Un approccio multi-modale per Valutare recupero negli atleti giovanili seguito Commozione cerebrale
Summary
This article provides an overview of a multi-modal approach to assessing recovery following concussion in youth athletes. The described protocol uses pre- and post-concussion assessment of performance across a wide variety of domains and can inform the development of improved concussion rehabilitation protocols specific to the youth sport community.
Abstract
Commozione cerebrale è una delle lesioni più comunemente riportati tra i bambini ei giovani coinvolti nella partecipazione sportiva. A seguito di una commozione cerebrale, i giovani possono sperimentare una serie di sintomi neurocomportamentali breve e lungo termine (somatico, cognitivo ed emotivo / comportamentale) che possono avere un impatto significativo sulla propria partecipazione alle attività quotidiane e inseguimenti di interesse (ad esempio, la scuola, lo sport, il lavoro, familiare / vita sociale, ecc). Nonostante questo, rimane una scarsità nella ricerca clinica guidata destinato specificamente ad esplorare commozione cerebrale nella popolazione sportiva giovanile, e più specificamente, approcci multi-modali per la misurazione di recupero. Questo articolo fornisce una panoramica di un romanzo e un approccio multi-modale per la misurazione di recupero tra gli atleti giovanili seguente commozione cerebrale. L'approccio presentato prevede l'utilizzo di / test sia pre-infortunio / test di base e post-infortunio di follow-up per valutare le prestazioni in una vasta gamma di domini (post-concussintomi sione, la cognizione, l'equilibrio, la forza, l'agilità e abilità motorie / stato di riposo variabilità della frequenza cardiaca). L'obiettivo di questa ricerca è quello di ottenere una comprensione più oggettiva e accurata di recupero in seguito commozione cerebrale negli atleti giovani (età 10-18 anni). I risultati di questa ricerca possono contribuire a informare lo sviluppo e l'uso di approcci migliori per concussione gestione e la riabilitazione specifica per la comunità sport giovanile.
Introduction
Commozione cerebrale può essere definito come "un processo fisiopatologico complesso che colpisce il cervello indotta da traumatici forze biomeccaniche" 1, e può portare a sintomi comportamentali / short e somatiche-lungo termine, cognitivi e / o emotivi 2. Funzionalmente, commozione cerebrale e sintomi correlati possono avere un impatto significativo sulla propria partecipazione alle attività quotidiane e inseguimenti 3. E 'stato stimato che negli Stati Uniti, tra 1,6 e 3,8 milioni di commozione cerebrale si verificano ogni anno a causa della partecipazione sportiva 4. Specifico per bambini e giovani coinvolti nello sport, commozione cerebrale è una delle lesioni più comunemente riportati 5-7. Nonostante la commozione cerebrale impatto può avere sulle attività quotidiane e la prevalenza di commozione cerebrale tra i bambini ei giovani, resta la mancanza di dati scientifici che riportano come il cervello dei giovani risponde a Commozione cerebrale attraverso una varietà di domini di performance.
Baseline tressante, o l'uso di punteggi di test pre-infortunio come punto di riferimento per il confronto con i punteggi di test post-infortunio di informare il recupero, è una pratica di crescente popolarità all'interno della comunità sport giovanile ed è stato proposto a livello internazionale 8 di essere "utile per aggiungere utili informazioni "(p.3) durante la gestione di commozione cerebrale. Al fine di rappresentare al meglio la varietà di sintomi post-commozione cerebrale (somatici, cognitivi ed emotivi / comportamentali), è importante che la valutazione del recupero post-commozione cerebrale includono una varietà di misure di outcome. Inoltre, la gestione commozione cerebrale corrente si basa molto sulla relazione personale di sintomi post-commozione cerebrale. La validità di questa relazione soggettiva può essere influenzata da una varietà di fattori 9 e può portare a entrambi sotto-segnalazione di sintomi 10,11 e un indice meno preciso e affidabile di recupero. Di conseguenza, vi è la necessità significativa di esplorare approcci per misurare il recupero post-commozione cerebrale attraverso performandomini ce che sono sia oggettiva e sensibile.
E 'stato dimostrato che la cognizione, l'equilibrio, la forza e l'agilità può essere alterata in gioventù dopo commozione cerebrale e lesioni 12-17. Le misure contenute in questo protocollo di test sono stati scelti per fornire una conoscenza di recupero di tutti questi domini seguente commozione cerebrale e di integrare l'uso di strumenti di test clinici validati che vengono comunemente utilizzati nei diversi contesti clinici focalizzati sulla gestione commozione cerebrale. Inoltre, da un punto di vista più esplorativo, riposo HRV stato può essere visto come una misura accurata di equilibrio simpatovagale 18,19. In una popolazione sana, equilibrio simpatovagale è definito come il sistema parasimpatico essendo dominante a riposo, mentre il sistema simpatico è sotto controllo inibitorio tonico. Si ipotizza che il post-commozione cerebrale, a causa di stress fisiologico, uno squilibrio tra i due sistemi esisterà e stato di riposo può passare alla iperattività delsistema simpatico e ipoattività del sistema parasimpatico 20.
L'obiettivo del protocollo di questo studio è quello di condurre una valutazione multi-modale di prestazioni pre e post-commozione cerebrale tra gli atleti giovani (età 10-18 anni) al fine di ottenere una comprensione più olistica, oggettiva e accurata di recupero dopo commozione cerebrale. Questo studio mira a fornire una conoscenza lo sviluppo e la fornitura di protocolli di gestione commozione cerebrale e riabilitazione specifici per bambini e giovani.
Protocol
Representative Results
Discussion
Questo protocollo presenta un approccio multi-modale per misurare il recupero negli atleti giovani a seguito di una commozione cerebrale. Una caratteristica fondamentale di questo protocollo è il confronto dei dati di post-commozione cerebrale attraverso una vasta gamma di domini di performance (la cognizione, l'equilibrio, la forza, l'agilità, riposo stato variabilità della frequenza cardiaca, ecc) per pre-infortunio / basale. Questi dati servono come mezzo per indicare il recupero tra i singoli atl…
Declarações
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
We would like to thank the Canadian Institutes of Health Research (CIHR) who have provided funding for this research. Further, we would like to acknowledge Dr. Tim Taha and Dr. Scott Thomas from the University of Toronto for their assistance with the development of our protocol for the collection of resting state heart rate variability data.
Materials
| Name of Reagent/ Equipment | Company | Catalog Number | Comments/Description |
| Scale | Weight Watchers: Conair | WW30WB | |
| Measuring Tape | Hi-Viz Lufkin | HVC716CME | |
| Heart Rate Monitor (Chest Strap and Watch) | Polar | RS800CX GPS | |
| Exercise/Yoga Mat | Pur Athletics | WTE10126 | |
| Sportline Stopwatch (Model 228) | EB Sport Group | #2787 | |
| Laptop – MacBook Pro | Apple | A1278 | |
| Computerized Cognitive Assessment- Immediate Post-Concussion Assessment and Cognitive Task | ImPACT Application's Inc. | ||
| Hand Grip Dynamometer | Sammons Preston- Smedley-Type | 5032P | |
| BioSway | Biodex Medical Supplies Inc. | 950-510 | |
| Painter's Mate Green Tape | ShurTech Brands LLC | #49462 | |
| Pylons/Cones (12") | Canadian Tire | 84-295-4 | |
| Basket | Canadian Tire | 42-9919-2 | |
| Bean Bags | Eastpoint/Go Gater | 1-1-16392 |
Referências
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