Clistere di medicina tradizionale cinese per pazienti con pancreatite acuta grave

Summary

Un clistere è un tipo di terapia della medicina tradizionale cinese (MTC) usata per trattare la pancreatite acuta grave (SAP). La terapia prevede l’instillazione di un liquido TCM nel retto e nel colon attraverso l’ano per mantenere il liquido nell’intestino, assorbendo attraverso la mucosa intestinale. Questo studio mira a standardizzare la procedura del clistere per i pazienti SAP.

Abstract

La pancreatite acuta grave (SAP) è caratterizzata da alti tassi di mortalità, numerose complicanze e difficoltà estreme nel trattamento. Un clistere di medicina tradizionale cinese (MTC) è stato ampiamente utilizzato negli studi clinici e sperimentali di SAP. È stato dimostrato che ha effetti benefici nel proteggere la funzione pancreatica e ritardare la progressione della malattia. La procedura del clistere di MTC consiste nel perfondere il liquido medicinale cinese del rabarbaro grezzo (Rheum officinale Baill. DaHuang) dall’ano nel retto e nel colon. I passaggi fondamentali della procedura includono l’ebollizione anticipata della soluzione a base di erbe, l’utilizzo di un kit di clistere monouso per aiutare i pazienti a prendere una posizione sdraiata a sinistra, sollevando l’anca del paziente di 10 cm e inserendo con cura il clistere di 30-35 cm nell’ano, con una velocità di gocciolamento di 60-80 gocce / min. La temperatura del liquido del medicinale deve essere equivalente alla temperatura corporea del paziente, tipicamente compresa tra 37-39 °C. La fine dell’operazione di clistere dovrebbe essere lenta e Tui na (terapia di massaggio) deve essere somministrato prima dell’estubazione. Il liquido del farmaco deve essere tenuto nel retto per più di 1 ora. Dopo aver emesso un clistere, è essenziale osservare le feci e l’addome del paziente e valutare la remissione dei segni e dei sintomi addominali.

Introduction

La pancreatite acuta (AP) è una malattia addominale acuta, caratterizzata da una risposta infiammatoria pancreatica locale da un’attivazione anomala degli enzimi pancreatici che hanno un effetto digestivo sul pancreas e sugli organi circostanti¹. Come uno dei motivi gastrointestinali più diffusi per l’ospedalizzazione negli Stati Uniti, la pancreatite acuta richiede una crescente attenzione poiché continua ad aumentare in tutto il mondo ^2,3. Nell’ultimo decennio, la comprensione dei meccanismi fisiopatologici della pancreatite acuta ha fatto passi da gigante ^4,5,6. Circa il 5% -10% dei casi di pancreatite acuta sono associati a grave disfunzione d’organo; questo tipo di pancreatite è definito come pancreatite acuta grave (SAP)⁷. Il trattamento medico occidentale precoce dell’AP consiste generalmente in fluidoterapia, analgesia, supporto nutrizionale e trattamento per la causa e le complicanze precoci. Tuttavia, il trattamento medico occidentale manca ancora di farmaci specifici per AP in questa fase ^8,9,10.

Nella medicina tradizionale cinese (MTC), AP è indicato come “dolore addominale”, “Pi Xin Tong” e “febbre pancreatica”. La terapia del clistere TCM è uno dei trattamenti più utilizzati nella medicina cinese, risalente al metodo del decotto di miele dal “trattato sulle malattie patogene del raffreddore” di Zhang Zhong Jing nella dinastia Han¹¹. La sua efficacia clinica è documentata per il trattamento della colite ulcerosa¹², iperuricemia 13, proctite acuta da radiazioni¹⁴, danno renale acuto 15 e SARS-CoV-2 nel tratto intestinale ¹⁶.

Negli ultimi anni, un clistere con MTC (rabarbaro^17,18, mirabilite¹⁹ e preparati composti come il decotto Qingyi 20 e il decotto Dachengqi ²¹) è stato ampiamente utilizzato negli studi clinici e sperimentali di SAP. È stato dimostrato che protegge la funzione pancreatica, riduce il dolore addominale e la distensione addominale e ritarda la progressione della malattia^22,23. Le linee guida cinesi del 2021 per la diagnosi e il trattamento dell’AP includono il clistere TCM²⁴. Tuttavia, non è chiaro come il clistere TCM debba essere somministrato ai pazienti con SAP. Pertanto, presentiamo un protocollo per eseguire il clistere TCM, fornendo un potente metodo per indagare i componenti e i meccanismi delle droghe etniche nel trattamento dei pazienti SAP²⁵.

Protocol

Il protocollo clinico è stato approvato dal Comitato amministrativo del Dipartimento di Medicina Intensiva, Ospedale dell’Università di Medicina Tradizionale Cinese di Chengdu (Numero di registrazione: KY20221005). Le procedure sperimentali sono state eseguite in conformità con le linee guida dell’Ospedale dell’Università di Chengdu di Medicina Tradizionale Cinese. Per l’operazione è richiesto il consenso dei pazienti, che hanno firmato un modulo di consenso informato. L’operatore deve comprendere l’anatomia del ret…

Representative Results

In questo studio, il paziente è stato ricoverato a causa di ripetuti dolori epigastrici. Secondo i criteri diagnostici30, al paziente è stata diagnosticata la SAP. Dopo che il paziente è stato trattato con questo protocollo, c’è stato un effetto terapeutico notato31. La paziente A, una donna di 84 anni, è stata diagnosticata per la prima volta il 2 maggio 2019. Il paziente lamentava ripetute distensioni epigastriche e dolore. Gli esami clini…

Discussion

L’AP è una malattia infiammatoria che può progredire verso la SAP. Secondo numerosi studi, la SAP è una malattia devastante legata alla mortalità che va da meno del 10% fino all’85%, anche se con una diminuzione della mortalità nell’ultimo decennio³³. La SAP influisce seriamente sulla qualità della vita dei pazienti e può persino portare alla morte se non trattata in modo tempestivo ed efficace. Un trattamento precoce aggressivo ed efficace è di importanza clinica³⁴…

Materials

Automatic decoction machine packaging machine	Taizhou Guo pin Le Ji Machinery Co., Ltd	GPJ13(1+1)
Care turning pillows	Hengshui Binhu New Area Fubon Medical Equipment Factory	20220902R
Disposable enema device	Yangzhou Yuankang Medical Equipment Co., Ltd.	20220502B
Disposable gloves	Jiangxi Almei Medical Equipment Co., Ltd.	AEM/ST-AZ
Disposable medical kit	Zhende Medical Supplies Co., Ltd.	20211220
Disposable treatment sheet	Xinxiang Huakang Eisai Co., Ltd	HK-38
Medical gauzepad	Xinxiang Huakang Eisai Co., Ltd	HK-02B
Medical nursing pad	Hefei Mattel Care Products Co., Ltd	CND502
Non-woven Filter Package	Chengdu New Medical and Health Products Factory	20192183#(C)
Paraffin oil	Shandong Lierkang Medical Technology Co., Ltd.	180801
Raw rhubarb	Sichuan Guoqiang traditional Chinese Medicine  Co., Ltd	21120104
Thermometer	Shenzhen Chenzhou Technology Co., Ltd.	TP300