Een behandeling van de verpakking zonder Escape Extinction aan Adres Eten Selectiviteit

Summary

Feeding difficulties are a common problem for children with developmental disorders, including autism, and behavioral interventions often include escape extinction. Recent research has begun to evaluate treatments that do not include escape extinction. This manuscript describes a multicomponent treatment package that does not use escape extinction to treat feeding difficulties.

Abstract

Voeden moeilijkheden en voeding stoornissen zijn een veel voorkomend probleem voor jonge kinderen, met name kinderen met ontwikkelingsstoornissen vertragingen zoals autisme. Gedrag analytische interventies voor de behandeling van voedingsproblemen vaak omvatten ontsnappen extinctie als hoofdbestanddeel van de behandeling. Het gebruik van escape uitsterven, terwijl doeltreffende problematisch daar het zich ook op de opkomst van probleemgedrag (bijv extinctie burst). Dergelijke uitdagend gedrag kan een aanvaardbare bijwerking van de behandeling wanneer het voeden problemen zijn ernstige en chronische (bijvoorbeeld, het niet gedijen) zijn. Echter, in meer acute gevallen (bv selectieve eten), de negatieve bijwerking kan ongerechtvaardigd en ongewenst zijn. Meer recent onderzoek naar de gedragsmatige behandeling van levensmiddelen selectiviteit is begonnen met behandelingen te evalueren voor het voeden moeilijkheden die niet behoren te ontsnappen uitsterven (bv de vraag vervagen, gedrags- momentum), met enig succes. Echter, het onderzoek tot nu toe blijkt dat individuele verschillen in gevoeligheid voor dergelijke behandelingen en geen duidelijke voorkeur behandeling is ontstaan. Dit manuscript beschrijft een meercomponenten behandeling pakket vormen, opeenvolgende presentatie en gelijktijdige presentatie voor de behandeling van levensmiddelen selectiviteit vier jonge kinderen met een achterstand omvat. Deze behandeling pakket breidt de literatuur over de gedragsmatige behandeling van voedsel selectiviteit en heeft een multicomponent behandelprotocol dat klinisch toepasbaar op een groot aantal behandelingen scenario's en instellingen kunnen worden.

Introduction

Eten selectiviteit, gedefinieerd als een tegenzin om te proberen nieuwe voedingsmiddelen op basis van een extra dimensie van het voedsel (bijv., Textuur, kleur, of presentatie) karakteriseert vaak het voeden gedrag van jonge kinderen met autisme spectrum stoornissen (ASS) en andere ontwikkelingsstoornissen vertragingen ^{2, 4,7,10.}

Hoewel kinderen die voedsel selectiviteit vertonen vaak eten sommige voedingsmiddelen, zijn deze voedingsmiddelen vaak beperkt in verscheidenheid (bijvoorbeeld, snacks en koolhydraten) en mogen niet adequate voeding. Eten selectiviteit mag nooit leiden tot een totale voedsel weigeren die medische aandacht (bijvoorbeeld een diagnose van mislukking te gedijen of het inbrengen van een maag sondevoeding) echter de beperkte voedsel repertoires van kinderen met voedsel selectiviteit kan leiden tot nutritionele onvolkomenheden.

Een effectieve interventie voedselacceptatie bij kinderen met acute voedsel selectiever worden wordt ontsnappen uitsterven, in de vorm van niet-verwijdering vande lepel en / of fysieke begeleiding ^1,6,11.

Kinderen die zich bezighouden met ernstige onaangepast eetgedrag vaak bezighouden met de totale voedsel weigeren die leidt tot beperkte gewichtstoename en groei en kan het gebruik van maag-buis voedingen nodig. Wanneer het gedrag van het voeden van een kind wordt invloed zijn op hun ontwikkeling, te ontsnappen uitsterven kan essentieel om snel te verhogen voedsel acceptatie. Bijvoorbeeld, Cooper en collega's ⁵ vinden dat ontsnappen uitsterven was een noodzakelijk onderdeel in de behandeling verpakkingen van 3 van 4 deelnemers, die allemaal tentoongesteld slechte groei en betrokken bij driftbui gedrag (bijvoorbeeld, kokhalzen, spugen en schreeuwen) wanneer het voedsel werd gepresenteerd.

Escape uitsterven is herhaaldelijk aangetoond als een waardevol onderdeel van de behandeling pakketten voor kinderen met chronische voedingsproblemen echter; deze procedures wellicht niet nodig voor kinderen die zich bezighouden met minder ernstige eetgedrag (dwz, voedsel selectiv zijnteit). Kinderen die zich bezighouden met ernstige eetgedrag kan verschillen van kinderen die zich bezighouden met voedsel selectiviteit, in dat ernstige eetgedrag kan totale voedsel weigering betrekken waar hij als kind met voedsel selectiviteit kunnen sommige voedingsmiddelen te consumeren, hoewel beperkt in aantal en de voedingswaarde.

Consistente consumptie van zelfs een beperkt aantal voedingsmiddelen kan leiden tot kinderen reageert op versteviging interventies die de toevoeging van ontsnapping uitsterven vereisen. Voor kinderen met autisme, zijn positieve versterking procedures gezien als best practice ⁹ en moeten in de behandeling van levensmiddelen selectiviteit worden uitgevoerd wanneer het gedrag van het kind het gebruik van escape uitsterven niet kunnen rechtvaardigen. Recent onderzoek naar het gebruik van antecedent manipulaties en positieve bekrachtiging methoden mogelijke alternatieven voor het gebruik van escape uitsterven suggereren dat deze werkwijzen effectief voor sommige kinderen die voedsel selectiviteit vertonen ^3,11,12 kan </sup>.

Onderzoeken naar het gebruik van antecedent manipulaties voedsel selectiviteit behandeling hebben een verscheidenheid van werkwijzen waaronder high-p sequenties ^6,11,12 en sequentiële en simultane voedselpresentatie ^1,8,13 opgenomen. De resultaten van studies ter evaluatie van deze procedures heeft aangetoond dat antecedent manipulaties effectief zijn in het verhogen van voedsel acceptatie voor kinderen die zich bezighouden met voedsel selectiviteit ^12,14. Bijvoorbeeld, Penrod en collega's ¹² effectief voedselconsumptie toegenomen in twee kinderen met de diagnose ASS, die zich bezighouden met actieve voedingsdriehoek weigering (bijv, spugen, kokhalzen en braken), met behulp van een behandeling bestaande uit een high-p volgorde en eisen vervagen procedure.

De wijze waarop voorkeur en niet-gewenste levensmiddelen beschreven (bijvoorbeeld, sequentiële versus gelijktijdige presentatie) kunnen ook bijdragen aan de effectiviteit van de behandeling pakketten voor kinderen die zich metfood selectiviteit. Beide sequentiële (ie, de presentatie van de non-food voorkeur, gevolgd door de gewenste voedsel) en gelijktijdige (dwz een combinatie van een niet de voorkeur en bij voorkeur voedsel samen) presentatie methoden hebben enig succes in stijgende voedselprijzen acceptatie ^13,14 aangetoond. Bijvoorbeeld, Piazza et al. ^13, vond dat de gelijktijdige presentatie procedure, zonder ontsnappen uitsterven was effectief in toenemende acceptatie voedsel in 3 van de 4 deelnemers en dat sequentiële presentatie was niet effectief voor 2 deelnemers. In contrast, Pizzo en collega's ¹⁴ met succes gebruik gemaakt van een behandeling bestaande uit sequentiële presentatie en eetlust manipulatie van voedsel acceptatie te verhogen in een 16-jarige jongen met ASS. Hoewel de mate waarin deze presentatie procedures succesvol zonder toevoeging ontsnappen uitsterven is onduidelijk; sommige studies suggereren dat deze procedures een effectieve antecedent manipulatie voor sommige kinderen kan zijn. Meer research moet de bruikbaarheid van zowel sequentiële en simultane procedures behandelingspakketten dat geen vlucht extinctie component kan bevatten te bepalen.

Bij het ontwerpen behandelingspakketten voor kinderen die zich met voedsel selectiviteit, is het belangrijk de verschillen tussen kinderen die een beperkt aantal voedingsmiddelen te eten en diegenen die zich in totaal food weigering met responsiviteit kan beïnvloeden interventie te overwegen. Voor kinderen die zich bezighouden met voedsel selectiviteit, kunnen ouders en artsen zijn minder bereid te implementeren opdringerige ontsnappen uitsterven procedures omdat ze het gedrag van het kind zo ernstig genoeg niet kunnen zien om deze interventies te rechtvaardigen. Tarbox, Schiff en Najdowski ¹⁵ suggereren dat anekdotische rapporten geven aan dat ontsnappen uitsterven procedures moeilijk voor ouders om te accepteren zijn. De auteurs stellen dat het nuttig zijn om de effectiviteit van andere gedrags-behandeling procedures die minder ingrijpend voor de gevallen kunnen beoordelen kan zijnwaar de ontsnapping uitsterven niet door de ouders kan worden aanvaard.

De resultaten van de studies beoordeeld bewijzen dat antecedent manipulaties zijn een belangrijk en krachtig onderdeel van de behandeling pakketten voor voedsel selectiviteit. Antecedent manipulaties kan vele vormen (bijvoorbeeld, high-p sequenties en sequentiële en simultane voedselpresentatie) te nemen en het is belangrijk dat onderzoek gericht op welke componenten kunnen worden gecombineerd behandelingspakketten het doel een grotere voedselacceptatie zonder toevoeging ontsnappen sterven; als deze ingrepen minder indringende alternatieven verschaffen wanneer escape extinctie procedures niet noodzakelijk. Dit manuscript beschrijft een behandeling pakket dat vormgeven, sequentiële en simultane presentatie procedures combineert. Deze procedures zijn effectief in toenemende acceptatie levensmiddelen zijn in combinatie met andere voorafgaande manipulaties, maar niet eerder gecombineerd in een behandelpakket. De huidige protocol breidt de literatuur over sequentiële en gelijktijdige presentatie procedures door ze in een behandeling pakket met een vormgeving procedure die als een eerste lijn van de behandeling die door de ouders, leraren en artsen met een beperkte opleiding kunnen worden uitgevoerd voordat op zoek naar meer intensieve behandeling kan dienen.

Protocol

Dit protocol volgt Florida International University's richtlijnen voor onderzoek met menselijke proefpersonen en toestemming wordt altijd verkregen van de ouders / verzorgers voordat een behandeling wordt gestart. Bovendien krijgen machtiging van een arts voor het begin van de behandeling. OPMERKING: Hoewel specifieke leeftijdsgroepen en individuele variabelen zijn niet empirisch gevalideerd, is dit protocol is klinisch gebruikt voor kinderen van 2-7 met autisme en ontwikkelingsstoorniss…

Representative Results

De werkwijze van het vormen en sequentiële presentatie beschreven kan resulteren in initiële overeenkomstig handelingen waarbij consumptie (bijvoorbeeld, het aanraken van het voedsel) die kunnen worden versterkt door het gebruik van wapening en vormgeven. Door het versterken van opeenvolgende benaderingen (vormgeven stappen) gedrag langzaam kan worden gevormd tot het bereiken van het doel gedrag van eten. De resultaten weergegeven in Figuur 1 laten zien dat de techniek van het vormen ka…

Discussion

Dit document presenteert een behandeling pakket samengesteld uit antecedent manipulaties die succes hebben aangetoond in stijgende voedselprijzen acceptatie voor kinderen die voedsel selectiviteit vertonen. Met name dit document presenteert een reeks procedures die effectief zonder het gebruik van escape uitsterven kunnen zijn. Deze methoden zijn in overeenstemming met eerdere literatuur (Penrod et al., 2012) dat suggereert dat een shaping procedure kan worden gebruikt om voedsel acceptatie met kinderen die zic…

Materials

Small table			We have these at our site
small chairs			We have these at our site
paper plates			We have these at our site
plastic silverware			We have these at our site
toys			We have these at our site
placemat			We have these at our site