi-Viz Lufkin | HVC716CME | |
| Heart Rate Monitor (Chest Strap and Watch) | Polar | RS800CX GPS | |
| Exercise/Yoga Mat | Pur Athletics | WTE10126 | |
| Sportline Stopwatch (Model 228) | EB Sport Group | #2787 | |
| Laptop – MacBook Pro | Apple | A1278 | |
| Computerized Cognitive Assessment- Immediate Post-Concussion Assessment and Cognitive Task | ImPACT Application's Inc. | ||
| Hand Grip Dynamometer | Sammons Preston- Smedley-Type | 5032P | |
| BioSway | Biodex Medical Supplies Inc. | 950-510 | |
| Painter's Mate Green Tape | ShurTech Brands LLC | #49462 | |
| Pylons/Cones (12") | Canadian Tire | 84-295-4 | |
| Basket | Canadian Tire | 42-9919-2 | |
| Bean Bags | Eastpoint/Go Gater | 1-1-16392 |
Referências
- McCrory, P., Meeuwisse, W., et al. Consensus statement on Concussion in Sport 3rd International Conference on Concussion in Sport held in Zurich, November 2008. Clinical Journal of Sport Medicine: Official Journal of the Canadian Academy of Sport Medicine. 19 (3), 185-200 (2009).
- Kirkwood, M. W., Yeates, K. O., Wilson, P. E. Pediatric sport-related concussion: a review of the clinical management of an oft-neglected population. Pediatrics. 117 (4), 1359-1371 (2006).
- Khan, F., Baguley, I. J., Cameron, I. D. 4: Rehabilitation after traumatic brain injury. The Medical journal of Australia. 178 (6), 290-295 (2003).
- Langlois, J. A., Rutland-Brown, W., Wald, M. M. The epidemiology and impact of traumatic brain injury: a brief overview. The Journal of head trauma rehabilitation. 21 (5), 375-378 (2006).
- Browne, G. J., Lam, L. T. Concussive head injury in children and adolescents related to sports and other leisure physical activities. British Journal of Sports Medicine. 40 (2), 163-168 (2006).
- Emery, C. A., Meeuwisse, W. H. Injury rates, risk factors, and mechanisms of injury in minor hockey. The American journal of sports medicine. 34 (12), 1960-1969 (2006).
- Keightley, M., Reed, N., Green, S., Taha, T. Age and competition level on injuries in female ice hockey. International journal of sports medicine. 34 (8), 756-759 (2013).
- McCrory, P., Meeuwisse, W. H., et al. Consensus statement on concussion in sport: the 4th International Conference on Concussion in Sport held in Zurich, November 2012. British journal of sports medicine. 47 (5), 250-258 (2013).
- Krol, A. L., Mrazik, M., Naidu, D., Brooks, B. L., Iverson, G. L. Assessment of symptoms in a concussion management programme: method influences outcome. Brain injury: [BI. 25 (13-14), 1300-1305 (2011).
- Williamson, I. J. S., Goodman, D. Converging evidence for the under-reporting of concussions in youth ice hockey. British Journal of Sports Medicine. 40 (2), 128-132 (2006).
- Cassidy, J. D., Carroll, L. J., et al. Incidence, risk factors and prevention of mild traumatic brain injury: results of the WHO Collaborating Centre Task Force on Mild Traumatic Brain Injury. Journal of Rehabilitation Medicine: Official Journal of the UEMS European Board of Physical and Rehabilitation Medicine. (43 Suppl), 28-60 (2004).
- Collins, M. W., Lovell, M. R., Iverson, G. L., Cantu, R. C., Maroon, J. C., Field, M. Cumulative effects of concussion in high school athletes. Neurosurgery. 51 (5), 1175-1179 (2002).
- Lovell, M. R., Collins, M. W., Iverson, G. L., Johnston, K. M., Bradley, J. P. Grade 1 or “ding” concussions in high school athletes. The American Journal of Sports Medicine. 32 (1), 47-54 (2004).
- Guskiewicz, K. M. Postural stability assessment following concussion: one piece of the puzzle. Clinical journal of sport medicine: official journal of the Canadian Academy of Sport Medicine. 11 (3), 182-189 (2001).
- Guskiewicz, K. M. Assessment of postural stability following sport-related concussion. Current Sports Medicine Reports. 2 (1), 24-30 (2003).
- Reed, N., Taha, T., Tremblay, L., Monette, G., Keightley, M. Concussion and strength performance in youth hockey players. Brain Injury. 26 (4-5), 766 (2012).
- Chevignard, M., Toure, H., Brugel, D. G., Poirier, J., Laurent-Vannier, A. A comprehensive model of care for rehabilitation of children with acquired brain injuries. Child: care, health and development. 36 (1), 31-43 (2010).
- Goldstein, B., Toweill, D., Lai, S., Sonnenthal, K., Kimberly, B. Uncoupling of the autonomic and cardiovascular systems in acute brain injury. The American journal of physiology. 275 (4 Pt 2), R1287-R1292 (1998).
- Korpelainen, J. T., Huikuri, H. V., Sotaniemi, K. A., Myllylä, V. V. Abnormal heart rate variability reflecting autonomic dysfunction in brainstem infarction. Acta neurologica Scandinavica. 94 (5), 337-342 (1996).
- Leddy, J. J., Kozlowski, K., Fung, M., Pendergast, D. R., Willer, B. Regulatory and autoregulatory physiological dysfunction as a primary characteristic of post concussion syndrome: implications for treatment. NeuroRehabilitation. 22 (3), 199-205 (2007).
- Covassin, T., Weiss, L., Powell, J., Womack, C. Effects of a maximal exercise test on neurocognitive function. British journal of sports medicine. 41 (6), 370-374 (2007).
- McCrory, P., Collie, A., Anderson, V., Davis, G. Can we manage sport related concussion in children the same as in adults?. British Journal of Sports Medicine. 38 (5), 516-519 (2004).
