שינוי טכני של מסוף המעבר במהלך ההמרה הכוללת של מערכת השתן העליונה של סרטן המעי העליון
Summary
כאן, אנו מציגים פרוטוקול כדי להגדיל את השדה הכירורגי של הראייה ולהפחית את הקושי של הניתוח הכולל של ההמרה הכוללת של כריתת הטבור לפני הטיפול מעבר לרצועה.
Abstract
קרצינומה של מערכת העילית (UTUC) חשבונות עבור 5% – 10% של כל הגידולים urothelial. ניתוח רדיקלי לנפרוקטומיה הוא תהליך הטיפול המקובל. בזמן הנוכחי, בחירות שונות עדיין קיימים לטיפול בקצה ureteral במהלך כריתת שרוול שלפוחית השתן לפרוסקופי. המרכז שלנו אימץ שיטה חדשה לטיפול בקצה השופכה. שיטה חדשה זו יכולה להגביר את מרחב התפעול ולהפחית את הקושי של הניתוח בהשוואה לשיטות הנוכחיות.
Introduction
כריתת הנפרוקטומיה הרדיקלית היא הליך סטנדרטי לטיפול בקרצינומה של המערכת העליונה (UTUC)1. ניתוח פתוח מסורתי דורש שני חתכים גדולים בבטן התחתונה, אשר קשורה לכמות גדולה של טראומה וסיבוכים רבים2. עם התפתחות מהירה של טכניקות פולשנית מינימלית של אורולוגיה, ניתוח לפרוסקופי הוחל בהדרגה במחקרים מחקר רבים. ניתוח לפרוסקופי זהה לניתוח פתוח בטיפול בגידולים, ולכן שיטות הניתוח המסורתיות הוחלפו בהדרגה בניתוח לפרוסקופי3.
בניתוח לפרוסקופי, הטיפול באורטר הטרמינל היה אזור מיקוד וקושי ידוע בניתוח. כיום, קיימות אפשרויות שונות לטיפול בקצה האורטראקל בניתוח כריתת לפרוסקופי. עם זאת, הפחתת הקושי של הניתוח וכמות הטראומה לא הייתה אפשרית4,5.
לאחר שנים של חקר, המרכז שלנו השתפר ואימץ שיטה חדשה לטיפול ureter הטרמינל: לחתוך את קיפול הטבור האמצעי לא רק מגביר את מרחב ההפעלה אלא גם מפחית את הקושי של הניתוח וממזער תוספת טראומה לחולה
Protocol
Representative Results
Discussion
כריתת כליות מסורתית פתוח כריתה ושלפוחית השתן כמו כריתת השרוול בעיקר כרוכות חתכים העליון והתחתון, אשר דורשים תנוחות שינוי וחיטוי מגבות כירורגי פעמיים. זמן הפעולה ארוך, וכמות הטראומה גדולה. שרוול כליות לפרוסקופי וכריתה בשרוול שלפוחית השתן אומצה בהדרגה על ידי אורולוגים מאז טכניקות הניתוח ה…
Declarações
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
מחקר זה בחסות קרן חדשנות מצלמות עבור מדעי הרפואה, No 2018-I2M-1-002.
Materials
| Laparoscopic imaging system | STORZ | ||
| Pneumoperitoneum | STORZ | ||
| Ultrasonic scalpel | Johnson | ||
| Vascular closure clip | Hem-o-Lock |
Referências
- Roupret, M., et al. European guidelines for the diagnosis and management of upper urinary tract urothelial cell carcinomas: 2011 update. European Urology. 59 (4), 584-594 (2011).
- Ristau, B. T., Tomaszewski, J. J., Ost, M. C. Upper Tract Urothelial Carcinoma: Current Treatment and Outcomes. Urology. 79 (4), 749-756 (2012).
- Ni, S., et al. Laparoscopic Versus Open Nephroureterectomy for the Treatment of Upper Urinary Tract Urothelial Carcinoma: A Systematic Review and Cumulative Analysis of Comparative Studies. European Urology. 61 (6), 1142-1153 (2012).
- Ghazi, A., Shefler, A., Gruell, M., Zimmermann, R., Janetschek, G. A Novel Approach for a Complete Laparoscopic Nephroureterectomy with Bladder Cuff Excision. Journal of Endourology. 24 (3), 415 (2010).
- Hiroshi, K., et al. Comparison of Laparoscopic, Hand-Assisted, and Open Surgical Nephroureterectomy. Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons. 18 (2), 288-293 (2014).
- Ni, S., et al. Laparoscopic Versus Open Nephroureterectomy for the Treatment of Upper Urinary Tract Urothelial Carcinoma: A Systematic Review and Cumulative Analysis of Comparative Studies. European Urology. 61 (6), 1142-1153 (2012).
- Seisen, T., et al. A Systematic Review and Meta-analysis of Clinicopathologic Factors Linked to Intravesical Recurrence After Radical Nephroureterectomy to Treat Upper Tract Urothelial Carcinoma. Journal of Urology. 67 (6), 1122-1133 (2015).
- Michael, M. Long-term oncologic outcome after laparoscopic radical nephroureterectomy for upper tract transitional cell carcinoma. European Urology. 6 (51), (2007).
- Terakawa, T. T. Retroperitoneoscopic nephroureterectomy for upper urinary tract cancer: a comparative study with conventional open retroperitoneal nephroureterectomy. Journal of Endourology. 22 (8), 1693-1699 (2008).
- Gkougkousis, E. G., Mellon, J. K., Griffiths, T. R. L. Management of the Distal Ureter during Nephroureterectomy for Upper Urinary Tract Transitional Cell Carcinoma: A Review. Urologia Internationalis. 85 (3), 249-256 (2010).
- Li, C. C., et al. Significant Predictive Factors for Prognosis of Primary Upper Urinary Tract Cancer after Radical Nephroureterectomy in Taiwanese Patients. European Urology. 54 (5), 1127-1135 (2008).
- Cormio, L., et al. Simultaneous radical nephroureterectomy and transurethral distal ureter balloon occlusion and detachment. World Journal of Surgical Oncology. 12 (1), 345 (2014).
- Waldert, M., Remzi, M., Klingler, H. C., Mueller, L., Marberger, M. The oncological results of laparoscopic nephroureterectomy for upper urinary tract transitional cell cancer are equal to those of open nephroureterectomy. Bju International. 103 (1), 66-70 (2010).
- Liu, P., et al. A Novel and Simple Modification for Management of Distal Ureter During Laparoscopic Nephroureterectomy Without Patient Repositioning: A Bulldog Clamp Technique and Description of Modified Port Placement. Journal of Endourology. 30 (2), 195-200 (2016).
- Xylinas, E., et al. Impact of distal ureter management on oncologic outcomes following radical nephroureterectomy for upper tract urothelial carcinoma. European Urology. 65 (1), 210-217 (2014).
