Guide d'impression tridimensionnel Template Assisted Percutaneous Vertebroplasty (PVP)
Summary
Ici, nous présentons un modèle tridimensionnel de guide d’impression pour la vertébraplastie percutanée. Un patient présentant une rupture vertébrale de compression de T11 a été choisi comme étude de cas.
Abstract
La vertébroplastie percutanée (PVP) est considérée comme un traitement efficace pour les maux de dos causés par la fracture de compression vertébrale ostéoporotique. La précision du PVP dépend principalement de l’expérience des chirurgiens et des fluoroscopes multiples au cours d’une procédure traditionnelle. Des complications liées à la perforation ont été rapportées partout dans le monde. Pour rendre la procédure chirurgicale plus précise et diminuer le taux de complications liées à la perforation, notre équipe a appliqué un modèle de guide d’impression tridimensionnel au PVP pour modifier la procédure traditionnelle. Ce protocole introduit comment modéliser les données d’imagerie ciblées des vertèbres DICOM en trois dimensions dans le logiciel, comment simuler le fonctionnement de ce modèle 3D, et comment utiliser toutes les données chirurgicales pour reconstruire un modèle spécifique au patient pour l’application. À l’aide de ce modèle, les chirurgiens peuvent identifier avec précision les points de perforation appropriés afin d’améliorer la précision de l’opération. L’ensemble du protocole comprend : 1) diagnostic de la fracture de compression vertébrale ostéoporotic ; 2) acquisition de l’imagerie Par cT de la vertèbre cible; 3) simulation de l’opération dans le logiciel; 4) conception et fabrication du modèle de guide d’impression 3D ; et 5) l’application du modèle dans une procédure d’opération.
Introduction
Comme la fracture de type la plus commune parmi toutes sortes de fractures ostéoporotiques, la fracture de compression vertébrale ostéoporotic (OVCF) est un problème clinique très préoccupant de nos jours. Comme le recommandent les lignes directrices actuelles, la vertébroplastie percutanée est l’une des méthodes les plus efficaces et peu invasives pour traiter cliniquement les fractures de compression vertébrale ostéoporotique1.
Traditionnellement, les chirurgiens exécutent la vertébroplastie percutanée guidée par un fluoroscope de C-bras pour traiter une rupture vertébrale de compression pour reconstituer le corps vertébral comprimé et soulager la douleur dedébut-étape 2. Même les chirurgiens expérimentés font des erreurs en confirmant les points de perforation appropriés en s’appuyant simplement sur leur expérience personnelle. Cette opération pourrait causer des complications liées à la perforation (p. ex., fuite de ciment dans les tissus environnants, lésions des racines nerveuses, hématome intra-spinal, etc.3,4,5); en outre, près de 50% des patients ont des complications locales du PVP traditionnel avec 95% des complications provenant de fuite de ciment dans les tissus environnants ou l’embolisation des veines paravertébrales6. Avec l’émergence de la chirurgie de précision, un modèle de guide d’impression 3D a été utilisé dans de nombreuses opérations de chirurgie de la colonne vertébrale7, car il peut améliorer l’exactitude procédurale, en diminuant les difficultés et en minimisant les risques opérationnels. Ici, nous appliquons un modèle de guide d’impression 3D dans le PVP pour rendre la procédure chirurgicale plus précise et pour diminuer le taux de complications liées à la perforation. Comparé à la méthode traditionnelle, les opérations assistées par le modèle de guide d’impression 3D ont 1) augmenté la précision de ponction chirurgicale, 2) réduit l’exposition de rayonnement pendant l’opération, 3) a raccourci le temps de procédure chirurgicale, et 4) a diminué le probabilité de complications liées à la perforation.
Protocol
Representative Results
Discussion
La vertébroplastie percutanée (PVP) est considérée comme l’une des meilleures méthodes pour traiter la fracture de compression vertébrale ostéoporotique9 due à certains avantages distincts : elle est peu invasive ; il y a moins de saignements, et la récupération est rapide. Le PVP traditionnel est principalement guidé par un fluoroscope de C-bras qui exige la fluoroscopie répétée pour déterminer les points sûrs et idéaux de perforation, les angles de perforation et les orientation…
Declarações
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
L’étude a été financée par la Beijing Municipal Science and Technology Commission (No.Z18110001718078), Chine.
Materials
| X-ray machine | Company Philips | machine | |
| Magnetic resonance image machine | Company GE | machine | |
| computer tomography | Company GE | machine | |
| HORI 3D printing machine | Company of Beijing Huitianwei Technology co. ltd. | machine | |
| Geomagic Design X | 3D Systems Company | software | |
| Materialise Interactive Medical Image Control System | Materialise Company | software | |
| VertePort needle | Stryker Company | operation appliance | |
| Spineplex | Stryker Company | operation appliance | |
| Percutaneous Cement Delivery System | Stryker Company | operation appliance | |
| Spirit Level Plus | IOS App store | gradientor |
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