Waiting
Processando Login

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Journal Cancer Research
Click here for the English version

Cancer Research

Anvendelsen av 1% metylen blå fargestoff som en enkelt teknikk i brystkreft Sentinel node biopsi

Published: June 1, 2019 doi: 10.3791/57201
Automatic Translation
1, 2, 2, 1, 1, 1, 1, 1
1Department of Surgical Oncology, Dharmais Cancer Hospital, 2Department of Anatomical Pathology, Dharmais Cancer Hospital

Summary

I Indonesia, Sentinel node biopsi (SNB) er ikke rutinemessig utført for brystkreft kirurgi på grunn av begrensningen til å gi radioisotop Tracer og isosulfan eller patent blå fargestoff (PBD). For å overvinne denne hindringen, brukte vi 1% metylen blå fargestoff (MBD) som en enkelt agent for å kartlegge Sentinel noder (SNs).

Abstract

I denne studien, injisert vi 1% metylen blå fargestoff (MBD) i subareolar eller peritumoral plass i brystet. I tilfelle av bryst bevaring kirurgi (BCS), et eget snitt i nedre axilla hårfestet ble gjort for å finne Sentinel noder (SNs). I mastektomi ble SNs identifisert gjennom samme mastektomi snitt. Den SNs ble beskrevet som blå noder eller noder med lymfatisk blå kanaler. En anatomisk landemerke i axilla ble brukt til å tilrettelegge SNs identifikasjon. Den SNs metastaser ble evaluert av intraoperativ frosset delen analyse og histopatologi undersøkelse som det er en gull standard. Her beskrev vi MBD som enslig teknikk i brystkreft Sentinel node biopsi (SNB) som kan være nyttig når radioisotop Tracer eller patent eller isosulfan blå fargestoff (PBD) ikke kan gis.

Introduction

Statusen for aksillær lymfeknuter (ALNs) metastasering er den viktigste Prognostisk faktor i brystkreft. Aksillær lymfe node disseksjon (ALND) var den konvensjonelle prosedyren for å vurdere metastatisk status for ALNs1,2. Dessverre, ALND resulterer i morbidities til pasienter som reduserer livskvaliteten, spesielt ved å øke risikoen for lymfødem etter denne prosedyren3,4. I dag har Sentinel node biopsi (SNB) erstattet ALND for aksillær staging på grunn av sin minimale morbidities blant pasienter5. Den vanligste metoden for å utføre SNB bruker radioisotop Tracer og PBD6. I noen deler av verden, inkludert i utviklingsland, kan disse Tracer agenter være vanskelig å anskaffe og søke etter en alternativ Tracer agent er avgjørende for å løse problemet.

I utgangspunktet ble MBD brukt av Wong et al. som sporings agent for kartlegging Sentinel noder (SNs)7. I sine studier ved hjelp av en feline modell, intradermal injeksjon av MBD viste dårlig lymfatisk opptak og isosulfan blå ble valgt som foretrukket fargestoff for Sentinel node (SN) kartlegging7. Metylen blå fargestoff har blitt brukt i brystkreft SNB siden den første vellykkede rapporten fra Simmons et al.8. Flere studier har også rapportert MBD som den gunstige fargestoff for SNs identifikasjon, og at de falske negative tallene for MBD teknikk var sammenlignbare med radioisotop eller PBD9,10,11. Færre allergiske reaksjoner og lavere pris er andre grunner til å vurdere bruken i SN kartlegging12.

Nylig studerte vi bruken av 1% MBD alene for SNB i klinisk node negativ brystkreft. I tidlige stadier, MBD har en gunstig identifisering rate og negativ prediktiv verdi13. Vi injiserer 2 mL 1% MBD i subareolar plass eller peritumoral området hvis det var en excisional biopsi arr på øvre ytre kvadrant eller brystvorte areolar kompleks (NAC) av brystet. Den blå noder og ikke-blå noder med lymfatisk blå kanaler er kategorisert som SNs. Den anatomiske landemerke i axilla brukes som en veiledning for å finne SNs. intraoperativ undersøkelse er brukt for å vurdere metastasering og SNs sendes for histopatologi analyse basert på American Society of Clinical onkologi (ASCO) retningslinjer14.

Hvis sakene er valgt nøye og ferdighetene som kreves for denne teknikken er innhentet av kirurger samt patologer, mange pasienter kan bli frelst fra de skadelige virkningene av ALND mens de fortsatt har gunstige overlevelse.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Protocol

Alle prosedyrer inkludert menneskelige er godkjent av Dharmais Cancer Hospital etikk komité med sertifikat nummer 040/KEPK/VII/2017. Alle pasientene signerte samtykke skjemaene og uttrykte enighet om å delta i denne studien.

Merk: inkludering kriteriene er pasienter med diagnostisering av tidlig brystkreft, med tumor scenen T1-T2 uten håndgripelig og ultralyd lymfe noder utvidelse (cNo). Eksklusjon kriteriene er lokalt avansert brystkreft, fikk neo adjuvant kjemoterapi eller hormonell terapi, og graviditet.

1. utarbeidelse av 1% metylen blå fargestoff og injeksjon teknikk

  1. Sterilisere operasjonsfeltet etter anesthetizing pasienten.
  2. Aspirer 2 mL 1% metylen blå farge fra hetteglasset med en sprøyte på 3 mL.
  3. Tegn en linje for å markere den nedre aksillær hårfestet under den laterale grensen av pectoralis store muskelen.
  4. Injiser 2 mL 1% metylen blått fargestoff inn i det subareolar rommet av brystet.
  5. Hvis det er et arr i øvre ytre kvadrant av brystet eller NAC, injisere 2 mL 1% metylen blå fargestoff peritumorally inn i bryst parenchyma på den laterale siden av arret mot axilla med en 23G nål under ultralyd veiledning med en lineær sonde (12 MHz).
  6. Masser bryst sirkulært på injeksjonsstedet i 5 min, og fortsett deretter å utføre operasjonen.

2. Sentinel node biopsi teknikk i bryst bevaring kirurgi (BCS)

Merk: operasjonen utføres i en pasient som gjennomgikk BCS og SNB.

  1. Forbered kirurgiske verktøy: monopolar elektrokautering, DeBakey tang/anatomiske tang, og sårhaker.
  2. Incise huden, subkutant vev, og konseptet.
  3. Finn blå noder eller blå lymfatisk traktater. Følg de blå traktater til blå noder eller ikke-blå noder med lymfatisk blå traktater er identifiserbare.
  4. Søk etter Sentinel noder langs intercostobrachial nerve og lateral bryst vene hvis de blå noder eller blå lymfatisk traktater ikke kan bli funnet.
  5. Resect Sentinel noder nøye og unngå å skade nodene.
  6. Palpate den aksillær plass til å finne flere mistenkelige ondartet lymfe node utvidelse.

3. Sentinel node biopsi teknikk i mastektomi

Merk: operasjonen er gjort i en pasient som gjennomgikk mastektomi og SNB.

  1. Incise huden og under Huds vev.
  2. Lag hud klaffer.
  3. Fjern brystet fra pectoralis Major til aksillær Fossa kan være fullt eksponert.
  4. Incise clavicopectoral-konseptet for å finne Sentinel node.
  5. Hvis den blå lymfatisk traktater ikke kan bli funnet, finne Sentinel node langs intercostobrachial nerve og lateral bryst vene området.
  6. Fjern Sentinel node.
  7. Se etter flere mistenkelige lymfeknuter ved palpasjon.

4. intraoperativ undersøkelse

  1. Skjær lymfeknuter ikke tykkere enn 2 mm, parallelt med den lange aksen.
  2. Gjør touch forlaget cytologi fra hver node.
  3. Plasser den kirurgiske prøven på en metall vev plate og legge i en gel-lignende medium med samme tetthet som frosset vev.
  4. Send alle nodene for frosset seksjon (FS) undersøkelse.
  5. Kategorisere metastatisk status av Sentinel noder i positiv eller negativ, og rapportere det til kirurgen under operasjonen.

5. patologisk undersøkelse

  1. Utfør den endelige patologisk evalueringen av Sentinel noder på formalin-fast og parafin-embedded vev seksjoner.
  2. Klassifisere Sentinel noder metastasering henhold til 6th utgave av American Joint Committee on Cancer (AJCC) manuell. Macrometastasis (MAC) er definert som tumor innskudd større enn 2 mm, micrometastasis (MiC) er definert som tumor innskudd mellom 0,2 og 2 mm, isolerte tumorceller (ITC) er definert som celle klynger ikke større enn 0,2 mm.
  3. Utfør den serielle snitting og immunhistokjemi analysen for cytokeratin når det er tvil over definering av ITC.
  4. Undersøk resten av aksillær lymfeknuter på en lignende måte.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Representative Results

Her beskriver vi resultatene fra den presenterte teknikken. To milliliter på 1% MBD ble injisert ved den dype subareolar plassen som standard injeksjonsteknikk (figur 1a). Hvis peritumoral injeksjon er indikert, skal det utføres under ultralyd veiledning (figur 1B). Den blå noder eller lymfatisk blå traktater ble sett etter inn i aksillær plass. Etter lymfatisk blå traktater føre til å finne SNs (figur 2a). Hvis den blå noder eller lymfatisk blå traktater ikke kunne sees, brukte vi intercostobrachial nerve og lateral bryst vene som anatomiske landemerker. SNs var vanligvis plassert rundt disse områdene (figur 2b,C).

Når SNs var lokalisert, ble de sendt umiddelbart til laboratoriet for intraoperativ frosne delen eksamen. Sentinel noder ble delt i 2-mm-tykke skiver, parallelt med den lange aksen (figur 3a). Prøven ble deretter umiddelbart frosset og tynne seksjoner ble kuttet på en kryostaten maskin (figur 3b). En intraoperativ analyse ble brukt til å kategorisere SNs som positivt eller negativt for metastaser (figur 3c). Resten av SNs var formalin-fast og parafin-Embedded for hematoksylin-eosin farging.

Resultatene av intraoperativ frosne delen vurderingen ble deretter sammenlignet med den permanente delen av patologisk undersøkelse med hensyn til Nodal onkologiske status. Den svulster ble histologisk klassifisert i henhold til verdenshelseorganisasjon (WHO) histologiske klassifisering av brystkreft svulster, og gradering ble definert i henhold til Elston og Ellis modifikasjon. Den Nodal metastasering status ble klassifisert i henhold til den sjette utgaven av American Joint Committee on Cancer (AJCC) manuell.

Figure 1
Figur 1 : Den 1% metylen blå fargestoff injeksjon teknikk. (A) den dype subareolar plass er standard injeksjonssted i denne studien. (B) Peritumoral injeksjon brukes i tilfeller med tidligere excisional biopsi arr på øvre ytre kvadrant av brystet. Injeksjonen utføres under en ultralyd veiledning for å sikre at metylen blå farge blir injisert ved bryst parenchyma. Vennligst klikk her for å se en større versjon av dette tallet.

Figure 2
Figur 2 : Den anatomiske landemerker og teknikk for å finne Sentinel noder. (A) finne og følge den blå lymfatisk traktater førte til SNs. (B, C) den intercostobrachial nerve og lateral bryst vene ble identifisert, fordi blå noder eller lymfatisk blå traktater kunne ikke bli funnet etter inn i aksillær plass. Den SNs var plassert rundt disse landemerkene. Vennligst klikk her for å se en større versjon av dette tallet.

Figure 3
Figur 3 : Frosset delen analyse. (A) Sentinel noder var skiver ikke tykkere enn 2 mm. (B) hver del ble inkludert for frossen seksjon eksamen. (C) den frosne delen analysen viste positivt resultat for metastasering; opprinnelige forstørrelsen var 40x. Vennligst klikk her for å se en større versjon av dette tallet.

Figure 4
Figur 4 : Sentinel lymfe node metastaser. (A) Macrometastasis (Mac) er definert som tumor forekomster som er større enn 2 mm; opprinnelige forstørrelsen 4X. (B) tumor forekomster funnet mellom 0,2 og 2,0 mm er definert som MICROMETASTASIS (mic); opprinnelige forstørrelsen 4X. (C) IMMUNHISTOKJEMI (IHC) for cytokeratin ble utført da det var en viss tvil ved definering av metastasering; opprinnelige forstørrelsen 40x. Vennligst klikk her for å se en større versjon av dette tallet.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

I moderne tid med brystkreft kirurgi, SNB har erstattet ALND som standard for omsorg for aksillær staging i tidlig brystkreft og ALND bør forlates hvis SNs er fri fra metastasering14,15. Lymfesystemet kartlegging teknikk som vanligvis brukes i utviklede land er anvendelsen av radioisotop Tracer og PBD som en kombinert eller enkel teknikk16,17. Spørsmålet om hvordan du utfører SNB er hevet når det ikke er tilgang til radioisotop eller PBD. Vår beskrevet teknikk med MBD alene er adressert til å løse begrensningen av utilgjengelighet av disse Tracer agenter.

Metylen blå fargestoff er methylthionine hydrochloride og en mørk grønn krystallinsk sammensatte som blir mørk blå i løsningen. I medisin, det er ofte utnyttet som et diagnostisk verktøy som i fistel og som behandling, for eksempel i methemoglobinemi18. Selv om PBD er den foretrukne blå fargestoff etter studien i feline modell7, MBD har blitt brukt oftere i brystkreft SNB etter studien av Simmons et al.8. Vi valgte MBD fordi inntil nå, er det eneste tilgjengelige blå fargestoff for lymfatisk kartlegging i vårt land og vår første studien avdekket et gunstig resultat med identifisering rate på 95,8%19.

Det er flere viktige punkter som kan utheves i forbindelse med denne teknikken. Subareloar injeksjonssted er basert på data som støtter bruk av overfladisk injeksjon20,21. Denne anatomiske bakgrunnen er støttet av Sappey ' s teori om bryst lymfesystemet. Studien konkluderte med at lymfesystemet av brystet vil renne til axilla gjennom subareolar plexus22. Det ble påvist i den siste meta-analyse viser at samsvars frekvensen av SNs kartlegging mellom overfladisk og peritumoral injeksjon var ganske høy23. Så, basert på disse funnene og enkelheten i prosedyren, brukte vi subareolar injeksjon som standard teknikk i vår studie. Den intra-parenkymatøs injeksjon vil bli brukt hvis det er en excisional biopsi arr på øvre ytre kvadrant eller NAC. Det er på grunn av muligheten for at lymfesystemet traktater fra subareolar plexus til axilla ble forstyrret av forrige biopsi. Ved å utføre denne teknikken, kan vi identifisere SNs i 91,7% av tilfellene med negative prediktiv verdi på 90% i forutsi aksillær metastasering13.

Det neste viktige spørsmålet som skal diskuteres er SNs anatomiske landemerke. Hver kirurg ville forvente å se de blå noder eller lymfatisk blå traktater umiddelbart etter åpning av aksillær plass. Men hvis de blå skiltene ikke kunne bli funnet, en anatomisk landemerke er nødvendig for å finne SNs uten å skape unødvendige dissections som kan øke sykelighet av SNB. Vår metode for å identifisere SNs er basert på Clough ' s studie som avslørte at den andre intercostobrachial nerve og lateral bryst vene er konstant anatomiske strukturer i axilla som kan brukes som veiledning for å finne SNs24. I vår erfaring, SNs er vanligvis plassert rundt disse strukturene. Den anatomiske plasseringen av SNs har blitt et interessant fagområde. Noen anatomiske modeller for SNs lokalisering ble opprettet basert på metoder for injeksjon med radioisotopes. Men når blå fargestoff alene er metoden for valg for SN kartlegging, anser vi intercostobrachial nerve som den mest pålitelige landemerke for SN identifikasjon. I vår kirurgiske metode, fjerne ikke-blå mistenkelige noder anbefales å unngå falske negative resultater. Spesiell oppmerksomhet må betales når håndgripelig noder er identifisert i lateral aksillær regionen, fordi disse nodene kan være drenering arm noder. Det er en foreslo å analysere det noterbare når det er en høy mistanke om metastasering, for at nedskrive risikoen av lymfødem24.

Det er noen kritiske trinn i denne teknikken. (i) når du utfører SNB med MBD alene, er det viktig å unngå å injisere overdreven volumer. Den høye konsentrasjonen av MBD ville farge ytterligere SNs som kanskje ikke er den sanne SNs og resecting alle disse nodene kan øke risikoen for lymfødem. (II) oppmerksomhet bør betales ved utføring av peritumoral injeksjonsteknikk. Det er vanskelig å bestemme reseksjon margin hvis vi injiserer et stort volum av MBD, fordi marginen vil bli farget blå. (III) hvis det ikke er noen blå noder funnet, se på den anatomiske landemerke og finne noder i dette området. Se nøye på lymfatisk kanal rundt nodene. Hvis det er blå-beiset, lymfeknuter kan betraktes som SNs. Men hvis nodene fremdeles ikke blir funnet, må ALND utføres.

Vi bruker frosne delen analyse for å vurdere SNs metastasering å unngå en annen operasjon hvis SNs er positive. Denne prosedyren har høy følsomhet og spesifisitet for å oppdage macrometastasis. På den annen side varierer den falske negative frekvensen (opp til 24%) på grunn av tilstedeværelsen av micrometastasis27. I histopatologi vurdering, SNs var delt ikke tykkere enn 2 mm, for å sikre at alle macrometastasis ble identifisert28. Micrometastasis, isolerte tumorceller, og lav-grade lobular kreft er tvilsomme forhold som kan være årsaken til falske negative resultater29. Vi utfører immunhistokjemi for cytokeratin når vi finner slike saker.

Samlet sett har denne teknikken vist noen fordeler. For det første er MBD billigere enn PBD og er lett å skaffe enn radioisotop spor. For det andre har pasientene som har gjennomgått SNB med denne teknikken svært lave komplikasjoner, spesielt anafylaktisk sjokk. Hvis prosedyren utføres nøye, det falske negative resultatet kan være lav, som vi har nevnt tidligere13.

Basert på vår erfaring, er det noen begrensninger vurderer den MBD-Alone metoden. Den anatomiske landemerke identifikasjon kan ikke være lett, spesielt i overvektige pasienter. Dermed krever det et stort snitt for å utforske aksillær plass til å finne den anatomiske landemerke. En bratt læringskurve er nødvendig for å oppnå gunstige resultater. En annen vanskelighet er i behandling av saker med tidligere forbrukeravgift biopsi. Noen ganger, MBD kan ikke strømme til SNs fordi de omkringliggende excisional biopsi arr har resultert i fibrose. Så, er denne prosedyren anbefales for pasienter uten tidligere excisional kirurgi. Til slutt har hudirritasjon blitt rapportert som en komplikasjon forårsaket av MBD injeksjon30,31. Sprøytebruk MBD nærmere huden må unngås for å hindre hud nekrose. Vi injiserer MBD i dyp subareolar plass for å redusere risikoen for slike komplikasjoner.

Som konklusjon, MBD teknikken alene kan betraktes som en alternativ teknikk for SN kartlegging i tidlig brystkreft, spesielt i en situasjon når radiotracer agenter eller PBD er ikke tilgjengelig. En fremtidig studie for å evaluere sin onkologiske sikkerhet vil være til nytte innen brystkreft SNB.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

Vi takker Muhammad, MD for å forberede og bistå kirurgi, Mr. Ali Abdul Aziz, Mr. Adhitya Bayu, og Mr. Ariananda Hariadi i å hjelpe til med manuskriptet forberedelse. Vi erkjenner også Mr. Tegar Kharisma for hans hjelp på videoredigering.

Acknowledgments

Forfatterne har ingenting å avsløre.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Metiblo 50mg/5ml Laboratories Sterop NV BE475217 Methylene Blue Dye
Disposable syringe with needle - 3mL (Luer Lock Tip) Terumo Europe NV dvr-3414 Syringe for Injection
ForceTriad energy platform Medtronic ForceTriad Surgical cautery
Shandon Cryomatrix embedding resin Thermo (scientific) 6769006 Frozen Section
Cryotome FSE Thermo (scientific) 77210153
HistoStar Embedding Workstation Thermo (scientific) A81000001 Histopathological Examination
Finesse Me+ Thermo (scientific) A77510272
Gemini AS Thermo (scientific) A81500002
Benchmark GX Ventana Medical Systems 750-850 Immunohistochemistry
Benchmark XT Ventana Medical Systems 750-700
Microscope Olympus Model BX53
Ultrasound Phillips HD 7XE

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Giuliano, A. E., Han, S. H. Local and regional control in breast cancer: role of sentinel node biopsy. Advances in Surgery. 45 (1), 101-116 (2011).
  2. D'Angelo-Donovan, D. D., Dickson-Witmer, D., Petrelli, N. J. Sentinel lymph node biopsy in breast cancer: a history and current clinical recommendations. Surgical Oncology. 21 (3), 196-200 (2012).
  3. McLaughlin, S. A., et al. Prevalence of lymphedema in women with breast cancer 5 years after sentinel lymph node biopsy or axillary dissection: objective measurements. Journal of Clinical Oncology. 26 (32), 5213-5219 (2008).
  4. Erickson, V. S., Pearson, M. L., Ganz, P. A., Adams, J., Kahn, K. L. Arm edema in breast cancer patients. Journal of the National Cancer Institute. 93 (2), 96-111 (2001).
  5. Veronesi, U., Stafyla, V., Luiniand, A., Veronesi, A. Breast cancer: from "maximum tolerable" to "minimum effective" treatment. Frontiers of Oncology. 2, 1-5 (2012).
  6. Kim, T., Giuliano, A. E., Lyman, G. H. Lymphatic mapping and sentinel lymph node biopsy in early-stage breast carcinoma: a meta-analysis. Cancer. 106 (1), 4-16 (2006).
  7. Wong, J. H., Cagle, L. A., Morton, D. L. Lymphatic drainage of skin to a sentinel lymph node in a feline model. Annals of Surgery. 214 (5), 637 (1991).
  8. Simmons, R. M., Smith, S. M. R., Osborne, M. P. Methylene blue dye as an alternative to isosulfan blue dye for sentinel lymph node localization. The Breast Journal. 7 (3), 181-183 (2001).
  9. Nour, A. Efficacy of methylene blue dye in localization of sentinel lymph node in breast cancer patients. Breast Journal. 10 (5), 388-391 (2004).
  10. Varghese, P., et al. Methylene blue dye versus combined dye-radioactive tracer technique for sentinel lymph node localisation in early breast cancer. European Journal of Surgical Oncology. 33 (2), 147-152 (2007).
  11. Bakhtiar, N., Jaleel, F., Moosa, F. A., Qureshi, N. A., Jawaid, M. Sentinel lymph node identification by blue dye in patients with breast carcinoma. Pakistan Journal of Medical Sciences. 32 (2), 448 (2016).
  12. Thevarajah, S., Huston, T. L., Simmons, R. M. A comparison of the adverse reactions associated with isosulfan blue versus methylene blue dye in sentinel lymph node biopsy for breast cancer. American Journal of Surgical. 189 (2), 236-239 (2005).
  13. Brahma, B., et al. The predictive value of methylene blue dye as a single technique in breast cancer sentinel node biopsy: a study from Dharmais Cancer Hospital. World journal of Surgical Oncology. 15 (1), 41 (2017).
  14. Lyman, G. H., et al. Sentinel lymph node biopsy for patients with early-stage breast cancer: American society of clinical oncology clinical practice guideline update. Journal of Clinical Oncology. 32 (13), 1365-1383 (2014).
  15. Mamounas, E. P., Kuehn, T., Rutgers, E. J., von Minckwitz, G. Current approach of the axilla in patients with early-stage breast cancer. Lancet. , (2014).
  16. Peek, M. C., et al. Is blue dye still required during sentinel lymph node biopsy for breast cancer? Ecancermedicalscience. , (2016).
  17. Lyman, G. H., et al. American Society of Clinical Oncology Guideline Recommendations for Sentinel Lymph Node Biopsy in Early-Stage Breast Cancer. Journal of Clinical Oncology. 23 (30), 7703-7720 (2005).
  18. Masannat, Y., Shenoy, H., Speirs, V., Hanby, A., Horgan, K. Properties and characteristics of the dyes injected to assist axillary sentinel node localization in breast surgery. EJSO. 32 (4), 381-384 (2006).
  19. Brahma, B., Haryono, S. J., Ramadhan,, et al. Methylene blue dye as a single agent in breast cancer sentinel lymph node biopsy: initial study of cancer centre hospital. 19th Asian Congress of Surgery & SingHealth Surgical Congress. , (2013).
  20. Borgstein, P. J., Meijer, S., Pijpers, R. J., van Diest, P. J. Functional Lymphatic Anatomy for Sentinel Node Biopsy in Breast Cancer Echoes from the Past and the Periareolar Blue Method. Annals of Surgery. 232 (1), 81 (2000).
  21. Tuttle, T. M., et al. Subareolar Injection of 99mTc Facilitates Sentinel Lymph Node Identification. Annals of Surgical Oncology. 9 (1), 77-81 (2002).
  22. Suami, H., Pan, W. R., Taylor, G. I. Historical Review of Breast Lymphatic Studies. Clinical Anatomy. 22 (5), 531-536 (2009).
  23. Sadeghi, R., et al. Axillary concordance between superficial and deep sentinel node mapping material injections in breast cancer patients: systematic review and meta-analysis of the literature. Breast Cancer Research and Treatment. 144 (2), 213-222 (2014).
  24. Clough, K. B., et al. New anatomical classification of the axilla with implications for sentinel node biopsy. British Journal of Surgery. 97 (11), 1659-1665 (2010).
  25. Ueda, N., et al. Identification of sentinel lymph node location based on body surface landmarks in early breast cancer patients. Breast Cancer. 16 (3), 219-222 (2009).
  26. Kang, B., Jun, H., Lee, K., Lee, K., Kim, S. Clinical application of sentinel lymph node biopsy based on axillary anatomy in breast cancer: A single institution experience. The Breast. 23 (6), 812-815 (2014).
  27. Layfield, D. M., Agrawal, A., Roche, H., Cutress, R. I. Intraoperative assessment of sentinel lymph nodes in breast cancer. British Journal of Surgery. 98 (1), 4-17 (2011).
  28. Weaver, D. L. Pathology evaluation of sentinel lymph nodes in breast cancer: protocol recommendations and rationale. Modern Pathology. 23 (S2), S26 (2010).
  29. Bishop, J. A., Sun, J., Ajkay, N., Sanders, M. A. G. Decline in Frozen Section Diagnosis for Axillary Sentinel Lymph Nodes as a Result of the American College of Surgeons Oncology Group Z0011 Trial. Archives of Pathology and Laboratory Medicine. 140 (8), 830-835 (2015).
  30. Thevarajah, S., Huston, T. L., Simmons, R. M. A comparison of the adverse reactions associated with isosulfan blue versus methylene blue dye in sentinel lymph node biopsy for breast cancer. American Journal of Surgery. 189 (2), 236-239 (2005).
  31. Stradling, B., Aranha, G., Gabram, S. Adverse skin lesions after methylene blue injections for sentinel lymph node localization. American Journal of Surgery. 184 (4), 350-352 (2002).

Tags

Tilbaketrekking brystkreft Sentinel node metylen blå fargestoff aksillær disseksjon
Anvendelsen av 1% metylen blå fargestoff som en enkelt teknikk i brystkreft Sentinel node biopsi
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Brahma, B., Putri, R. I., Sari, L.,… More

Brahma, B., Putri, R. I., Sari, L., Karsono, R., Purwanto, D. J., Gautama, W., Andinata, B., Haryono, S. J. The Application of 1% Methylene Blue Dye As a Single Technique in Breast Cancer Sentinel Node Biopsy. J. Vis. Exp. (148), e57201, doi:10.3791/57201 (2019).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter