Üst İdrar Yolu Ürotekeral Karsinomu için Total Transperitoneal Laparoskopik Nefroskopik Nefroureterektomi Sırasında Terminal Üreterinin Teknik Modifikasyonu
Summary
Burada, terminal üreteri tedavi etmeden önce göbek ligamentini ön keserek cerrahi görüş alanını artırmak ve total transperitoneal laparoskopik neparoskopik nefroskopik nefroskopik cerrahinin zorluğunu azaltmak için bir protokol sunuyoruz.
Abstract
Üst sistem ürotelyal karsinom (UTUC) tüm ürotelyal tümörlerin %5-10’una sahiptir. Radikal nefromizektomi standart tedavi yöntemidir. Şu anda, farklı seçenekler hala laparoskopik üreteral mesane kol rezeksiyonu sırasında üreteral sonu tedavisi için var. Merkezimiz üreteral uç tedavisinde yeni bir yöntem benimsemiştir. Bu yeni yöntem ameliyat alanını artırabilir ve mevcut yöntemlerle karşılaştırıldığında cerrahi nin zorluğunu azaltabilir.
Introduction
Radikal nefronterektomi üst sistem ürotelyal karsinom (UTUC)1tedavisinde standart bir işlemdir. Geleneksel açık cerrahi travma büyük miktarda ve birçok komplikasyonlar ile ilişkili alt karın, iki büyük kesiler gerektirir2. Ürolojide minimal invaziv tekniklerin hızla gelişmesiyle, laparoskopik cerrahi birçok araştırma çalışmalarında kademeli olarak uygulanmıştır. Laparoskopik cerrahi tümörlerin tedavisinde açık cerrahi ile aynıdır, bu nedenle geleneksel cerrahi yöntemler yavaş yavaş laparoskopik cerrahi ile değiştirildi3.
Laparoskopik cerrahide terminal üreterin tedavisi bir odak noktası ve bilinen bir cerrahi zorluk olmuştur. Şu anda laparoskopik nefroureterektomide üreteral ucunun tedavisinde farklı seçenekler mevcuttur. Ancak, cerrahi zorluk ve travma miktarı nda azalma mümkünolmamıştır 4,5.
Yıllar süren keşiflerden sonra merkezimiz gelişmiş ve terminal üreterin tedavisi için yeni bir yöntem benimsemiştir: medial göbek kıvrımının önceden kesilmesi sadece çalışma alanını artırmakla kalmıyor, aynı zamanda ameliyatın zorluğunu da azaltır ve ekstra yıkıtır hastaya travma.
Protocol
Representative Results
Discussion
Geleneksel bir açık renal üreter rezeksiyonu ve mesane manşeti benzeri rezeksiyon çoğunlukla üst ve alt kesiler içerir, hangi pozisyon değiştirme ve iki kez cerrahi havlu dezenfekte gerektirir. Ameliyat süresi uzun ve travma miktarı çok büyük. Minimal invaziv cerrahi teknikleri üroloji8yaygın olarak kullanılmaktadır beri Laparoskopik renal üreter ve mesane kol rezeksiyonu ürologlar tarafından yavaş yavaş benimsenmiştir. Laparoskopik nefronterektomi ve üreteral kanserin ra…
Declarações
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Bu çalışma CAMS Tıp Bilimleri İnovasyon Fonu tarafından desteklenmiştir,No. 2018-I2M-1-002.
Materials
| Laparoscopic imaging system | STORZ | ||
| Pneumoperitoneum | STORZ | ||
| Ultrasonic scalpel | Johnson | ||
| Vascular closure clip | Hem-o-Lock |
Referências
- Roupret, M., et al. European guidelines for the diagnosis and management of upper urinary tract urothelial cell carcinomas: 2011 update. European Urology. 59 (4), 584-594 (2011).
- Ristau, B. T., Tomaszewski, J. J., Ost, M. C. Upper Tract Urothelial Carcinoma: Current Treatment and Outcomes. Urology. 79 (4), 749-756 (2012).
- Ni, S., et al. Laparoscopic Versus Open Nephroureterectomy for the Treatment of Upper Urinary Tract Urothelial Carcinoma: A Systematic Review and Cumulative Analysis of Comparative Studies. European Urology. 61 (6), 1142-1153 (2012).
- Ghazi, A., Shefler, A., Gruell, M., Zimmermann, R., Janetschek, G. A Novel Approach for a Complete Laparoscopic Nephroureterectomy with Bladder Cuff Excision. Journal of Endourology. 24 (3), 415 (2010).
- Hiroshi, K., et al. Comparison of Laparoscopic, Hand-Assisted, and Open Surgical Nephroureterectomy. Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons. 18 (2), 288-293 (2014).
- Ni, S., et al. Laparoscopic Versus Open Nephroureterectomy for the Treatment of Upper Urinary Tract Urothelial Carcinoma: A Systematic Review and Cumulative Analysis of Comparative Studies. European Urology. 61 (6), 1142-1153 (2012).
- Seisen, T., et al. A Systematic Review and Meta-analysis of Clinicopathologic Factors Linked to Intravesical Recurrence After Radical Nephroureterectomy to Treat Upper Tract Urothelial Carcinoma. Journal of Urology. 67 (6), 1122-1133 (2015).
- Michael, M. Long-term oncologic outcome after laparoscopic radical nephroureterectomy for upper tract transitional cell carcinoma. European Urology. 6 (51), (2007).
- Terakawa, T. T. Retroperitoneoscopic nephroureterectomy for upper urinary tract cancer: a comparative study with conventional open retroperitoneal nephroureterectomy. Journal of Endourology. 22 (8), 1693-1699 (2008).
- Gkougkousis, E. G., Mellon, J. K., Griffiths, T. R. L. Management of the Distal Ureter during Nephroureterectomy for Upper Urinary Tract Transitional Cell Carcinoma: A Review. Urologia Internationalis. 85 (3), 249-256 (2010).
- Li, C. C., et al. Significant Predictive Factors for Prognosis of Primary Upper Urinary Tract Cancer after Radical Nephroureterectomy in Taiwanese Patients. European Urology. 54 (5), 1127-1135 (2008).
- Cormio, L., et al. Simultaneous radical nephroureterectomy and transurethral distal ureter balloon occlusion and detachment. World Journal of Surgical Oncology. 12 (1), 345 (2014).
- Waldert, M., Remzi, M., Klingler, H. C., Mueller, L., Marberger, M. The oncological results of laparoscopic nephroureterectomy for upper urinary tract transitional cell cancer are equal to those of open nephroureterectomy. Bju International. 103 (1), 66-70 (2010).
- Liu, P., et al. A Novel and Simple Modification for Management of Distal Ureter During Laparoscopic Nephroureterectomy Without Patient Repositioning: A Bulldog Clamp Technique and Description of Modified Port Placement. Journal of Endourology. 30 (2), 195-200 (2016).
- Xylinas, E., et al. Impact of distal ureter management on oncologic outcomes following radical nephroureterectomy for upper tract urothelial carcinoma. European Urology. 65 (1), 210-217 (2014).
