Einlauf der Traditionellen Chinesischen Medizin bei Patienten mit schwerer akuter Pankreatitis
Summary
Ein Einlauf ist eine Therapie der Traditionellen Chinesischen Medizin (TCM), die zur Behandlung einer schweren akuten Pankreatitis (SAP) eingesetzt wird. Bei der Therapie wird eine TCM-Flüssigkeit durch den Anus in das Rektum und den Dickdarm einträufelt, um die Flüssigkeit im Darm zu halten und über die Darmschleimhaut aufzunehmen. Ziel dieser Studie ist es, das Einlaufverfahren bei SAP-Patienten zu standardisieren.
Abstract
Die schwere akute Pankreatitis (SAP) ist gekennzeichnet durch hohe Sterblichkeitsraten, zahlreiche Komplikationen und extreme Schwierigkeiten in der Behandlung. Ein Einlauf in der Traditionellen Chinesischen Medizin (TCM) wurde in klinischen und experimentellen Studien zu SAP häufig eingesetzt. Es hat sich gezeigt, dass es positive Auswirkungen auf den Schutz der Bauchspeicheldrüsenfunktion und die Verzögerung des Fortschreitens der Krankheit hat. Das Verfahren des TCM-Einlaufs besteht darin, die chinesische Heilflüssigkeit des rohen Rhabarbers (Rheum officinale Baill. DaHuang) vom Anus in den Enddarm und den Dickdarm. Zu den grundlegenden Schritten des Verfahrens gehören das Abkochen der Kräuterlösung im Voraus, die Verwendung eines Einweg-Klistiersets, um den Patienten beim Einnehmen einer linksliegenden Position zu unterstützen, das Anheben der Hüfte des Patienten um 10 cm und das vorsichtige Einführen des Einlaufs 30-35 cm in den Anus mit einer Tropfgeschwindigkeit von 60-80 Tropfen/min. Die Temperatur der Medikamentenflüssigkeit sollte der Körpertemperatur des Patienten entsprechen, typischerweise zwischen 37 und 39 °C. Das Ende der Einlaufoperation sollte langsam verlaufen und Tui na (Massagetherapie) sollte vor der Extubation verabreicht werden. Die Medikamentenflüssigkeit sollte länger als 1 h im Enddarm aufbewahrt werden. Nach der Abgabe eines Einlaufs ist es wichtig, den Kot und den Bauch des Patienten zu beobachten und die Remission der abdominalen Anzeichen und Symptome zu beurteilen.
Introduction
Die akute Pankreatitis (AP) ist eine akute abdominale Erkrankung, die durch eine lokale Entzündungsreaktion der Bauchspeicheldrüse gekennzeichnet ist, die auf eine abnorme Aktivierung von Pankreasenzymen zurückzuführen ist, die eine verdauungsfördernde Wirkung auf die Bauchspeicheldrüse und die umliegenden Organe haben1. Als einer der häufigsten gastrointestinalen Gründe für Krankenhausaufenthalte in den Vereinigten Staaten erfordert die akute Pankreatitis zunehmende Aufmerksamkeit, da sie weltweit weiter zunimmt 2,3. In den letzten zehn Jahren hat das Verständnis der pathophysiologischen Mechanismen der akuten Pankreatitis erhebliche Fortschritte gemacht 4,5,6. Etwa 5%-10% der Fälle von akuter Pankreatitis sind mit schweren Organfunktionsstörungen verbunden; Diese Art der Pankreatitis wird als schwere akute Pankreatitis (SAP) bezeichnet7. Die frühe westliche medizinische Behandlung von AP besteht im Allgemeinen aus Flüssigkeitstherapie, Analgesie, Ernährungsunterstützung und Behandlung der Ursache und früher Komplikationen. In der westlichen medizinischen Behandlung fehlen jedoch noch spezifische Medikamente für AP in diesem Stadium 8,9,10.
In der Traditionellen Chinesischen Medizin (TCM) wird AP als “Bauchschmerzen”, “Pi Xin Tong” und “Bauchspeicheldrüsenfieber” bezeichnet. Die TCM-Klistiertherapie ist eine der am häufigsten verwendeten Behandlungen in der chinesischen Medizin und geht auf die Honigabkochmethode aus Zhang Zhong Jings “Abhandlung über erkältungspathogene Krankheiten” in der Han-Dynastiezurück 11. Seine klinische Wirksamkeit ist bei der Behandlung von Colitis ulcerosa12, Hyperurikämie 13, akuter Strahlenproktitis 14, akutem Nierenversagen 15 und SARS-CoV-2 im Darmtraktdokumentiert 16.
In den letzten Jahren wurde ein Einlauf mit TCM (Rhabarber17,18, Mirabilit19 und zusammengesetzte Präparate wie Qingyi-Abkochung20 und Dachengqi-Abkochung21) in klinischen und experimentellen Studien zu SAP in großem Umfang eingesetzt. Es hat sich gezeigt, dass es die Bauchspeicheldrüsenfunktion schützt, Bauchschmerzen und Bauchdehnungen reduziert und das Fortschreiten der Krankheit verzögert22,23. Zu den chinesischen Leitlinien für die Diagnose und Behandlung von AP aus dem Jahr 2021 gehört TCM-Einlauf24. Es ist jedoch unklar, wie der TCM-Einlauf bei SAP-Patienten verabreicht werden soll. Daher stellen wir ein Protokoll zur Durchführung des TCM-Einlaufs vor, das eine potente Methode zur Untersuchung der Komponenten und Mechanismen ethnischer Drogen bei der Behandlung von SAP-Patienten darstellt25.
Protocol
Representative Results
Discussion
AP ist eine entzündliche Erkrankung, die zu SAP fortschreiten kann. Zahlreichen Studien zufolge handelt es sich bei SAP um eine verheerende Krankheit, die mit einer Sterblichkeit von weniger als 10 % bis zu 85 % einhergeht, obwohl die Sterblichkeit in den letzten zehn Jahren gesunken ist33. SAP beeinträchtigt die Lebensqualität der Patienten erheblich und kann sogar zum Tod führen, wenn sie nicht umgehend und effektiv behandelt wird. Eine aggressive und wirksame Frühbehandlung ist von klinisc…
Declarações
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Diese Arbeit wurde durch das Sonderforschungsprojekt für Traditionelle Chinesische Medizin der Sichuan Administration of Traditional Chinese Medicine (2021MS417) unterstützt.
Materials
| Automatic decoction machine packaging machine | Taizhou Guo pin Le Ji Machinery Co., Ltd | GPJ13(1+1) | |
| Care turning pillows | Hengshui Binhu New Area Fubon Medical Equipment Factory | 20220902R | |
| Disposable enema device | Yangzhou Yuankang Medical Equipment Co., Ltd. | 20220502B | |
| Disposable gloves | Jiangxi Almei Medical Equipment Co., Ltd. | AEM/ST-AZ | |
| Disposable medical kit | Zhende Medical Supplies Co., Ltd. | 20211220 | |
| Disposable treatment sheet | Xinxiang Huakang Eisai Co., Ltd | HK-38 | |
| Medical gauzepad | Xinxiang Huakang Eisai Co., Ltd | HK-02B | |
| Medical nursing pad | Hefei Mattel Care Products Co., Ltd | CND502 | |
| Non-woven Filter Package | Chengdu New Medical and Health Products Factory | 20192183#(C) | |
| Paraffin oil | Shandong Lierkang Medical Technology Co., Ltd. | 180801 | |
| Raw rhubarb | Sichuan Guoqiang traditional Chinese Medicine Co., Ltd | 21120104 | |
| Thermometer | Shenzhen Chenzhou Technology Co., Ltd. | TP300 |
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