גישה רב מודאלי לשחזור הערכה בספורטאי נוער בעקבות זעזוע מוח
Summary
This article provides an overview of a multi-modal approach to assessing recovery following concussion in youth athletes. The described protocol uses pre- and post-concussion assessment of performance across a wide variety of domains and can inform the development of improved concussion rehabilitation protocols specific to the youth sport community.
Abstract
זעזוע המוח הוא אחד מדווח על הנפגעים הנפוצים ביותר בקרב ילדים ובני נוער מעורבים בהשתתפות ספורט. בעקבות זעזוע מוח, בני נוער יכול לחוות מגוון של סימפטומים neurobehavioral טווח קצר וארוך (סומטי, קוגניטיביים והרגשי / התנהגותי) שיכול להשפיע באופן משמעותי על השתתפותו של אדם בפעילויות יומיומיות ועיסוקים של עניין (למשל, בית ספר, ספורט, עבודה, משפחה / חיים חברתיים, וכו '). למרות זאת, יש עדיין מחסור במחקר מונע קליני נועד במיוחד בחקר זעזוע המוח בקרב אוכלוסיית ספורט הנוער, ובאופן ספציפי יותר, גישות רבות מודלים למדידת התאוששות. מאמר זה מספק סקירה של רומן וגישה רב מודלים למדידת התאוששות בקרב ספורטאי נוער הבאים זעזוע המוח. הגישה שהוצגה כרוכה בשימוש בשני שלפני פציעה / בדיקות הבסיסיות ולאחר פציעה / בדיקות מעקב כדי להעריך את ביצועים על פני מגוון רחב של תחומים (הודעה concus-סימפטומים שיאון, קוגניציה, איזון, כוח, זריזות / מיומנויות מוטוריות והשתנות קצב לב מצב מנוחה). מטרתו של מחקר זה היא כדי להשיג הבנה יותר אובייקטיבית ומדויקת של ההתאוששות הבאה זעזוע המוח בספורטאים צעירים (גילאי 10-18 שנים). ממצאים ממחקר זה יכול לעזור ליידע את הפיתוח ושימוש בגישות השתפרו לזעזוע מוח ניהול ושיקום ספציפי לקהילת ספורט נוער.
Introduction
זעזוע יכול להיות מוגדר כ "תהליך pathophysiologic מורכב המשפיע על המוח הנגרם על ידי כוחות ביומכנית טראומתיים" 1, ועלול לגרום לסימפטומים התנהגותיים / קצרים וגופניים לטווח ארוך, קוגניטיבי ו / או רגשיים 2. מבחינה תפקודית, זעזוע המוח ותסמינים הקשורים יכולים להיות השפעה משמעותית על השתתפותו של אדם בפעילויות יומיומיות ועיסוקים 3. הערכה הוא כי בתוך ארצות הברית, בין 1.6 ו3.8 מיליון זעזוע המוח מתרחשים בכל שנה כתוצאה מהשתתפות ספורט 4. ספציפי לילדים ובני נוער העוסקים בספורט, זעזוע המוח הוא אחד מהפציעות הנפוצות ביותר שדווחו 5-7. למרות זעזוע מוח ההשפעה יכולה להיות על פעילויות יומיומיות והשכיחות של זעזוע המוח בקרב ילדים ובני נוער, יש עדיין מחסור בנתונים מדעיים שדיווחו כיצד מוח הנוער מגיב לזעזוע מוח על פני מגוון רחב של תחומים ביצועים.
t Baselineesting, או השימוש בעשרות בדיקות שלפני פציעה כאמת מידה להשוואה, נגד עשרות בדיקות שלאחר פציעה להודיע התאוששות, היא פרקטיקה של פופולריות גוברת בקרב קהילת הספורט הנוער וכבר הציע בינלאומי 8 להיות "מועיל להוסיף שימושי מידע "(עמ '3) בניהולו של זעזוע המוח. על מנת לייצג את טיבם המגוון של תסמינים שלאחר זעזוע המוח (סומטי, קוגניטיביים ורגשיים / התנהגותי) הטוב ביותר, חשוב כי ההערכה של התאוששות שלאחר זעזוע המוח כוללת מגוון רחב של מדדי תוצאה. יתר על כן, ניהול זעזוע המוח נוכחי מסתמך במידה רבה על דו"ח הסובייקטיבית של סימפטומים שלאחר זעזוע מוח. את תוקפו של דו"ח סובייקטיבית זה יכול להיות מושפע ממגוון גורמים 9 ועלול להוביל לשני-דיווח לפי סימפטומים 10,11 ומדד פחות מדויק ואמין של התאוששות. כתוצאה מכך, יש צורך משמעותי כדי לחקור גישות להתאוששות שלאחר זעזוע מוח מדידה על פני performanתחומים ce כי הן אובייקטיביות ורגישות.
הוכח כי קוגניציה, איזון, כוח וזריזות יכולה להיפגע בנוער בעקבות פציעת זעזוע המוח ומוח 12-17. הצעדים הכלולים בתוך פרוטוקול בדיקה זו נבחרו לספק תובנה התאוששות על פני תחומים אלה הבאים זעזוע המוח ולשלב את השימוש בכלי בדיקה קליניים תוקף שנמצא בשימוש נפוץ על פני הגדרות קליניות התמקדו בניהול זעזוע המוח. יתר על כן, מנקודת מבט חקרנית יותר, HRV מצב מנוחה ניתן לראותו כמדד מדויק של איזון sympathovagal 18,19. באוכלוסייה בריאה, איזון sympathovagal מוגדר כמערכת הפאראסימפתטית להיות דומיננטי במנוחה, בזמן שהמערכת הסימפטטית נמצאת בשליטה המעכבת טוניק. השערה היא כי לאחר זעזוע המוח, עקב לחץ פיסיולוגי, חוסר איזון בין שתי המערכות קיים ונח מדינה עשוי לעבור לפעילות יתר שלמערכת הסימפטטית וhypoactivity של המערכת הפאראסימפתטית 20.
המטרה של פרוטוקול מחקר זה של היא לנהל הערכה רבת מודלים של ביצועים לפני ולאחר זעזוע מוח בקרב ספורטאי נוער (גילאי 10-18 שנים) על מנת להשיג הבנה יותר הוליסטית, אובייקטיבית ומדויקת של ההתאוששות הבאה זעזוע המוח. מחקר זה נועד לספק תובנה הפיתוח והאספקה של פרוטוקולי ניהול זעזוע המוח ושיקום ספציפיים לילדים ובני נוער.
Protocol
Representative Results
Discussion
פרוטוקול זה מציג גישה רבת מודלים למדידת התאוששות בספורטאי נוער הבאים מזעזוע מוח. תכונה קריטית של פרוטוקול זה היא ההשוואה של נתונים שלאחר זעזוע מוח על פני מגוון רחב של תחומים ביצועים (קוגניציה, איזון, כוח, זריזות, נחים השתנות מצב קצב לב, וכו ') מראש פציעה / תחילת ה?…
Declarações
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
We would like to thank the Canadian Institutes of Health Research (CIHR) who have provided funding for this research. Further, we would like to acknowledge Dr. Tim Taha and Dr. Scott Thomas from the University of Toronto for their assistance with the development of our protocol for the collection of resting state heart rate variability data.
Materials
| Name of Reagent/ Equipment | Company | Catalog Number | Comments/Description |
| Scale | Weight Watchers: Conair | WW30WB | |
| Measuring Tape | Hi-Viz Lufkin | HVC716CME | |
| Heart Rate Monitor (Chest Strap and Watch) | Polar | RS800CX GPS | |
| Exercise/Yoga Mat | Pur Athletics | WTE10126 | |
| Sportline Stopwatch (Model 228) | EB Sport Group | #2787 | |
| Laptop – MacBook Pro | Apple | A1278 | |
| Computerized Cognitive Assessment- Immediate Post-Concussion Assessment and Cognitive Task | ImPACT Application's Inc. | ||
| Hand Grip Dynamometer | Sammons Preston- Smedley-Type | 5032P | |
| BioSway | Biodex Medical Supplies Inc. | 950-510 | |
| Painter's Mate Green Tape | ShurTech Brands LLC | #49462 | |
| Pylons/Cones (12") | Canadian Tire | 84-295-4 | |
| Basket | Canadian Tire | 42-9919-2 | |
| Bean Bags | Eastpoint/Go Gater | 1-1-16392 |
Referências
- McCrory, P., Meeuwisse, W., et al. Consensus statement on Concussion in Sport 3rd International Conference on Concussion in Sport held in Zurich, November 2008. Clinical Journal of Sport Medicine: Official Journal of the Canadian Academy of Sport Medicine. 19 (3), 185-200 (2009).
- Kirkwood, M. W., Yeates, K. O., Wilson, P. E. Pediatric sport-related concussion: a review of the clinical management of an oft-neglected population. Pediatrics. 117 (4), 1359-1371 (2006).
- Khan, F., Baguley, I. J., Cameron, I. D. 4: Rehabilitation after traumatic brain injury. The Medical journal of Australia. 178 (6), 290-295 (2003).
- Langlois, J. A., Rutland-Brown, W., Wald, M. M. The epidemiology and impact of traumatic brain injury: a brief overview. The Journal of head trauma rehabilitation. 21 (5), 375-378 (2006).
- Browne, G. J., Lam, L. T. Concussive head injury in children and adolescents related to sports and other leisure physical activities. British Journal of Sports Medicine. 40 (2), 163-168 (2006).
- Emery, C. A., Meeuwisse, W. H. Injury rates, risk factors, and mechanisms of injury in minor hockey. The American journal of sports medicine. 34 (12), 1960-1969 (2006).
- Keightley, M., Reed, N., Green, S., Taha, T. Age and competition level on injuries in female ice hockey. International journal of sports medicine. 34 (8), 756-759 (2013).
- McCrory, P., Meeuwisse, W. H., et al. Consensus statement on concussion in sport: the 4th International Conference on Concussion in Sport held in Zurich, November 2012. British journal of sports medicine. 47 (5), 250-258 (2013).
- Krol, A. L., Mrazik, M., Naidu, D., Brooks, B. L., Iverson, G. L. Assessment of symptoms in a concussion management programme: method influences outcome. Brain injury: [BI. 25 (13-14), 1300-1305 (2011).
- Williamson, I. J. S., Goodman, D. Converging evidence for the under-reporting of concussions in youth ice hockey. British Journal of Sports Medicine. 40 (2), 128-132 (2006).
- Cassidy, J. D., Carroll, L. J., et al. Incidence, risk factors and prevention of mild traumatic brain injury: results of the WHO Collaborating Centre Task Force on Mild Traumatic Brain Injury. Journal of Rehabilitation Medicine: Official Journal of the UEMS European Board of Physical and Rehabilitation Medicine. (43 Suppl), 28-60 (2004).
- Collins, M. W., Lovell, M. R., Iverson, G. L., Cantu, R. C., Maroon, J. C., Field, M. Cumulative effects of concussion in high school athletes. Neurosurgery. 51 (5), 1175-1179 (2002).
- Lovell, M. R., Collins, M. W., Iverson, G. L., Johnston, K. M., Bradley, J. P. Grade 1 or “ding” concussions in high school athletes. The American Journal of Sports Medicine. 32 (1), 47-54 (2004).
- Guskiewicz, K. M. Postural stability assessment following concussion: one piece of the puzzle. Clinical journal of sport medicine: official journal of the Canadian Academy of Sport Medicine. 11 (3), 182-189 (2001).
- Guskiewicz, K. M. Assessment of postural stability following sport-related concussion. Current Sports Medicine Reports. 2 (1), 24-30 (2003).
- Reed, N., Taha, T., Tremblay, L., Monette, G., Keightley, M. Concussion and strength performance in youth hockey players. Brain Injury. 26 (4-5), 766 (2012).
- Chevignard, M., Toure, H., Brugel, D. G., Poirier, J., Laurent-Vannier, A. A comprehensive model of care for rehabilitation of children with acquired brain injuries. Child: care, health and development. 36 (1), 31-43 (2010).
- Goldstein, B., Toweill, D., Lai, S., Sonnenthal, K., Kimberly, B. Uncoupling of the autonomic and cardiovascular systems in acute brain injury. The American journal of physiology. 275 (4 Pt 2), R1287-R1292 (1998).
- Korpelainen, J. T., Huikuri, H. V., Sotaniemi, K. A., Myllylä, V. V. Abnormal heart rate variability reflecting autonomic dysfunction in brainstem infarction. Acta neurologica Scandinavica. 94 (5), 337-342 (1996).
- Leddy, J. J., Kozlowski, K., Fung, M., Pendergast, D. R., Willer, B. Regulatory and autoregulatory physiological dysfunction as a primary characteristic of post concussion syndrome: implications for treatment. NeuroRehabilitation. 22 (3), 199-205 (2007).
- Covassin, T., Weiss, L., Powell, J., Womack, C. Effects of a maximal exercise test on neurocognitive function. British journal of sports medicine. 41 (6), 370-374 (2007).
- McCrory, P., Collie, A., Anderson, V., Davis, G. Can we manage sport related concussion in children the same as in adults?. British Journal of Sports Medicine. 38 (5), 516-519 (2004).
