Bir roman non-invaziv yöntem yüksek Intra-bölmeli basınç tespiti için bacak
Summary
Bir basınç sensörü ile birlikte bir ultrason prob doğrudan bölme fasya düzleştirme basıncı (CFFP) ölçerek bacak intra-compartmental basıncını değerlendirmek için kullanılır. Bu non-invaziv protokol alt bacak anterior kas bölmesi içinde basınç güvenilir değerlendirme sağlayacaktır.
Abstract
Akut bölme sendromu kas-iskelet travmasının yıkıcı bir sonucudur. Şu anda tanı klinik belirtiler ve semptomlara dayanmaktadır ve invaziv intra-compartmental basınç ölçümleri gibi yardımcısıdır genellikle fiziksel sınav bulguları doğrulamak için kullanılır, orada yardımcı olmak için güvenilir bir objektif testi kalır Sıkıştırıcı fasciotomi gerçekleştirme kararı. Bölme sendromunun kadavra modelinde, ultrason (ABD) bazlı bir yöntem, artan intra-compartmental basınçta güvenilir bir ölçüm olduğu gösterilmiştir. > 100 mbar mutlak bir basınç ya da bacak arasındaki CFFP 50 mbar farkı patolojik olarak kabul edilebilir. Bir Ultrasonik Dönüştürücü kullanarak, bir basınç sensörü ile birlikte, alt bacak ön bölmesinin yüzeysel fasya yassılaştırmak için gerekli basınç (bölme fasya düzleştirme basıncı [CFFP]) ölçülebilir. Yaralı bacak CFFP yaralı bacak CFFP ile karşılaştırıldığında. Bu ABD ölçülen indeksi daha sonra yaralı alt ekstremite değerlendirilmesi ve sıkıştırıcı fasciotomi ihtiyacını değerlendirmek fiziksel sınava bir yardımcı olarak hizmet verebilir. Bu protokolün avantajları şunlardır: Non-invazif bir yöntem ve kolayca tekrarlanabilir bir teknik.
Introduction
Bu yeni protokol amacı, bir basınç sensörü ile birleştiğinde bir ultrason dönüştürücü kullanarak bacak intra-invaziv bir şekilde basıncı değerlendirmek için. Bölme sendromu kas-iskelet travmasında iyi bilinen bir komplikasyondur ve üzerine müdahale etmesi durumunda geri dönüşümsüz iskemik yaralanmaya yol açan dokuların perfüzyonunu tehlikeye atabilen yüksek iç bölmeli baskıların sonucudur. Tanısı öncelikle klinik sınavlara dayanır. Ne yazık ki, tek başına klinik sınav, bölme sendromu tanısında düşük hassasiyet ve özgüllük gösterildi1. İğne manometrisi ile invaziv intra-compartmental basınç ölçümü, bölme sendromunun değerlendirilmesinde yaygın olarak kullanılır2,3,4. İğne manometri dezavantajı, hasta için oldukça rahatsız edici ve seri ölçümlere izin verilmez, invaziv bir işlemdir. Ayrıca, AıS ve yüksek (% 35) tanısı için uygun eşik basıncı üzerinde önemli anlaşmazlık nedeniyle bazı cerrahlar tarafından invazif intra-compartmental basınç ölçme ölçümü rutin olarak yapılmaz sahte pozitif oran ve tek bir invaziv ölçüm değişkenliği5,6,7.
Daha önce yapay, hayvan ve insan kadavra modellerinde gösterilerek, intra-compartmental basınçta bir artış, ön bölmenin aşırı esnekliğine neden olan intra-compartmental basınç ve ultrason ile ölçülen yüz bölmesinin uyumu8,9,10. Diğer çalışmalar ultrason ile ölçülen ön bölmesinin fasya düzleştirmek için gerekli basıncı kullanarak tarif edilmiştir (bölme fasya düzleştirme basıncı [CFFP]) intra-compartmental basınç11bir vekil ölçü olarak. Ön bölme fasya standart ultrasonografi ile kolayca görselleştirilebilir ve prob için bir basınç sensörü ilavesi ile, CFFPs kolayca ve güvenilir bir şekilde ölçülebilir. Bu protokol, iç-bölmeli basınçları değerlendirmek için non-invazif bir tanılama alternatifi sunar ve hasta rahatsızlığı olmadan hızlı ve seri olarak gerçekleştirilebilir.
Protocol
Representative Results
Discussion
Bu makalede, bir basınç sensörü ile birleştiğinde bir ultrason kullanarak bacak iç bölmeli basınçlar non-invaziv ölçümü için bir roman, klinik olarak uygulanabilir tekniği göstermektedir. Bu teknik sadece elle tutulan bir ultrason ve ticari olarak kullanılabilir bir basınç algılama dönüştürücüye gerektirir. Hızlı ve kolay performans ve hastalar tarafından iyi tolere edilir. Tüm tanılama prosedürü ek kaynaklar olmadan 5 dakika altında gerçekleştirilebilir. Daha sonra hesaplanan Delta C…
Declarações
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Hiçbiri.
Materials
| Pressure sensor: Venous pressure measurement device | Vein press | VP 2014 | A peripheral venous measuring device used in conjuction with an ultrasound to measure peripheral venous pressure. |
| Ultrasound probe: Vscan Extend R2 Dual Probe DICOM Base Package | GE Healthcare | H8038VP | Any ultrasound probe will be sufficent for this test. Using the narrow tranducer will function best when coupled to the pressure sensor |
Referências
- Ulmer, T. The clinical diagnosis of compartment syndrome of the lower leg: are clinical findings predictive of the disorder?. Journal of Orthopaedic Trauma. 16 (8), 572-577 (2002).
- Whitesides, T. E., et al. Tissue pressure measurements as a determinant for the need of fasciotomy. Clinical Orthopaedics and Related Research. 113, 43-51 (1975).
- McQueen, M. M., Court-Brown, C. M. Compartment monitoring in tibial fractures: the pressure threshold for decompression. The Journal of Bone and Joint Surgery. British Volume. 78 (1), 99-104 (1996).
- McQueen, M. M., Christie, J., Court-Brown, C. M. Compartment pressures after intramedullary nailing of the tibia. The Journal of Bone and Joint Surgery. British Volume. 72 (3), 395-397 (1990).
- Masquelet, A. C. Acute compartment syndrome of the leg: pressure measurement and fasciotomy. Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research. 96 (8), 913-917 (2010).
- McQueen, M. M., Duckworth, A. D., Aitken, S. A. The estimated sensitivity and specificity of compartment pressure monitoring for acute compartment syndrome. Journal of Bone and Joint Surgery. 95 (8), 673-677 (2013).
- Whitney, A., et al. Do one-time intracompartmental pressure measurements have a high false-positive rate in diagnosing compartment syndrome?. Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 76 (2), 479-483 (2014).
- Sellei, R. M., et al. Assessment of elevated compartment pressures by pressure-related ultrasound: a cadaveric model. European Journal of Trauma and Emergency Surgery. 41 (6), 639-645 (2015).
- Sellei, R. M., et al. Compartment elasticity measured by pressure-related ultrasound to determine patients “at risk” for compartment syndrome: an experimental in vitro study. Patient Safety in Surgery. 9 (1), 4 (2015).
- Bloch, A., et al. Compression sonography for non-invasive measurement of lower leg compartment pressure in an animal model.". Injury. 49 (3), 532-537 (2018).
- Marmor, M., et al. Use of standard musculoskeletal ultrasound to determine the need for fasciotomy in an elevated muscle compartment pressure cadaver leg model. Injury. , (2019).
