Technische Modifikation des Terminal Ureter während der totalen transperitonalen laparoskopischen Nephrourrektomie für den oberen Harntrakt Urothelianomen

Summary

Hier stellen wir ein Protokoll vor, um das chirurgische Sichtfeld zu vergrößern und die Schwierigkeit der gesamten transperitonalen laparoskopischen Nephrourrektomie-Chirurgie zu reduzieren, indem wir das Nabelband vor der Behandlung des terminalen Harnleiters vorschneiden.

Abstract

Das urotheliale Karzinom (UTUC) des oberen Trakts macht 5%–10% aller urotheliale Tumoren aus. Die radikale Nephrourrektomie ist das Standardbehandlungsverfahren. Derzeit gibt es noch verschiedene Möglichkeiten für die Behandlung des Harnleiterendes während der laparoskopischen Ureteral-Blasenhülsenresektion. Unser Zentrum hat eine neue Methode zur Behandlung des Harnleiter-Endes angenommen. Diese neue Methode kann den Operationsraum erhöhen und die Schwierigkeit der Operation im Vergleich zu aktuellen Methoden reduzieren.

Introduction

Die radikale Nephrourrektomie ist ein Standardverfahren zur Behandlung des urotheliaalen Karzinoms (UTUC)^imoberen Trakt 1 . Traditionelle offene Chirurgie erfordert zwei große Schnitte im Unterbauch, die mit einer großen Menge an Trauma und viele Komplikationen verbunden ist². Mit der rasanten Entwicklung minimalinvasiver Techniken in der Urologie wurde die laparoskopische Chirurgie in vielen Forschungsstudien nach und nach angewandt. Laparoskopische Chirurgie ist identisch mit offenen Chirurgie bei der Behandlung der Tumoren, so dass die traditionellen chirurgischen Methoden wurden nach und nach durch laparoskopische Chirurgie ersetzt³.

In der laparoskopischen Chirurgie war die Behandlung des terminalen Harnleiters ein Schwerpunkt und eine bekannte Schwierigkeit der Operation. Derzeit gibt es verschiedene Möglichkeiten zur Behandlung des Harnleiterendes in der laparoskopischen Nephrourrektomie. Jedoch, Verringerung der Schwierigkeit der Operation und die Menge des Traumas war nicht möglich^4,5.

Nach Jahren der Erforschung hat sich unser Zentrum verbessert und eine neue Methode für die Behandlung des terminalen Harnleiters angenommen: Das Vorschneiden der medialen Nabelfalte erhöht nicht nur den Operationsraum, sondern reduziert auch die Schwierigkeit der Operation und minimiert zusätzliche Trauma für den Patienten.

Protocol

Alle hier beschriebenen Methoden wurden von der Ethikkommission des Pekinger Krankenhauses genehmigt. Indikationen und Kontraindikationen für eine Operation sind nach den Richtlinien der European Association of Urology für urotheliale Zellkarzinom der oberen Harnwege. 1. Instrumente für den Betrieb Stellen Sie die Verfügbarkeit des laparoskopischen Bildgebungssystems, der Bilder des Pneumoperitoneums und des Ultraschallskalpells sicher. 2. Vorberei…

Representative Results

Insgesamt wurden 87 Patienten ohne Schwierigkeiten operiert, und es gab keine offenen Operationen. Das Durchschnittsalter der Patienten betrug 67,25 bis 9,90 Jahre. Innerhalb dieser Gruppe gab es 47 Fälle von Nierenbeckenkrebs, 10 Fälle von Beckenkrebs mit Harnleiterkrebs und 30 Fälle von Harnleiterkrebs (10 Fälle von oberem Harnröhrenkrebs, 9 Fälle von Harnleiterkrebs im Mittleren Harnleiter und 11 Fälle von harnröhrendem Harnleiterkrebs). Insgesamt waren 49 Krebsarten auf der linken Seite und 38 Krebsarten auf …

Discussion

Eine traditionelle offene Renal Harnleiterresektion und Blasenmanschetten-ähnliche Resektion beinhalten meist obere und untere Schnitte, die eine Änderung der Positionen und zweimal desinfizieren die chirurgischen Handtücher erfordern. Die Operationszeit ist lang, und die Menge der Traumata ist groß. Laparoskopische Nierenharnleiter und Blasenärmelresektion wurden nach und nach von Urologen übernommen, da minimalinvasive Operationstechniken in der Urologie weit verbreitet sind⁸. Die Methoden…

Materials

Laparoscopic imaging system	STORZ
Pneumoperitoneum	STORZ
Ultrasonic scalpel	Johnson
Vascular closure clip	Hem-o-Lock