Трансторакальная (TTE) и чреспищеводная (TEE) эхокардиография представляют собой основные инструменты визуализации для исследования межпредсердной перегородки. Трехмерный (3D) TEE предоставляет инкрементную информацию при оценке межпредсердной перегородки. Дальнейшие передовые методы эхокардиографии с использованием эхокардиографии спекл-трекинга применяются для чувствительной объемной и функциональной оценки камер сердца.
Трансторакальная (TTE) и чреспищеводная эхокардиография (TEE) является стандартным методом визуализации для обнаружения дефекта межпредсердной перегородки (ASD) и патентного овального отверстия (PFO), для выбора пациента для транскатетерного закрытия ASD / PFO, для интраоперационного руководства и для долгосрочного наблюдения. Размер, форма, расположение и количество предсердных коммуникаций должны быть определены. Точность обнаружения ПФО может быть улучшена за счет использования перемешиваемого физиологического раствора вместе с маневрами для временного увеличения давления в правом предсердии (РА). Появление микропузырьков в левом предсердии (ЛА) в течение 3 сердечных циклов после помутнения РА считается положительным при наличии внутрисердечного шунта. Трехмерный TEE идентифицирует дальнейшие фенестрации перегородки и описывает динамическую морфологию ASD/PFO и аневризмы межпредсердной перегородки. Последующие оценки с помощью TTE рекомендуются через 1, 6 и 12 месяцев после процедуры, с последующей оценкой каждый год. Предыдущие исследования показали повышенную частоту предсердных аритмий в начале после закрытия устройства. Анализ спекл-трекинга может помочь понять функциональное ремоделирование левого предсердия после чрескожного закрытия и его влияние на предсердные аритмии.
Патент Foramen Ovale (PFO) не является истинным тканевым дефицитом межпредсердной перегородки; она присутствует примерно у 20-25% взрослого населения, и в большинстве случаев не имеет никакого клинического значения (рисунок 1). Криптогенный инсульт составляет ~ 30% ишемических инсультов и определяется как состояние без видимой причины на ранней стадии стационарного обследования. Пациенты в возрасте до 45 лет составляют 10% бремени инсульта, причем до 40% определяются как криптогенные. Вторичная профилактика инсульта с использованием метода транскатетерного закрытия по-прежнему имеет первостепенное значение для снижения заболеваемости и смертности1.
Дефекты межпредсердной перегородки (ASD) включают различные поражения на разных участках межпредсердной перегородки, что приводит к шунтированию. Наиболее распространенной формой является ostium secundum ASD, обычно оптимальная для перкутанового замыкания. РАС обычно обнаруживаются во время проработки дисфункции правого желудочка (RV) и / или дилатации и редко после подозрения на парадоксальную эмболию или криптогенный инсульт2,3.
Трансторакальная (ТТЭ) и чреспищеводная (ТЭЭ) эхокардиография проводится для качественной и количественной оценки недостаточности межпредсердной перегородки. Трехмерный (3D) TEE обеспечивает более глубокую информацию о межпредсердной перегородке и дает более точную визуализацию катетеров и замыкающего устройства во время интраоперационного руководства. Послеоперационные последующие оценки с ТТЭ должны проводиться через 1, 6 и 12 месяцев после процедуры, с последующей оценкой каждый год для оценки положения устройства, остаточных шунтов, перикардиального выпота, изменений размера и функции сердечных камер и легочного кровообращения. Дальнейшие передовые методы эхокардиографии с использованием эхокардиографии спекл-трекинга могут помочь понять потенциальное функциональное ремоделирование левого предсердия после чрескожного закрытия и его влияние на предсердные аритмии2.
Тщательный отбор пациента для транскатетерного закрытия ПФО представляет собой один из самых сложных этапов клинической оценки, поскольку исключение фибрилляции предсердий может быть затруднено. Несколько испытаний за последние несколько лет предложили более высокий выход с более ?…
The authors have nothing to disclose.
Номер проекта NVKP 16-1–2016-0017 («Национальная программа сердца») был реализован при поддержке Национального фонда исследований, разработок и инноваций Венгрии, финансируемого по схеме финансирования NVKP 16. Исследование финансировалось Программой тематического превосходства (2020-4.1.1.-TKP2020) Министерства инноваций и технологий Венгрии в рамках тематических программ терапевтического развития и биовизуализации Университета Земмельвайса.
TomTec Imaging workstation | TomTec Imaging, Unterschleissheim, Germany | 4D LALV Function analysing software | |
Ultrasound machine | Philips Epiq CvX | serial number US81881251 | X5-1 and X7 transducers |
Wiwe external ECG single chanel recorder | Sanat Metal | 5-810-200-1611 | external ECG single chanel recorder |