Magnésium biodégradable Stent traitement des anévrismes sacciformes dans un modèle de Rat - Introduction de la Technique chirurgicale
Summary
Des modèles animaux expérimentaux reproductible sont nécessaires à l’essai des matériaux nouveaux embolisation, qui ont été conçus pour traiter l’occlusion endovasculaire des anévrismes intracrâniens (IA). La présente étude vise à développer une technique chirurgicale sûre et standardisée pour stent assistée par embolisation d’anévrismes sacciformes dans un modèle animal de rat.
Abstract
La progression régulière dans l’arsenal des techniques disponibles pour le traitement endovasculaire des anévrismes intracrâniens requiert des modèles animaux expérimentaux abordables et reproductible pour tester embolisation de nouveaux matériaux tels que les inverseurs de stents et flux. Le but du présent projet était de concevoir un sûr et rapide, et une technique chirurgicale standardisée pour stent assistée par embolisation d’anévrismes sacciformes dans un modèle animal de rat.
Les anévrismes sacciformes ont été créés d’un greffon artériel de l’aorte. Les anévrismes ont été transplantés microchirurgicalement par anastomose bout à l’autre de l’aorte abdominale de l’approche d’une pesée syngenic de rats Wistar mâles > 500 g. Après anastomose de l’anévrisme, embolisation de l’anévrisme a effectué un ballon magnésium extensible stents (2,5 x 6 mm). L’endoprothèse est rétrograde introduit de l’aorte abdominale inférieure à l’aide d’une technique de Seldinger modifiée.
Après une série pilote de 6 animaux, un total de 67 rats ont été exploité conformément aux procédures d’exploitation standard établies. Moyenne des temps de chirurgie, le temps d’anastomose moyenne et moyenne temps de la ponction de l’artère de suture étaient 167 ± 22 minutes, 26 ± 6 min et 11 ± 5 min, respectivement. Le taux de mortalité était de 6 % (n = 4). Le taux de morbidité était de 7,5 % (n = 5), et la thrombose-stent a été trouvée dans 4 cas (n = 2 précoce, n = 2 fin de thrombose de stent).
Les résultats démontrent la faisabilité d’occlusion stent normalisé des anévrismes sacciformes flanc chez le rat – avec faibles taux de morbidité et de mortalité. Cette procédure d’embolisation de stent allie la possibilité d’étudier des concepts novateurs de stent ou inverseur de débit selon périphériques ainsi que les aspects moléculaires de la guérison.
Introduction
Hémorragie sous-arachnoïdienne due à une rupture d’anévrisme intracrânien est associée à un taux élevé de mortalité et de mauvais pronostic neurologique chez les nombreux survivants. Il y a actuellement deux approches générales pour occlure IA : soit écrêtage MICROCHIRURGICAL (qui exige une exposition du dispositif de l’anévrisme), ou une occlusion endovasculaire. Comme le traitement moins invasif de bobine endovasculaire de IA à col étroit s’est avéré être associée à une morbidité légèrement inférieure (en particulier dans la circulation postérieure1,2), les options de traitement endovasculaire sont devenus les modalité privilégiée de nombreux centres de neurochirurgie. Plusieurs appareils ont été développés afin d’étendre les indications de traitement endovasculaire et surmonter la principale limite de récurrence de IA après enroulement. Endoprothèses vasculaires intracrâniennes sont particulièrement prometteuses pour surmonter ces limites, car ils servent un échafaudage pour les néo-endothelization et bobine de prévention de la hernie, ainsi que protègent l’artère parent et améliorer intraluminal intraaneurysmal thrombose causée par réduction de l’afflux de sang. Il est nécessaire d’étudier de nouveaux stents intracrâniennes chez un modèle animal faible coût ; au niveau macroscopique et moléculaire.
Le but de cette étude était de concevoir un sûr et rapide et standardisé de technique chirurgicale pour application de stent dans un modèle d’anévrisme sacculaire déjà établie au rat3,4,5. Dans le présent projet, nous avons évalué le rôle d’un stent biodégradable de magnésium.
Protocol
Representative Results
Discussion
Modèles de stents et animal biorésorbable
Ces dernières années, la tendance générale en médecine a été loin des implants permanents (qui restent dans le corps du patient pour le reste de leur vie) de matériaux bio-résorbables. Endoprothèses de magnésium, notamment, sont déjà bien établies dans cardiologie8,9. Malheureusement ces stents n’ont pas encore été testés pour d’autres applications, telles que les maladies céré…
Declarações
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Nous remercions Eugen Hofmann et Philine Zumstein pour leur assistance technique excellente et pour le partage de leur expertise dans les procédures de demande de stent. Nous remercions Majlinda Kalanderi pour le dessin anatomique.
Materials
| Medetomidine | any generic | ||
| Ketamin | any generic | ||
| Buprenorphine | any generic | ||
| Phosphate buffered saline | |||
| Sodium dodecyl sulfate (0.1%) | |||
| 3-0 resorbable suture | Ethicon Inc., USA | VCP428G | |
| 5-0 non absorbable suture | Ethicon Inc., USA | 8618G | |
| 6-0 non-absorbable suture | B. Braun, Germany | C0766070 | |
| 9-0 non-absorbable suture | B. Braun, Germany | G1111140 | |
| 10-0 non-absorbable suture | Covidien, USA | N2530 Monosof | |
| Operation microscope | Zeiss, Germany | ||
| Digital microscope camera | Sony, Japan | HXR-MC1P | |
| Standard surgical instruments | multiple | see protocol 7.a | |
| Microsurgical instruments | multiple | see protocol 7.b | |
| Vascular clip applicator | B. Braun, Germany | FT495T | |
| Temporary vascular clamps | B. Braun, Germany | ||
| 19G Puncture needle | Angiomed GmbH, Germany | 15820010 | |
| Hydrophobic guide wire | Cook Medical, USA | G00650 | |
| 4F sheat | Cordis Corporation, USA | 504-604A | |
| Inflation syringe | |||
| Laboratory shaker | Stuart | SRT6 | |
| Magnesium Stent 2.5/6 AMS with Polymer coating | Biotronik, Switzerland | ||
| Surgery drape | |||
| Sterile cellulose swabs | |||
| Syringes 1 ml and 2 ml | |||
| Hollow needles 18G and 26G | |||
| Isotonic sodium chloride | |||
| Microtubes | |||
| Eye ointment | Bausch + Lomb Inc, USA | Lacrinorm | any generic |
| Small animal shaver |
Referências
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