תבנית מדריך הדפסה תלת ממדית בסיוע פרעורית Vertebroplasty (PVP)
Summary
בזאת, אנו מציגים תבנית תלת-ממדית של מדריך הדפסה עבור פרעורית vertebraplasty. מטופלת עם שבר דחיסה T11 החוליות נבחר כמחקר מקרה.
Abstract
Percutaneous vertebroplasty (PVP) הוא נחשב לטיפול יעיל עבור כאבי גב הנגרמת על ידי שבר osteoporotic החוליות דחיסה. הדיוק של PVP תלוי בעיקר בניסיון של המנתחים ובfluoroscopes מרובות במהלך הליך מסורתי. סיבוכים הקשורים לנקב. דווחו בכל רחבי העולם כדי להפוך את ההליך כירורגי מדויק יותר ולהקטין את קצב הסיבוכים הקשורים לנקב, הצוות שלנו הוחל תבנית תלת ממדית הדפסה מדריך כדי PVP כדי לשנות את ההליך המסורתי. פרוטוקול זה מציג כיצד ליצור מודל של חוליות מטרה DICOM נתונים הדמיה לתוך שלושה ממדים בתוכנה, כיצד לדמות פעולה במודל תלת-ממד זה, וכיצד להשתמש בכל הנתונים כירורגי לשחזר תבנית ספציפית של המטופל עבור היישום. באמצעות תבנית זו, מנתחים יכולים לזהות נקודות ניקוב מתאים במדויק כדי לשפר את הדיוק של הפעולה. הפרוטוקול כולל: 1) אבחנה של שבר דחיסה osteoporotic החוליות; 2) רכישת הדמיה CT של חוליית היעד; 3) הדמיית המבצע בתוכנה; 4) עיצוב וייצור של תבנית המדריך להדפסה תלת-ממדית; ו-5) היישום של התבנית לתוך שגרת פעולה.
Introduction
כמו שבר הסוג הנפוץ ביותר בין כל מיני שברים osteoporotic, שבר osteoporotic החוליות השדרה (OVCF) היא בעיה קלינית מאוד בנוגע ליום. כמו ההנחיות הנוכחיות ממליץ, לעורית vertebroplasty היא אחת השיטות היעילות ביותר פולשנית מינימלית לטיפול קליני osteoporotic שברים דחיסה בחוליות1.
באופן מסורתי, מנתחים לבצע לעורית vertebroplasty מונחה על ידי פלואורוסקופיה C-arm לטיפול שבר דחיסה בחוליות כדי לשחזר את הגוף החוליה הדחוסה ולהקל על כאב בשלב מוקדם2. אפילו מנתחים מנוסים לעשות טעויות לאשר נקודות מתאים דקדפי פשוט על ידי הסתמכות על החוויה האישית שלהם. פעולה זו עלולה לגרום כמה סיבוכים הקשורים לנקב (למשל, דליפת מלט לתוך רקמות הסביבה, פגיעה בשורש העצב, שטף השדרה הפנים, וכו ‘.3,4,5); יתר על כן, כמעט 50% מהחולים יש סיבוכים מקומיים מ PVP המסורתית עם 95% של סיבוכים המגיעים מדליפת מלט לתוך הרקמה הסובבת או סתימת של ורידים פאראחוליות6. עם הופעתה של ניתוח דיוק, 3-D תבנית מדריך הדפסה נעשה שימוש בפעולות ניתוח השדרה הרבה7 כי זה יכול לשפר את הדיוק פרוצדורלי, להקטין את הקשיים ולמזער את הסיכונים התפעוליים. כאן, אנו להחיל תבנית 3-D מדריך הדפסה לתוך PVP כדי להפוך את ההליך כירורגי מדויק יותר וכדי להקטין את קצב הסיבוכים הקשורים לנקב. לעומת השיטה המסורתית, פעולות בסיוע בתבנית מדריך הדפסה תלת-ממד יש 1) מוגברת דיוק ניקוב, 2) ממוזער את החשיפה לקרינה במהלך המבצע, 3) קיצור זמן ניתוח כירורגי, ו 4) ירדו ה הסתברות לסיבוכים הקשורים לניקוב.
Protocol
Representative Results
Discussion
Percutaneous vertebroplasty (PVP) נחשב אחת השיטות הטובות ביותר לטיפול בשבר דחיסה osteoporotic החוליות9 בשל כמה יתרונות ברורים: הוא פולשני מינימלית; יש פחות דימום, והתאוששות היא מהירה. מסורתית PVP מונחה בעיקר על ידי פלואורוסקופיה C-arm הדורשת פלואורוסקופיה חוזרות כדי לקבוע נקודות ניקוב בטוח אידיאלי, ז…
Declarações
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
המחקר מומן על ידי המדע העירוני בייג & הנציבות הטכנולוגיה (No. Z181100001718078), סין.
Materials
| X-ray machine | Company Philips | machine | |
| Magnetic resonance image machine | Company GE | machine | |
| computer tomography | Company GE | machine | |
| HORI 3D printing machine | Company of Beijing Huitianwei Technology co. ltd. | machine | |
| Geomagic Design X | 3D Systems Company | software | |
| Materialise Interactive Medical Image Control System | Materialise Company | software | |
| VertePort needle | Stryker Company | operation appliance | |
| Spineplex | Stryker Company | operation appliance | |
| Percutaneous Cement Delivery System | Stryker Company | operation appliance | |
| Spirit Level Plus | IOS App store | gradientor |
Referências
- Orthopaedic Society of the Chinese Medical Association. Guidelines for the diagnosis and treatment of osteoporotic fractures. Chinese Journal of Orthopaedics. 37 (1), 1-10 (2017).
- Yi, H. J., Jeong, J. H., Im, S. B., Lee, J. K. Percutaneous vertebroplasty versus conservative treatment for one level thoracolumbar osteoporotic compression fracture: Results of an over 2-year follow-up. Pain Physician. 19 (5), (2016).
- Balkarli, H., Demirtas, H., Kilic, M., Ozturk, I. Treatment of osteoporotic vertebral compression fractures with percutaneous vertebroplasty under local anesthesia: clinical and radiological results. International Journal of Clinical & Experimental Medicine. 8 (9), 16287-16293 (2015).
- Woojin, C., Varkey, J. A., Jing, C., Hwan, B. J. A Review of Current Clinical Applications of Three Dimensional Printing in Spine Surgery. Asian Spine Journal. 12 (1), 171-177 (2018).
- Laredo, J. D., Hamze, B. Complications of percutaneous vertebroplasty and their prevention. Skeletal Radiology. 33 (9), 493-505 (2004).
- Saracen, A., Kotwica, Z. Complications of percutaneous vertebroplasty: An analysis of 1100 procedures performed in 616 patients. Medicina. 95 (24), e3850 (2016).
- Park, H. J., Wang, C., Choi, K. H., Kim, H. N. Use of a life-size three-dimensional-printed spine model for pedicle screw instrumentation training. Journal of Orthopaedic Surgery and Research. 13 (1), 86 (2018).
- Gu, Y. F., et al. Percutaneous vertebroplasty and interventional tumor removal for malignant vertebral compression fractures and/or spinal metastatic tumor with epidural involvement: a prospective pilot study. Journal of Pain Research. 10, 211-218 (2017).
- Ruiz, S. F., et al. Comparative review of vertebroplasty and kyphoplasty. World Journal of Radiology. 6 (6), 329-343 (2014).
- Cannavale, A., et al. Percutaneous vertebroplasty with the rotational fluoroscopy imaging technique. Skeletal Radiology. 43 (11), 1529-1536 (2014).
- Ringer, A. J., Bhamidipaty, S. V. Percutaneous access to the vertebral bodies: a video and fluoroscopic overview of access techniques for trans-, extra-, and infrapedicular approaches. World Neurosurgery. 80 (3-4), 428-435 (2013).
- Kaneyama, S., et al. A novel screw guiding method with a screw guide template system for posterior C-2 fixation. Neurosurgery Spine. 21 (2), 231-238 (2014).
- Sugawara, T., et al. Multistep pedicle screw insertion procedure with patient-specific lamina fit-and-lock templates for the thoracic spine. Neurosurgery Spine. 19 (2), 185-190 (2013).
- Li, J., Lin, J. S., Yang, Y., Xu, J. C., Fei, Q. 3-Dimensional printing guide template assisted percutaneous vertebroplasty: Technical note. Journal of Clinical Neuroscience. 52, 159-164 (2018).
