Lavement de la médecine traditionnelle chinoise pour les patients atteints de pancréatite aiguë sévère

Summary

Un lavement est un type de thérapie de médecine traditionnelle chinoise (MTC) utilisé pour traiter la pancréatite aiguë sévère (PAS). La thérapie consiste à instiller un liquide de MTC dans le rectum et le côlon par l’anus pour garder le liquide dans l’intestin, absorbant par la muqueuse intestinale. Cette étude vise à normaliser la procédure de lavement pour les patients atteints de SAS.

Abstract

La pancréatite aiguë sévère (PAS) se caractérise par des taux de mortalité élevés, de nombreuses complications et des difficultés extrêmes dans le traitement. Un lavement de la médecine traditionnelle chinoise (MTC) a été largement utilisé dans les études cliniques et expérimentales de SAP. Il a été démontré qu’il a des effets bénéfiques dans la protection de la fonction pancréatique et le retard de la progression de la maladie. La procédure du lavement de la MTC consiste à perfuser le liquide médicinal chinois de la rhubarbe crue (Rheum officinale Baill. DaHuang) de l’anus dans le rectum et le côlon. Les étapes de base de la procédure comprennent l’ébullition de la solution à base de plantes à l’avance, l’utilisation d’un kit de lavement jetable pour aider les patients à prendre une position allongée à gauche, l’élévation de la hanche du patient de 10 cm et l’insertion soigneuse du lavement de 30 à 35 cm dans l’anus, avec une vitesse d’égouttement de 60 à 80 gouttes / min. La température du liquide du médicament doit être équivalente à la température corporelle du patient, généralement comprise entre 37 et 39 °C. La fin de l’opération de lavement doit être lente et Tui na (massothérapie) doit être administré avant l’extubation. Le médicament liquide doit être conservé dans le rectum pendant plus de 1 h. Après avoir émis un lavement, il est essentiel d’observer les matières fécales et l’abdomen du patient et d’évaluer la rémission des signes et symptômes abdominaux.

Introduction

La pancréatite aiguë (PA) est une maladie abdominale aiguë, caractérisée par une réponse inflammatoire pancréatique locale à partir d’une activation anormale des enzymes pancréatiques qui ont un effet digestif sur le pancréas et les organes environnants¹. En tant que l’une des raisons gastro-intestinales les plus répandues d’hospitalisation aux États-Unis, la pancréatite aiguë nécessite une attention croissante car elle continue d’augmenter dans le monde^{entier 2,3}. Au cours de la dernière décennie, la compréhension des mécanismes physiopathologiques de la pancréatite aiguë a fait des progrès significatifs ^4,5,6. Environ 5% à 10% des cas de pancréatite aiguë sont associés à un dysfonctionnement grave des organes; ce type de pancréatite est défini comme une pancréatite aiguë sévère (PAS)⁷. Le traitement médical occidental précoce de l’AP consiste généralement en une thérapie liquidienne, une analgésie, un soutien nutritionnel et un traitement de la cause et des complications précoces. Cependant, le traitement médical occidental manque encore de médicaments spécifiques pour l’AP à ce stade ^8,9,10.

En médecine traditionnelle chinoise (MTC), AP est appelé « douleur abdominale », « Pi Xin Tong » et « fièvre pancréatique ». La thérapie de lavement MTC est l’un des traitements les plus utilisés en médecine chinoise, remontant à la méthode de décoction de miel du « traité sur les maladies pathogènes du rhume » de Zhang Zhong Jing sous la dynastie Han¹¹. Son efficacité clinique est documentée pour le traitement de la colite ulcéreuse 12, de l’hyperuricémie 13, de la rectite radique aiguë 14, de l’insuffisance rénale aiguë 15 et du SRAS-CoV-2 dans le tractus intestinal ¹⁶.

Ces dernières années, un lavement avec MTC (rhubarbe^17,18, mirabilite¹⁹ et préparations composées telles que la décoction^{Qingyi 20} et la décoction^{Dachengqi 21}) a été largement utilisé dans les études cliniques et expérimentales de SAP. Il a été démontré qu’il protège la fonction pancréatique, réduit les douleurs abdominales et la distension abdominale et retarde la progression de la maladie^22,23. Les lignes directrices chinoises 2021 pour le diagnostic et le traitement de l’AP incluent le lavement de la MTC²⁴. Cependant, il n’est pas clair comment le lavement de la MTC devrait être administré aux patients atteints de SAS. Par conséquent, nous présentons un protocole pour effectuer le lavement de la MTC, fournissant une méthode puissante pour étudier les composants et les mécanismes des médicaments ethniques dans le traitement des patients atteints de PAS²⁵.

Protocol

Le protocole clinique a été approuvé par le Comité administratif du Département de médecine de soins intensifs de l’hôpital de l’Université de médecine traditionnelle chinoise de Chengdu (numéro d’enregistrement: KY20221005). Les procédures expérimentales ont été effectuées conformément aux directives de l’hôpital de l’Université de médecine traditionnelle chinoise de Chengdu. Le consentement des patients, qui ont signé un formulaire de consentement éclairé, est requis pour l’opération….

Representative Results

Dans cette étude, le patient a été admis en raison de douleurs épigastriques répétées. Selon le critère diagnostique30, le patient a été diagnostiqué avec SAP. Après que le patient ait été traité avec ce protocole, il y avait un effet thérapeutique noté31. La patiente A, une femme de 84 ans, a été diagnostiquée pour la première fois le 2 mai 2019. Le patient se plaignait de distension épigastrique et de douleurs répétées….

Discussion

L’AP est une maladie inflammatoire qui peut évoluer vers SAP. Selon de nombreuses études, le SAP est une maladie dévastatrice liée à une mortalité allant de moins de 10% à 85%, bien qu’avec une mortalité en baisse au cours de la dernière décennie³³. Le PAS a un impact sérieux sur la qualité de vie des patients et peut même entraîner la mort s’il n’est pas traité rapidement et efficacement. Un traitement précoce agressif et efficace est d’importance clinique<sup class="xre…

Materials

Automatic decoction machine packaging machine	Taizhou Guo pin Le Ji Machinery Co., Ltd	GPJ13(1+1)
Care turning pillows	Hengshui Binhu New Area Fubon Medical Equipment Factory	20220902R
Disposable enema device	Yangzhou Yuankang Medical Equipment Co., Ltd.	20220502B
Disposable gloves	Jiangxi Almei Medical Equipment Co., Ltd.	AEM/ST-AZ
Disposable medical kit	Zhende Medical Supplies Co., Ltd.	20211220
Disposable treatment sheet	Xinxiang Huakang Eisai Co., Ltd	HK-38
Medical gauzepad	Xinxiang Huakang Eisai Co., Ltd	HK-02B
Medical nursing pad	Hefei Mattel Care Products Co., Ltd	CND502
Non-woven Filter Package	Chengdu New Medical and Health Products Factory	20192183#(C)
Paraffin oil	Shandong Lierkang Medical Technology Co., Ltd.	180801
Raw rhubarb	Sichuan Guoqiang traditional Chinese Medicine  Co., Ltd	21120104
Thermometer	Shenzhen Chenzhou Technology Co., Ltd.	TP300