Guía de impresión tridimensional Plantilla asistida de vertebroplastia percutánea (PVP)
Summary
Aquí, presentamos una plantilla de guía de impresión tridimensional para la vertebraplastia percutánea. Un paciente con una fractura de compresión vertebral T11 fue seleccionado como un caso de estudio.
Abstract
La vertebroplastia percutánea (PVP) se considera un tratamiento eficaz para el dolor de espalda causado por la fractura por compresión vertebral osteoporótica. La precisión de la PVP depende principalmente de la experiencia de los cirujanos y de los múltiples fluoroscopios durante un procedimiento tradicional. Se notificaron complicaciones relacionadas con la punción en todo el mundo. Para que el procedimiento quirúrgico sea más preciso y disminuya la tasa de complicaciones relacionadas con pinchazos, nuestro equipo aplicó una plantilla de guía de impresión tridimensional a PVP para modificar el procedimiento tradicional. Este protocolo presenta cómo modelar los datos de imágenes DICOM de vértebras objetivo en tres dimensiones en el software, cómo simular el funcionamiento en este modelo 3D y cómo utilizar todos los datos quirúrgicos para reconstruir una plantilla específica del paciente para su aplicación. Con esta plantilla, los cirujanos pueden identificar los puntos de punción adecuados con precisión para mejorar la precisión de la operación. Todo el protocolo incluye: 1) diagnóstico de la fractura de compresión vertebral osteoporótica; 2) adquisición de imágenes por TC de la vértebra diana; 3) simulación de la operación en el software; 4) diseño y fabricación de la plantilla de guía de impresión 3D; y 5) aplicación de la plantilla en un procedimiento de operación.
Introduction
Como la fractura de tipo más común entre todo tipo de fracturas osteoporóticas, la fractura por compresión vertebral osteoporótica (OVCF) es un problema clínico muy preocupante hoy en día. Como recomiendan las pautas actuales, la vertebroplastia percutánea es uno de los métodos mínimamente invasivos más eficaces para tratar clínicamente las fracturas por compresión vertebral osteoporótica1.
Tradicionalmente, los cirujanos realizan vertebroplastia percutánea guiada por un fluoroscopio de brazo C para tratar una fractura de compresión vertebral para restaurar el cuerpo vertebral comprimido y aliviar el dolor en etapa temprana2. Incluso los cirujanos experimentados cometen errores al confirmar los puntos de puntuación adecuados simplemente confiando en su experiencia personal. Esta operación podría causar algunas complicaciones relacionadas con la punción (por ejemplo, fuga de cemento en los tejidos circundantes, lesión en la raíz nerviosa, hematoma intraespinal, etc.3,4,5); además, casi el 50% de los pacientes tienen complicaciones locales de la PVP tradicional con el 95% de las complicaciones provenientes de la fuga de cemento en el tejido circundante o la embolización de las venas paravertebrales6. Con la aparición de la cirugía de precisión, se ha utilizado una plantilla de guía de impresión 3D en muchas operaciones de cirugía espinal7 porque puede mejorar la precisión del procedimiento, disminuyendo las dificultades y minimizando los riesgos operativos. Aquí, aplicamos una plantilla de guía de impresión 3D en el PVP para hacer el procedimiento quirúrgico más preciso y para disminuir la tasa de complicaciones relacionadas con pinchazos. En comparación con el método tradicional, las operaciones asistidas por la plantilla de guía de impresión 3D han aumentado 1) la precisión de la punción quirúrgica, 2) minimizaron la exposición a la radiación durante la operación, 3) acortaron el tiempo del procedimiento quirúrgico y 4) disminuyeron el tiempo de procedimiento quirúrgico y 4) disminuyeron el tiempo de procedimiento quirúrgico y 4) disminuyeron el tiempo de procedimiento quirúrgico y 4) disminuyeron el tiempo de procedimiento quirúrgico y 4) disminuyeron el tiempo de procedimiento quirúrgico y 4) disminuyeron el tiempo de procedimiento quirúrgico y 4) disminuyeron el tiempo de procedimiento quirúrgico y 4) disminuyeron el tiempo de procedimiento quirúrgico y 4) disminuyeron el tiempo de procedimiento quirúrgico y 4 probabilidad de complicaciones relacionadas con pinchazos.
Protocol
Representative Results
Discussion
La vertebroplastia percutánea (PVP) se considera uno de los mejores métodos para tratar la fractura por compresión vertebral osteoporótica9 debido a algunas ventajas distintas: es mínimamente invasiva; hay menos sangrado, y la recuperación es rápida. PvP tradicional se guía principalmente por un fluoroscopio de brazo C que requiere fluoroscopia repetida para determinar puntos de punción seguros e ideales, ángulos de punción y orientaciones, lo que aumenta la dosis de radiación intraope…
Declarações
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
El estudio fue financiado por la Comisión Municipal de Ciencia y Tecnología de Beijing (No.Z181100001718078), China.
Materials
| X-ray machine | Company Philips | machine | |
| Magnetic resonance image machine | Company GE | machine | |
| computer tomography | Company GE | machine | |
| HORI 3D printing machine | Company of Beijing Huitianwei Technology co. ltd. | machine | |
| Geomagic Design X | 3D Systems Company | software | |
| Materialise Interactive Medical Image Control System | Materialise Company | software | |
| VertePort needle | Stryker Company | operation appliance | |
| Spineplex | Stryker Company | operation appliance | |
| Percutaneous Cement Delivery System | Stryker Company | operation appliance | |
| Spirit Level Plus | IOS App store | gradientor |
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