עיצוב, ייצור, והמינהל של היד פעילה מבחן Sensation (חיפזון)
Summary
The Hand Active Sensation Test (HASTe) is a valid and reliable measure of haptic performance, which has been used successfully to identify impaired haptic touch in individuals with stroke. The purpose of this paper is to describe the design, fabrication and administration of the HASTe.
Abstract
The concept of personalizing neurologic rehabilitation, based on individual impairments, has experienced a recent surge. In parallel, the number of outcome measures of upper extremity motor performance has grown. However, clinicians and researchers lack practical, quantitative measures of the hand’s natural role as a receptor of the environment. The Hand Active Sensation Test (HASTe), developed by Williams and colleagues in 2006, is a valid and reliable measure of haptic performance. Though not available commercially, the HASTe can be fabricated from inexpensive materials, and it has been used successfully to identify impairments in haptic touch in individuals with stroke. (Williams, 2006). This paper presents the methods of design and fabrication of the HASTe testing kit, as well as a visual screen to be used during administration, and instructions for the tests administration and scoring.
Introduction
תארו לעצמכם את התחושה של היד של אדם אהוב. הוא מיובל או חלק? חזק או עדין? חם או קר? האם אתה מחזיק אותו בלחיצת יד או עם אצבעות שלובות? אם יש לך עורר זיכרון, סביר להניח מעוגן ביכולת שלך להשתמש תנועה של הידיים שלך כדי לבקש מידע החושית, הנקרא לתחושה מגע, או תחושה פעילה. מאפיינים שניתן לקבוע לתחושת מגע כוללים גודל, צורה, משקל, מרקם, עמידת פני השטח, וטמפרטורה. קולטנים לתחושה כוללים proprioceptors, הנמצאים בעור, שרירים, גידים, מפרקים ו, כמו גם קולטנים עורית, אשר שניהם מופעלים במהלך חיפושים ידניים של אובייקטים. פעולות שונות יד לסייע בקביעת מאפייני אובייקט. לדוגמא, ביצוע שוב ושוב תנועת שפשוף לרוחב לרוחב אובייקט עלול לחשוף את מאפייני מרקם, או הרמת החפץ ביד עשוי לחשוף משקל אובייקט. לכן, מיומנות ידנית והן somatosensation חיוני לביצועים לתחושה והחוויה האנושית.
בעקבות שבץ, שני ליקויים החושית והמוטוריים תורמים לביצועים לתחושה מופחת. 1 לקויות מוטוריות מוחיות נפוצים ומוגדרים היטב, עם כ -70% מניצולים חווים שבץ רמה מסוימת של paresis. 1 ליקויים החושית לאחר השבץ גם הם נפוצים, המתרחשים ב47- 89% 2-4 אנשים. חוקרים מסכימים כי שני עורית והליקויים פרופריוצפטיבי נפוצות לאחר שבץ. לאפיון יסודי של ההשלכות של שבץ בתחומים החושית הקורא נקראים יצירות של קארי et al., 2 קונל et al., 5 וסאליבן. 4
ליקויים החושית תורמים לתוצאות מופחתות שיקום, 6 תיאום גפה עליון, 7 פונקציה ואיכות החיים. 8 עם זאת, quantification של ליקויים החושית, במיוחד תחושה פעילה, חסר בפרקטיקה קלינית בין שאר בשל העובדה שהאובדן החושית הוא פחות ברור ויותר קשה לכמת מאשר ליקויים מוטוריים. 9 צעדים שפותחו כדי לכמת תחושה פעילה כוללים Byl-Chyney -Boczai החושי מאבחן (BCB), 10 רכיב stereognosis של נוטינגהאם החושית ההערכה המתוקנת, 11 בדיקות זיהוי אובייקט מגע פונקציונליות (fTORT), 12 מבחן תפיסת טופס הידני (קבוצת משנה של המידע החושי ומבחן פרקסיס), 13 ו האובייקט לתחושה ההכרה המבחן (Hort). 14 למרות צעדים אלה זמינים, סקירה שיטתית האחרונה, שביקשה לתאר כיצד ליקויים החושית בזרוע ויד מתייחסים לבעיות של גפה עליונה לאחר שבץ, הגיע למסקנה כי רופאים וחוקרים כרגע חסרי תוקף ו בדיקות אמינות של somatosensation. 15 </sup> לכן, טיפול בזמינות של אמצעי שימושי קליני ופרמטרית קול של ביצועים לתחושה חיוני.
הסנסציה פעילה יד המבחן (חיפזון) היא בדיקת התאמה למדגם 18-פריט משקל ואפליית מרקם של, שפורסמה במקור על ידי וויליאמס ועמיתים בשינה 2006. 16 החיפזון היא מדד לתחושת מגע ורגיש לליקויים לתחושה ב אנשים עם שבץ (שצוין על ידי פחות מ 13 משחקים נכונים). כחיפזון מבקש למדוד תפיסה לתחושה, כקריטריונים מינימליים, אנשים צריכים להבין את היכולות ולהרים עם היד וזרוע ובצעו את הוראות הבדיקה. בסיווג הבינלאומי של תפקוד, נכות ובריאות מודל (ICF), 17 החיפזון נחשב מדידת רמת פעילות. החיפזון לוקח בין 15-30 דקות לניהול לכל יד שנבדקה. יתרונות של החיפזון כוללים שזה זול, כולל של מחירי חומרים לשינה 2015 מוערך ב 100 $, וקל לבנייה ושזה 18 נקודות בקנה מידה מספקת רזולוציה גדולה יותר בנוגע לביצועים מאשר אפיון דיכוטומית נפוץ יותר של "שלם" או "פגום".
מטרת מאמר זה היא לתאר את העיצוב, הייצור וניהול של החיפזון. למרות זאת, ניתן להסיק הגדרת המבחן מפרסום החיפזון המקורי, מאמר זה מספק שיטות מפורטות לבודת מסך חזותי וערכת בדיקת חיפזון, הן כדי לשמש במהלך בדיקה. הציוד הדרוש להרכבה, כמו גם רשימה מפורטת של כל חומרים הדרושים מופיע בטבלה של חומרים. גיליון יחיד עם הוראות לניהול והבקיע את החיפזון הוא גם סיפק כבא:
נספח 1: משתתף גיליון הוראות מנהל חיפזון וציון מזהה #_______ Date_______
Seלא עד: מושב משתתף המבחן בשולחן (שולחן ~ 29 אינץ 'מושב גבוה וכיסא ~ 18 אינץ' גבוה) עם, בתחילה, מנוחה דומיננטית או פחות לקויה העליונים גפיים על השולחן והניח מתחת למסך החזותי התאסף. במהלך הבדיקה, לשמור את כל החפצים בסדר מספרים כדי לשמור על ארגון.
ניסויים הפגנה: לנהל את שני ניסויי הפגנה לפני הניקוד. לספק את המשתתף עם האובייקטים A ו- B, ולהורות לו / לה כדי להשוות משקולות "האובייקטים. לאחר מכן, לספק את המשתתף עם אובייקטים ו- C, ולהורות לו / לה כדי להשוות מרקמים 'האובייקטים. להציע משוב רק לניסויי ההפגנה.
ניסויים קלעו: יהיו 18 ניסויים קלעו לגפיים, עם מקסימום של 5 דקות אפשר לכל אחד. להנחות את המשתתף לחקור את עצם הבדיקה שצוין באופן ידני (מזוהה "מבחן" בטבלאות להלן) עם דומיננטית או פחות לקויה היד, אז לשעברplore כל אחת משלוש ההתאמות אפשרי האובייקט (ממוספרות אחר בתוך כל תיבת משפט להלן) עם זה יד. ההתאמות אפשריות תשתנה לפי משקל או מרקם, אבל אף פעם לא על ידי שניהם במשפט אחד. להנחות את המשתתף למצוא את ההתאמה של האובייקט המקורי ולהגיד לו / לה שהם יכולים לגעת כל אובייקט כמספר פעמים הדרושות כדי לקבוע תשובה. לא ליידע את המשתתף שכמתנגד רכוש (מרקם או משקל) הוא או היא ההתאמה בתוך משפט, ולא לסייע למשתתף עם חיפושים ידניים של האובייקטים. ציין תשובה הסופית של המשתתף לכל ניסוי בטבלאות שלהלן על ידי מקיף את המספר של אובייקט ש. בדוק את הגפיים העליונים לקויים יותר לאחר המשתתף משלים את הבדיקה עם הגפיים העליונים פחות לקויים. שימוש בטבלאות שלהלן, ציון המבחן על ידי קביעת מספר ההתאמות נכונות מתוך סך של 18 ניסויים לכל יד (תיבה אחת למשפט בהמשך).
המילולי Instructions למשתתף: "השתמש ביד אחת כדי לחקור באופן ידני את אובייקט המבחן ראשון. ואז, לחקור כל אחד משלוש ההתאמות אפשריות, התלויות במשקל או מרקם, אך מעולם לא על ידי שניהם במשפט אחד. מצא את המשחק. אתה יכול לגעת בכל אובייקט פעמים רבות ככל שאתה צריך לקבוע את התשובה שלך. יהיו 18 ניסויים. יש לך מקסימום של 5 דקות לכל ניסוי. "
Protocol
Representative Results
Discussion
ראיות עולה כי בדומה להתאוששות מוטורית לאחר שבץ, התאוששות החושית דורשת הכשרה ספציפית משימה. 18,19, 20 לכן, אם אנו שואפים לשפר את ביצועי ידיים כקולטן לתחושה, חייבים להיות מזוהות ליקויים לתחושה. 15 ההזדמנות לכמת את היכולת לתחושה במרפאת והמעבדה היה מוגבל, במידה מס?…
Declarações
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
עבודה זו נתמכה בחלקו על ידי תכנית CCTS של OSU דרך הפרס TL1TR001069 לד"ר Borstad. ברצוננו להודות אמיליה סילס, DPT, NCS לתובנה רבות ערך המדידה שלה ושרה אלכסנדר על סיועה בעריכת הטיוטה הסופית של כתב היד הזה.
Materials
| Equipment Needed for Assembly | |||
| Tape measure | To measure lengths of materials | ||
| PVC saw | To cut PVC pieces to appropriate lengths given below | ||
| Scissors | To cut paper, cork and laminating material | ||
| Scale accurate to 0.1 ounce | To determine exact weight of test objects | ||
| Sharpie Permanent Marker | To label test item number and weight | ||
| Visual Screen Materials | Company | Catalog Number | |
| 0.5-inch PVC Pipe (Sch. 40 Plain-End Pipe) | Home Depot | 530048 | 104 inches total, will be cut into four 10-inch and three 20-inch pieces |
| 0.5-inch PVC Tee (Sch. 40 SxSxS Tee) | Home Depot | 406005RMC | Two pieces |
| PVC Elbow (Lasco 0.5-inch Dia 90 degree PVC Sch 40 Side Outlet Elbow) | Home Depot | 413005RMC | Two pieces |
| Pillowcase | One to be hung from the PVC frame as a visual shield | ||
| ACCO Binder Clips, Medium | amazon.com | 72050 | Two to hold the pillowcase to the PVC frame |
| Testing Kit Materials | |||
| 1.5-inch PVC Sch. 40 DWV Plain End Pipe | Home Depot | 531111 | 85 inches total, will be cut into 21 4-inch pieces |
| Quartet Cork Roll, 1/16-inch thick | amazon.com | NA | 1 roll, 24×48 inches, will be cut into 42 4×7-inch pieces to cover all test and example items |
| Oatey all purpose cement for CPVC and PVC | Home Depot | 308213 | 8 ounce can, to use to adhere cork, paper and end caps to PVC test items |
| Avery Self-Adhesive Laminating Roll | amazon.com | 73610 | One 24×600-inch roll, will be cut into six 4×7-inches pieces to cover cork on six test objects |
| Brown Builder's Paper | Home Depot | 35140 | One roll, will be cut into six 4×7-inch pieces to cover cork on six test objects |
| 3M Pro Grade 9 Sandpaper | Home Depot | 25060P-G | One piece 4×7 inches, to use to cover one example item |
| Ranger Glossy Cardstock | amazon.com | NA | One 8.5×11-inch, 10-Pack, white, will be cut into two 4×7-inch pieces to cover example items |
| Marblex-durable self modeling clay in moist form | amaco.com/shop/ | X-242 | One 5-pound package, used to achieve correct weights of test objects |
| Medium density polyethylene packing foam | amazon.com | NA | One foam sheet, 220 poly, charcoal, 2x24x18 inches, to fill the remaining space in test objects after clay has been inserted |
| Knock Out Plug for 1.5-inch PVC | Home Depot | 85000 | 42 caps to seal the ends of the 21 test items |
| Sterilite 6-quart plastic storage box | Home Depot | 16428960 | One to store/transport test objects |
Referências
- Nakayama, H., Jgtgensen, H., Stig, K., Raaschou, H. O., Olsen, T. S. Recovery of upper extremity function in stroke patients: the Copenhagen Stroke Study. Age (SD). 74, 12 (1994).
- Carey, L. M., Matyas, T. A. Frequency of discriminative sensory loss in the hand after stroke in a rehabilitation setting. Journal of Rehabilitation Medicine. 43, 257-263 (2011).
- Winward, C. E., Halligan, P. W., Wade, D. T. Somatosensory recovery: A longitudinal study of the first 6 months after unilateral stroke. Disability & Rehabilitation. 29, 293-299 (2007).
- Sullivan, J. E., Hedman, L. D. Sensory Dysfunction Following Stroke: Incidence, Significance, Examination, and Intervention. Topics in Stroke Rehabilitation. 15, 200-217 (2008).
- Connell, L. A., Lincoln, N. B., Radford, K. A. Somatosensory impairment after stroke: frequency of different deficits and their recovery. Clinical Rehabilitation. 22, 758 (2008).
- Winward, C. E., Halligan, P. W., Wade, D. T. Current practice and clinical relevance of somatosensory assessment after stroke. Clinical rehabilitation. 13, 48-55 (1999).
- Torre, K., et al. Somatosensory-related limitations for bimanual coordination after stroke. Neurorehabilitation and neural repair. , (2013).
- Nichols-Larsen, D. S., Clark, P. C., Zeringue, A., Greenspan, A., Blanton, S. Factors influencing stroke survivors’ quality of life during subacute recovery. Stroke. 36, 1480-1484 (2005).
- Borstad, A. L., Nichols-Larsen, D. S. Assessing and treating Higher-level Somatosensory Impairments Post Stroke. Topics in Stroke Rehabilitation. 21, 290-295 (2014).
- Byl, N., Leano, J., Cheney, L. K. The Byl-Cheney-Boczai Sensory Discriminator: reliability, validity, and responsiveness for testing stereognosis. Journal of Hand Therapy. 15, 315-330 (2002).
- Lincoln, N. B., Jackson, J. M., Adams, S. A. Reliability and revision of the Nottingham Sensory Assessment for stroke patients. Physiotherapy. 84, 358-365 (1998).
- Carey, L. M., Nankervis, , et al. . , (2006).
- Ayres, A. J. . Sensory integration and praxis test (SIPT). , (1989).
- Kalisch, T., Tegenthoff, M., Dinse, H. R. Improvement of sensorimotor functions in old age by passive sensory stimulation. Clinical Interventions in Aging. 3, 673 (2008).
- Meyer, S., Kattunen, A. H., Thijs, V., Feys, H., Verheyden, G. How do somatosensory deficits in the arm and hand relate to upper limb impairment, activity, and participation problems after stroke? A systematic Review. Physical Therapy. 94, (2014).
- Williams, P. S., Basso, D. M., Case-Smith, J., Nichols-Larsen, D. S. Development of the Hand Active Sensation Test: reliability and validity. Arch. Phys. Med. Rehabil. 87, 1471-1477 (2006).
- . . International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). , (2001).
- McDonnell, M. N., Hillier, S. L., Miles, T. S., Thompson, P. D., Ridding, M. C. Influence of combined afferent stimulation and task-specific training following stroke: a pilot randomized controlled trial. Neurorehabilitation and neural repair. 21, 435-443 (2007).
- Byl, N. N., Pitsch, E. A., Abrams, G. M. Functional outcomes can vary by dose: learning-based sensorimotor training for patients stable poststroke. Neurorehabilitation and neural repair. 22, 494 (2008).
- Carey, L., Macdonell, R., Matyas, T. A. SENSe: Study of the Effectiveness of Neurorehabilitation on Sensation A Randomized Controlled Trial. Neurorehabilitation and neural repair. 25, 304-313 (2011).
