脚のコンパートメント内圧の上昇を検出するための新しい非侵襲的方法
Summary
圧力センサーとつながれる超音波の調査はコンパートメント筋膜の平らになる圧力 (CFFP) を直接測定することによって足のコンパートメント圧力を査定するのに使用されている。この非侵襲的なプロトコルは、下肢の前筋区画内の圧力の信頼できる評価を提供する。
Abstract
急性コンパートメント症候群は、筋骨格系外傷の破壊的な結果です。現在、診断は臨床徴候と症状に基づいており、侵襲的コンパートメント圧力測定のような補助は、身体検査所見を裏付けするためにしばしば使用されるが、それを支援する信頼できる客観テストが残っていない頭蓋骨 fasciotomy を行うことを決定する。コンパートメント症候群の死体モデルでは、超音波 (米国) ベースの方法は、増加したコンパートメント圧力の信頼できる測定であることが示されている。> 100 mbar または脚部間の CFFP での 50 mbar の差の絶対的な圧力は、病理学と見なすことができます。超音波トランスデューサを用いて、圧力センサと相まって、下肢の前区画の表面的な筋膜を平らにするのに必要な圧力 (コンパートメント筋膜平坦化圧力 [CFFP]) を測定することができる。負傷した脚の CFFP は、無傷脚の CFFP と比較されます。この米国の測定インデックスは、負傷した下肢を評価し、頭蓋骨 fasciotomy の必要性を評価する物理試験の補助として機能します。このプロトコルの利点は次のとおりです。非侵襲的な方法であり、容易に再現性のある技術であること。
Introduction
この新規プロトコルの目的は、圧力センサと結合した超音波トランスデューサを使用することにより、非侵襲的方法で足のコンパートメント圧力を評価することである。コンパートメント症候群は、筋骨格系外傷においてよく知られている合併症であり、介入しなければ不可逆的な虚血性傷害をもたらす組織の灌流を危険にコンパートメントの結果である。その診断は、主に臨床試験に基づいています。残念なことに、臨床試験だけでは、コンパートメント症候群1の診断において、感度と特異性が低いことが示されている。針マノメトリーによって測定される侵襲的内コンパートメント圧は、コンパートメント症候群2、3、4の評価において一般的に用いられる。針マノメトリーの欠点は、侵襲的な手順であり、患者にとって非常に不快であり、連続測定に適していないことである。さらに、侵襲的コンパートメント圧測定測定は、ACS の診断のための適切な閾値圧力に対するかなりの不一致のために一部の外科医によって日常的に行われず、高い (35%)偽陽性率および単一の侵襲的測定の変動性5,6,7.
それは、以前は、コンパートメントの圧力の上昇が結果の間の相関を示唆する前方コンパートメントを覆っている筋膜の弾力性を低下させる人工、動物、および人間の死体モデルで実証されています。超音波8、9、10によって測定されるようにコンパートメントの圧力および顔コンパートメントの承諾。さらなる作業は、超音波によって測定される前方コンパートメントの筋膜を平らにするのに必要な圧力 (コンパートメント筋膜平坦化圧力 [CFFP]) を、コンパートメント内圧力11の代用尺度として使用して説明した。前部コンパートメント鼻隠しは標準的な超音波検査と容易に視覚化することができ、調査に圧力センサーの付加によって、CFFPs は容易にそして確実に測定することができる。この議定書はコンパートメント圧力を評価するための非侵襲的な診断代わりを提供し、患者の不快にほとんどに少しと速くそして連続的に行うことができる。
Protocol
Representative Results
Discussion
この記事は、圧力センサーとつながれる超音波を使用して足のコンパートメント圧力の非侵襲的な測定のための新しい、臨床的に適用できる技術を示す。この技術は、ハンドヘルド超音波および市販の圧力感知トランスデューサのみを必要とする。それは速く、実行し易くで、患者によってよく容認される。全体の診断手順は、追加のリソースなしで5分以内に実行することができます。その…
Declarações
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
なし。
Materials
| Pressure sensor: Venous pressure measurement device | Vein press | VP 2014 | A peripheral venous measuring device used in conjuction with an ultrasound to measure peripheral venous pressure. |
| Ultrasound probe: Vscan Extend R2 Dual Probe DICOM Base Package | GE Healthcare | H8038VP | Any ultrasound probe will be sufficent for this test. Using the narrow tranducer will function best when coupled to the pressure sensor |
Referências
- Ulmer, T. The clinical diagnosis of compartment syndrome of the lower leg: are clinical findings predictive of the disorder?. Journal of Orthopaedic Trauma. 16 (8), 572-577 (2002).
- Whitesides, T. E., et al. Tissue pressure measurements as a determinant for the need of fasciotomy. Clinical Orthopaedics and Related Research. 113, 43-51 (1975).
- McQueen, M. M., Court-Brown, C. M. Compartment monitoring in tibial fractures: the pressure threshold for decompression. The Journal of Bone and Joint Surgery. British Volume. 78 (1), 99-104 (1996).
- McQueen, M. M., Christie, J., Court-Brown, C. M. Compartment pressures after intramedullary nailing of the tibia. The Journal of Bone and Joint Surgery. British Volume. 72 (3), 395-397 (1990).
- Masquelet, A. C. Acute compartment syndrome of the leg: pressure measurement and fasciotomy. Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research. 96 (8), 913-917 (2010).
- McQueen, M. M., Duckworth, A. D., Aitken, S. A. The estimated sensitivity and specificity of compartment pressure monitoring for acute compartment syndrome. Journal of Bone and Joint Surgery. 95 (8), 673-677 (2013).
- Whitney, A., et al. Do one-time intracompartmental pressure measurements have a high false-positive rate in diagnosing compartment syndrome?. Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 76 (2), 479-483 (2014).
- Sellei, R. M., et al. Assessment of elevated compartment pressures by pressure-related ultrasound: a cadaveric model. European Journal of Trauma and Emergency Surgery. 41 (6), 639-645 (2015).
- Sellei, R. M., et al. Compartment elasticity measured by pressure-related ultrasound to determine patients “at risk” for compartment syndrome: an experimental in vitro study. Patient Safety in Surgery. 9 (1), 4 (2015).
- Bloch, A., et al. Compression sonography for non-invasive measurement of lower leg compartment pressure in an animal model.". Injury. 49 (3), 532-537 (2018).
- Marmor, M., et al. Use of standard musculoskeletal ultrasound to determine the need for fasciotomy in an elevated muscle compartment pressure cadaver leg model. Injury. , (2019).
