Ultrassom intraoperatório em cirurgia espinhal

Resumo

Aqui, apresentamos um protocolo sobre o uso de ultrassom intraoperatório na cirurgia da coluna vertebral, particularmente em casos de lesões intradural e lesões no canal espinhal ventral ao utilizar uma abordagem posterior.

Resumo

Desde a década de 1980, há vários relatos para o uso de ultrassom intraoperatório como um adjunto útil na cirurgia da coluna vertebral. No entanto, com o advento de novas modalidades de imagem de ponta, o uso de ultrassom intraoperatório na cirurgia da coluna vertebral tem caído em grande parte fora de favor. Apesar disso, o ultrassom intraoperatório continua a fornecer várias vantagens sobre outras técnicas intraoperatórias, como ressonância magnética e tomografia computadorizada, incluindo ser mais econômico, eficiente e fácil de operar e interpretar. Além disso, continua sendo o único método para a visualização em tempo real de tecidos moles e patologias. Este artigo foca nas vantagens do uso do ultrassom intraoperatório, especialmente em casos de lesões intradural e lesões ventral ao sac thecal ao se aproximar posteriormente.

Introdução

O ultrassom é uma das ferramentas de diagnóstico mais comuns na medicina, particularmente para visualizar patologia no abdômen, membros e pescoço. No entanto, seu uso para investigar lesões cranianas e espinhais não é amplamente utilizado. Em 1978, Reid foi o primeiro a relatar o uso de ultrassom para visualizar o astrocitoma cístico do cordão cervical¹. Aqui, foram realizados exames com o pescoço do paciente flexionado para permitir a abertura da janela intralaminar. Quatro anos depois, em 1982, Dohrmann e Rubin relataram o uso de ultrassom intraoperatóriamente para visualizar o espaço intradural em 10 pacientes². As pa....

Protocolo

O protocolo ilustrado aqui segue as diretrizes do comitê de ética em pesquisa humana no Brigham and Women's Hospital.

1. Protocolo pré-operatório

1. Avaliar pacientes com patologia espinhal na clínica e determinar a elegibilidade para cirurgia na coluna. Realizar avaliação neurológica e obter tomografia ou ressonância magnética para identificar lesão espinhal.
2. Incluem pacientes que têm uma patologia intradural como schwannoma, ependimoma, meningioma, astrocitoma, etc.; ou pacientes que tenham uma patologia extradural compressiva ventral, como um disco torácico ventral, fragmentos de fratura ventrally, ou um tumor ó....

Resultados

Na imagem normal do ultrassom da coluna vertebral, a dura é uma camada ecogênica que envolve o fluido espinhal anecóico. A medula espinhal é distinguida por sua aparência homogênea e baixa ecogenicidade que é cercada por uma borda ecogênica. Esta borda ecogênica é devido à mudança de densidade do fluido espinhal para a medula espinhal. O canal central aparece como um eco central brilhante, enquanto as raízes nervosas parecem altamente ecogênicas, particularmente na cauda equina

Discussão

O ultrassom intraoperatório na cirurgia da coluna vertebral tem caído em grande parte em desfavor com o advento da tecnologia mais recente, porém, continua a fornecer diversas vantagens sobre as outras modalidades de imagem disponíveis, como ressonância magnética e tomografia^{computadorizada} 6,9,16,17,18. Além de ser barato, neste protocolo também mostramos que.......

Materiais

Lista de materiais utilizados neste artigo

Nome	Empresa	Número de catálogo	Comentários
Máquina de ultrassom móvel Aloka Prosound 5	Hitachi	N / A	quaisquer dispositivos comparáveis no mercado devem ser suficientes
para a sonda transdutora.	Hitachi	UST-9120	Tem um diâmetro de 20 mm com faixa de frequência de 10 a 4,4 MHz (qualquer transdutor compatível comparável deve ser suficiente).