Koroner arter kalsifikasyon tespit sigara geçitli hesaplanan tomografi inceden inceye gözden geçirmek
Summary
Burada, göğüs veya karın bilgisayarlı tomografi (CT) Sigara geçitli taranmasını üzerinde güvenilir bir şekilde ve sistematik olarak koroner arter kalsifikasyon (CAC) belirlemek için bir iletişim kuralı mevcut. CAC objektif bir ölçü koroner arter hastalığı araştırma ve klinik amaçlar için sağlar.
Abstract
Koroner arter kalsifikasyon (CAC) koroner arter hastalığı objektif bir ölçü sağlar ve kolayca yüksek bir korelasyon ile bilgisayarlı tomografi (CT) Sigara geçitli taramalar geçişli kardiyak CT taramaları ile belirlenebilir. Sadece görüntüyü kalsifikasyon tanımlaması için en iyi duruma getirme aynı zamanda gelen diğer sık karşılaşılan nedenleri kalp siluet kalsifikasyon, CAC ayrım bu standart iletişim kuralı step-wise bir yaklaşım. CAC-gated CT olarak tanınması tedavi müdahaleler veya aşağı akım geçişli kardiyak tomografi gerek kalmadan diyagnostik etkileyebilir çok güçlü bir prognostik faktör tanımlamak için yardımcı olur tarar. Bu sigara geçitli CT taramaları kez hasta bakımı rutin bir parçası olarak satın alınan ve bu verileri kolayca başka bir dozda iyonizan radyasyon kullanılabilir. Bu iletişim kuralı bu veri kesin ve doğru çıkarılması için retrospektif veri analizi klinik araştırmalarda, aynı zamanda klinik değerlendirme amaçları ve hastaların yönetimi sağlar.
Introduction
Koroner arter hastalığı başlıca advers kardiyovasküler olaylar bir tahmin olduğunu. CAC CT taramaları üzerinde koroner arter hastalığı objektif kanıt sağlar ve daha önce teşhis edilmemiş hastalar tespit edebilir. Ayrıca, CAC önemli prognostik değer vardır. Özellikle, CAC yokluğu geçişli kardiyak CT taramaları üzerinde sonraki kardiyovasküler olaylar için düşük riskli hastalarda, kardiyak belirtiler yanı sıra asemptomatik sunulması hastalar da dahil olmak üzere birçok farklı kümelerine sahip bir hasta nüfus tanımlar Hastaların1,2. ~ 70 milyon CT ile Amerika Birleşik Devletleri ve kullanım yükselen taramaları gerçekleştirilen ve göğüs yaklaşık 11-12 milyon CT olmak bu tarama tarar, CAC hastaların büyük bir sayı olarak tanımlaması için potansiyel yüksek3kalır. Ancak, çözümleme değildir o gerçekleştirilen göğüs CT taramaları çoğunluğu kardiyak CT taramaları adanmış. Adanmış kalp CT taramaları dilim kalınlığı, kardiyak hareket en aza indirmek için geçişi edinme protokolleri, elektrokardiyografi (EKG) ve yeniden yapılanma protokolleri standartlaşmış. Geçişli iade yapısı kalp Agatston puanı kullanarak CT inceden inceye gözden geçirmek için bir standart Nefelometri da vardır. Puanlama sistemi Agatston de doğrulanmış ve klinik sonuçlar1,2ile ilişkili olmuştur.
CAC-ebilmek var olmak kolayca bu sigara geçişli tanımlanan CT inceden inceye gözden geçirmek ama sık sık gözden kaçan4‘ tür. CAC-gated CT taramaları tespit ve geçişli CT taramaları (havuza alınan analysis > %90)5,6,7,8,9 elde Agatston puanları arasında iyi korelasyon gösterilmiştir ,10. Sigara-gated CT taramaları, CAC varlığı daha kötü klinik sonuçlar ile ilişkili olduğu; Devamsızlığın morbidite ve mortalite için bağlantılı ise,10,11,12,13,14,15faydalanmaktadır.
Farklı çalışmalar CAC prognoz olmayan geçişli çalışmalar baktı süre oldu sınırlı yayımlanan veri en iyi nasıl CAC tanımlamak. CAC tanımlaması için akciğer kanseri tarama amaçlı yapılan düşük doz CT sandıkları taramaları otomatik bir yaklaşım tanımlamak için girişimler olmuştur; Ancak, bu çeviri diğer çalışma protokolleri için son derece sınırlı16‘ dır. Fark CT tarayıcı, iletişim kuralları ve kontrast (zamanlama ve tutar) giriş uygulama otomatik Bu yaklaşımın sınırlar. Toplum, kardiyovasküler bilgisayarlı tomografi ve torasik Radyoloji Derneği CAC tüm CT göğüsler üzerinde standart raporlama tanıtmak için girişimlerini karışık sonuçlar17ile karşılaştım. Bu kılavuz belgedeki genel bir çerçeve sunarken, özellikle düzenli olarak koroner anatomi, görselleştirmek değil sağlayıcıları için koroner kalsifikasyon tanımlaması, özellikleri sınırlıdır. Ayrıca, karın tomografisi özgü stratejileri tarar, kontrastlı İncelemeleri ve adjudicating zor durumda değil ele alınmaktadır. Birçok çalışma onlar kullanılan iletişim kuralı için kendi Inter – ve içi-gözlemci tekrarlanabilirlik yayınlamak; farklı çalışmalar arasında kullanılan standart bir yaklaşım değil be.
Sürekli ve güvenilir bir şekilde bu sigara geçitli CT taramaları CAC tanımlama yeteneği retrospektif ve prospektif gözlemsel soruşturma CAC için birçok farklı koşullarda kardiyovasküler sonuçlar oluşabileceğini sağlar. Ancak, CAC-gated CT taramaları belirlenmesi için alınan tekrarlanabilirlik sonuçları yanı sıra klinik pratikte yardımcı olmak için eğitim bir tutarlılık sağlamak için standart bir yaklaşım gerekmektedir.
Protocol
Representative Results
Discussion
CAC büyüyen vücut kullanımı pek çok farklı klinik senaryo için destekleyen edebiyatının son derece güçlü bir prognostik aracıyla tanımlamasıdır. Literatürün çoğunluğu odaklanmıştır olarak kardiyak CT taramaları CAC tanımlanması için geçişli ama bu bulgu prognostik yeteneği yanı sıra her iki CAC-gated CT taramalar korelasyon sağlam kanıt yoktur. CT taraması kullanımı Amerika Birleşik Devletleri, hem de radyasyona maruz kalma büyüyen kaygıları göz önüne alındığında, CAC bi…
Declarações
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Bu eser Ulusal Sağlık Enstitüleri tarafından [1TL1TR001997-01, 2016-2017] destek verdi.
Materials
| Microsoft Windows Server 2012 R2 Standard | PowerEdge R730 | 8F8KFB2 | Server specifications for post-processing software: Intel(R) Xeon(R) CPU E5-2609 v3 @ 1.90GHz Intel(R) Xeon®CPU E5-2609 v3 @ 1.90GHz |
| Intuition | Terarecon | 4.4.12.xxx | Post-processing software |
| McKesson Radiology Viewing Station | McKesson | Station Lite Version 1.0.0.182 | IP version 8.0.31.0 |
| Computer Desktop and Monitor: Optiplex 9030 AIO | Dell | Optiplex 9030 AIO | Processor: Intel Core i5-4590S CPU @ 3.00 GHz, 3001Mhz, 4 Cores, 4 Logical Processors |
Referências
- Douglas, P., et al. Outcomes of anatomical versus function testing for coronary artery disease. The New England Journal of Medicine. 372 (14), 1291-1300 (2015).
- Detrano, R., et al. Coronary calcium as a predictor of coronary events in four racial or ethnic groups. The New England Journal of Medicine. 358, 1336-1345 (2008).
- Sarma, A., et al. Radiation and chest CT scan examinations: what do we know. CHEST. 142, 750-760 (2012).
- Winkler, M. A., et al. Identification of coronary artery calcification and diagnosis of coronary artery disease by abdominal CT: A resident education continuous quality improvement project. Academic Radiology. 22 (6), 704-707 (2015).
- Budoff, M. J., et al. Coronary artery and thoracic calcium on noncontrast thoracic CT scans: comparison of ungated and gated examinations in patients from the COPD Gene cohort. Journal of Cardiovascular Computed Tomography. 5, 113-118 (2011).
- Einstein, A. J., et al. Agreement of visual estimation of coronary artery calcium from low-dose CT attenuation correction scans in hybrid PET/ CT and SPECT/CT with standard Agatston score. JACC: Journal of the American College of Cardiology. 56, 1914-1921 (2010).
- Kim, S. M., et al. Coronary calcium screening using low-dose lung cancer screening: effectiveness of MDCT with retrospective reconstruction. AJR. American Journal of Roentgenology. 190, 917-922 (2008).
- Kirsch, J., et al. Detection of coronary calcium during standard chest computed tomography correlates with multi-detector computed tomography coronary artery calcium score. The International Journal of Cardiovascular Imaging. 28, 1249-1256 (2012).
- Wu, M. T., et al. Coronary arterial calcification on low-dose ungated MDCT for lung cancer screening: concordance study with dedicated cardiac CT. AJR. American Journal of Roentgenology. 190, 923-928 (2008).
- Xie, X., et al. Validation and prognosis of coronary artery calcium scoring in non-triggered thoracic computed tomography: systematic review and meta-analysis. Circulation: Cardiovascular Imaging. 6, 514-521 (2013).
- Itani, Y., et al. Coronary artery calcification detected by a mobile helical computed tomography unit and future cardiovascular death: 4-year follow-up of 6120 asymptomatic Japanese. Heart and Vessels. 19, 161-163 (2004).
- Hughes-Austin, J. M., et al. Relationship of coronary calcium on standard chest CT scans with mortality. JACC: Cardiovascular Imaging. 9, 152-159 (2016).
- Shemesh, J., et al. Ordinal scoring of coronary artery calcifications on low-dose CT scans of the chest is predictive of death from cardiovascular disease. Radiology. 257, 541-548 (2010).
- Sarwar, A., et al. Diagnostic and prognostic value of absence of coronary artery calcification. JACC: Cardiovascular Imaging. 2, 675-688 (2009).
- Gupta, V. A., et al. Coronary artery calcification predicts cardiovascular complications after sepsis. Journal of Critical Care. 44, 261-266 (2017).
- Takx, R. A., et al. Automated coronary artery calcification scoring in non-gated chest CT: agreement and reliability. PLoS One. 9 (3), 91239 (2014).
- Hecht, H. S., et al. 2016 SCCT/STR guidelines for coronary artery calcium scoring of noncontrast noncardiac chest CT scans: A report of the Society of Cardiovascular Computed Tomography and Society of Thoracic Radiology. Journal of Cardiovascular Computed Tomography. 11 (1), 74-84 (2016).
- Erbel, R., et al. Progression of coronary artery calcification seems to be inevitable, but predictable – results of the Heinz Nixdorf recall (HNR) study. European Heart Journal. 35 (42), 2960-2971 (2014).
- Blaha, M. J., et al. Improving the CAC score by addition of regional measures of calcium distribution. JACC: Cardiovascular Imaging. 9, 1407-1416 (2016).
