Giriş juatify Rotary kesim işlemleri (IRCP): A değiştiren Hysteromyomectomy yordamlar doğurganlık koruma kolaylaştırılması
Summary
Burada, bir juatify döner kesme yordamı (IRCP), doğurganlık koruma teşvik değiştirilmiş bir laparoskopik juatify myomektomi gerçekleştirmek için bir protokol mevcut.
Abstract
Uterin fibroids ortak iyi huylu tümör kadın üreme sisteminde vardır. Bir histerektomi semptomatik fibroids için en etkili tedavi yöntemidir. Hamilelik isteyen hastalar için alternatif ameliyat laparoskopik juatify Myomektomi (LM) gerekiyor. LM myom tedavisinde yaygın olarak kabul edildiği halde, bu teknik olarak aşırı kanama ve zor dikiş özellikle içinde listesiyle birlikte büyük myom ya da alışılmadık yerlerde tümör riski ile talep ediyor. Bu nedenle, bir juatify döner kesme yordamı (IRCP) LM riskleri en aza indirmek ve rahim şifa yardım niyeti ile laparoskopik juatify myomektomi bir değişiklik olarak geliştirilmiştir. IRCP için gelişmeleri bir özetini anlatılan: 1) sitesinde bir kesi lif uzunluğu üçte biri, fibröz’ın çapı fibröz’ın yüzeye; bir derinlikte yarım saniyeden yapma 2) stabil lif holding ve döner yapım keser lif 0.5 – 1 derinlikte üzerinde cm iken bu dışa doğru hafifçe, fibröz; herhangi bir adet kesmemeye emin çekerek onun sözde kapsül içinde ve 3) tümör en uzun boyut dışında kesi kadar kesme-ve-çekerek yinelenen. Çapı en aza indirmek ve lif uzunluğu genişletmek için birden fazla kesikler bakın. Birden çok kesim “çekmek için” fibroid vücut yarısını neden durumlarda fibröz çevreleyen myometrium daralma tarafından dışarı sıkılmış. IRCP sonuçlarının değerlendirilmesi zaman enükleasyon ve dikiş, intraoperatif kanama ve hemoglobin düşüş LM grubu daha IRCP grubunda anlamlı derecede düşük olduğunu gösterdi. Üreme sonuçları gelince IRCP grup tam dönemlik canlı Doğum oranı önemli ölçüde LM grup daha yüksek oldu. Ancak, iki grup arasında fark yoktur teslim modlarında oldu. Sonuç olarak, IRCP önemli ölçüde doğurganlık koruma rahim zarar en aza indirerek, sözde kapsül myofibers korumak ve dikiş kolaylaştırır ve daha az kanama neden olur bir sığ kalan boşluk, sonuçlanan faydalanmaktadır. Onların doğurganlık korunması isteyen genç hastalarda IRCP benimsemeye faydalıdır.
Introduction
Uterin fibroids jinekolojik pratikte gözlenen en yaygın pelvik tümör vardır. Görülme sıklığı yaklaşık % 20-25 olarak tahmin dünya çapında1. Çoğu uterin fibroids asemptomatik olmakla birlikte bazen anormal uterin kanama, pelvik basınç, pelvik ağrı ve böylece azalan kadın2,3yaşam kalitesini olumsuz üreme sonuçlara neden olabilir. Myom yönetimi üzerinde bireysel durumlarda bağlıdır ve cerrahi, ilaç ve tekrar gözlem4gibi seçenekleri içerir. Bir histerektomi uterin fibroids tedavisi için önemli bir yöntemdir ve yineleme3,5engelleyebilirsiniz radikal bir cerrahidir. Doktorlar hastalar doğurganlık korunması, Çin6iki çocuk politikası döneminde özellikle üreme yaş için daha fazla dikkat ediyor gibi myomektomi, ancak, popüler hale gelmektedir.
Tinelli ve arkadaşları, laparoskopik myomektomi (LM)7, yordamda açıklandığı gibi visseral periton içinde orta hat boyuna monopolar makas veya belirli bir derinlikte devam bir tığ işi iğne elektrot tarafından kazıma myometrium sözde kapsül tanımlamak için. Sözde kapsül boyuna monopolar makas veya fibröz ortaya çıkarmak için bir düşük voltajlı (30 W) adlı bir kanca elektrot tarafından açılırsa. O zaman, sözde kapsül ve fibröz arasındaki boşluğa takılı bir irrigator kanül yardımıyla nazik enükleasyon için rahim miyomu vida tarafından fibröz bağımlısı. Hemostazın küçük gemilerin sözde kapsül rahim miyomu ve bağ köprülerden Bankası ücretsiz yapılır. Myometrium sonra tek bir katmanda subserous myom ve intramural fibroids için çift katman kapalıdır.
LM dünya çapında yaygın olarak uygulanan rağmen hala bu yordamın bazı sınırlamalar vardır. LM laparotomi teknik açıdan daha zorlu olduğu için nispeten daha küçük boyutları ve fibroids8,9numaraları ile seçili durumlarda uygulanmalıdır. İntramural myom 8 cm veya subserous olanlar büyük laparoskopi10ile 12 cm den büyük kaldırmak için büyük bir mücadele kalır. Yayımlanan veri kan nakli gerektiren kanama ve postoperatif hematom LM içi geniş lif myom11kaldırılması için uygularken önemli ölçüde artış göstermiştir. Diğer araştırmacılar aşırı kanama, uzun operasyon süresi ve potansiyel morcellation uygularken hücreleri yayılması olduğuna inanıyoruz LM12,13ile ilgili sorunlar ile ilgili. LM karın myomektomi14dikiş teknik sorunlar nedeniyle daha yüksek olduğu bildirilen sonra sırasında gebelik rahim yırtılması riski. LM başarılı gebelik Emanet tartışmalı15kalır. Ameliyat sonrası iyileşme myometrium doğurganlık klinik olarak veya istek üzerine korumak için ihtiyacı olan hastalar için çok önemli olduğundan, LM yordamlar daha uygun, hangi teknik zorluklar azaltılması ve teşvik gerçekleştirilebilir gerekir rahim ameliyattan sonra şifa.
Hastanın doğurganlık hasarı en aza indirmek için burada bir değiştirilmiş myomektomi yordamı, juatify döner kesme yordamı (IRCP)16mevcut. Bu yordamı kesi rahim duvarındaki mümkün olduğu kadar kısaltır ve LM teknik sorunlar azaltır. Ayrıca, kıl ve kan damarları iyileşmesinde rahim sonra myomektomi, sonuçta sonraki gebelikte postoperatif hematom ve uterin rüptür riskinin azaltılması önemli bir rol oynar sözde kapsül, korumaya yardımcı olur. Sonra gözden geçirilmiş ve kurumsal İnceleme Kurulu, Pekin Üniversitesi Shenzhen hastane tarafından 15 Aralık 2012 tarihinde onaylanmış IRCP başvuru ve değerlendirme IRCP geleneksel LM yasland sonucu başladı.
Protocol
Representative Results
Discussion
Uterin fibroids kadın üreme sistemi, 20-%25 tüm kadınlar1 etkileyen ve anormal uterin kanama, tekrarlayan düşük, pelvik ağrı, erken Doğum ve infertilite % 10-30 durumlarda2 neden en sık görülen benign tümör vardır . Uterin fibroids ile çoğu hasta asemptomatik olduğu gibi gerçek insidansı tanınan1‘ den daha yüksek olabilir. Uterin fibroids yönetimi genellikle yaş ve hastanın belirtileri de dahil olmak üzere çeşitli faktör…
Declarações
The authors have nothing to disclose.
Materials
| laparoscopy | Stryker Corporation | X 800 | |
| morcellator | Kangji Medical | KJ-301A | |
| 30-cm 1-0 polyglyconate unidirectional barbed thread | Covidien | V-Loc 180 |
Referências
- Drayer, S. M., Catherino, W. H. Prevalence, morbidity, and current medical management of uterine leiomyomas. International Journal of Gynecology & Obstetrics. 131 (2), 117-122 (2015).
- Wu, J., et al. Prevalence and clinical significance of mediator complex subunit 12 mutations in 362 Han Chinese samples with uterine leiomyoma. Oncology Letters. 14 (1), 47-54 (2017).
- Falcone, T., Parker, W. H. Surgical management of leiomyomas for fertility or uterine preservation. Obstetrics & Gynecology. 121 (4), 856-868 (2013).
- Donnez, J., Dolmans, M. M. Uterine fibroid management: from the present to the future. Human Reproduction Update. 22 (6), 665-686 (2016).
- Gu, Y., Zhu, L., Liu, A., Ma, J., Lang, J. Analysis of hysterectomies for patients with uterine leiomyomas in China in 2010. International Journal of Gynecology & Obstetrics. 129 (1), 71-74 (2015).
- Cheng, P. J., Duan, T. China’s new two-child policy: maternity care in the new multiparous era. BJOG. 123, 7-9 (2016).
- Tinelli, A., et al. Laparoscopic myomectomy focusing on the myoma pseudocapsule: technical and outcome reports. Human Reproduction. 27 (2), 427-435 (2012).
- Agdi, M., Tulandi, T. Minimally invasive approach for myomectomy. Seminars in Reproductive Medicine. 28 (3), 228-234 (2010).
- Al-Talib, A. Factors contributing to failure of laparoscopic myomectomy. Surgical Technology International. 23, 149-151 (2013).
- Saccardi, C., et al. Limits and complications of laparoscopic myomectomy: which are the best predictors? A large cohort single-center experience. Archives of Gynecology and Obstetrics. 290 (5), 951-956 (2014).
- Sizzi, O., et al. Italian multicenter study on complications of laparoscopic myomectomy. Journal of Minimally Invasive Gynecology. 14 (4), 453-462 (2007).
- Buckley, V. A., et al. Laparoscopic myomectomy: clinical outcomes and comparative evidence. Journal of Minimally Invasive Gynecology. 22 (1), 11-25 (2015).
- Glaser, L. M., Friedman, J., Tsai, S., Chaudhari, A., Milad, M. Laparoscopic myomectomy and morcellation: A review of techniques, outcomes, and practice guidelines. Best Practice & Research: Clinical Obstetrics & Gynaecology. 46, 99-112 (2018).
- Kelly, B. A., Bright, P., Mackenzie, I. Z. Does the surgical approach used for myomectomy influence the morbidity in subsequent pregnancy. Journal of Obstetrics & Gynaecology. 28 (1), 77-81 (2008).
- Tian, Y. C., Long, T. F., Dai, Y. M. Pregnancy outcomes following different surgical approaches of myomectomy. Journal of Obstetrics and Gynaecological Research. 41 (3), 350-357 (2015).
- Zhong, S. L., Zeng, L. P., Li, H., Wu, R. F. Development and evaluation of an improved laparoscopic myomectomy adopting intracapsular rotary-cut procedures. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 221, 5-11 (2018).
- Vilos, G. A., Allaire, C., Laberge, P. Y., Leyland, N., Special, C. The management of uterine leiomyomas. Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada. 37 (2), 157-178 (2015).
- Lethaby, A., Vollenhoven, B. Fibroids (uterine myomatosis, leiomyomas). BMJ Clinical Evidence. , (2011).
- Liu, F., et al. The epidemiological profile of hysterectomy in rural Chinese women: a population-based study. BMJ Open. 7 (6), e015351 (2017).
- Bhave Chittawar, P., Franik, S., Pouwer, A. W., Farquhar, C. Minimally invasive surgical techniques versus open myomectomy for uterine fibroids. Cochrane Database of Systematic Reviews. (10), CD004638 (2014).
- Tinelli, A., et al. Angiogenesis and Vascularization of Uterine Leiomyoma: Clinical Value of Pseudocapsule Containing Peptides and Neurotransmitters. Current Protein and Peptide Science. 18 (2), 129-139 (2017).
- Tinelli, A., et al. Surgical management of neurovascular bundle in uterine fibroid pseudocapsule. Journal of the Society of Laparoendscopic Surgeons. 16 (1), 119-129 (2012).
- Fagherazzi, S., et al. Pregnancy outcome after laparoscopic myomectomy. Clinical and Experimental Obstetrics and Gynecology. 41 (4), 375-379 (2014).
- Liu, Y., et al. A descriptive analysis of the indications for caesarean section in mainland China. BMC Pregnancy Childbirth. 14, 410 (2014).
- Weibel, H. S., Jarcevic, R., Gagnon, R., Tulandi, T. Perspectives of obstetricians on labour and delivery after abdominal or laparoscopic myomectomy. Journal of Obstetrics & Gynaecology Canada. 36 (2), 128-132 (2014).
- Vandenberghe, G., et al. Nationwide population-based cohort study of uterine rupture in Belgium: results from the Belgian Obstetric Surveillance System. BMJ Open. 6 (5), e010415 (2016).
- You, S. H., Chang, Y. L., Yen, C. F. Rupture of the scarred and unscarred gravid uterus: Outcomes and risk factors analysis. Taiwan Journal of Obstetrics & Gynecology. 57 (2), 248-254 (2018).
- Wu, X., Jiang, W., Xu, H., Ye, X., Xu, C. Characteristics of uterine rupture after laparoscopic surgery of the uterus: clinical analysis of 10 cases and literature review. Journal of Internal Medicine Research. , (2018).
