Enema de Medicina Tradicional China para Pacientes con Pancreatitis Aguda Severa
Summary
Un enema es un tipo de terapia de medicina tradicional china (MTC) utilizada para tratar la pancreatitis aguda grave (SAP). La terapia consiste en instilar un líquido TCM en el recto y el colon a través del ano para mantener el líquido en el intestino, absorbiéndose a través de la mucosa intestinal. Este estudio tiene como objetivo estandarizar el procedimiento de enema para pacientes con SAP.
Abstract
La pancreatitis aguda grave (PAS) se caracteriza por altas tasas de mortalidad, numerosas complicaciones y dificultades extremas en el tratamiento. Un enema de medicina tradicional china (MTC) se ha utilizado ampliamente en estudios clínicos y experimentales de SAP. Se ha demostrado que tiene efectos beneficiosos en la protección de la función pancreática y retrasar la progresión de la enfermedad. El procedimiento del enema de la MTC es perfundir el líquido medicinal chino del ruibarbo crudo (Rheum officinale Baill. DaHuang) desde el ano hasta el recto y el colon. Los pasos básicos del procedimiento incluyen hervir la solución herbal por adelantado, usar un kit de enema desechable para ayudar a los pacientes a tomar una posición acostada izquierda, elevar la cadera del paciente 10 cm e insertar cuidadosamente el enema 30-35 cm en el ano, con una velocidad de goteo de 60-80 gotas / min. La temperatura del líquido del medicamento debe ser equivalente a la temperatura corporal del paciente, típicamente entre 37-39 °C. El final de la operación de enema debe ser lento, y Tui na (terapia de masaje) debe administrarse antes de la extubación. El líquido del medicamento debe mantenerse en el recto durante más de 1 h. Después de emitir un enema, es esencial observar las heces y el abdomen del paciente, y evaluar la remisión de los signos y síntomas abdominales.
Introduction
La pancreatitis aguda (PA) es una enfermedad abdominal aguda, caracterizada por una respuesta inflamatoria pancreática local de una activación anormal de las enzimas pancreáticas que tienen un efecto digestivo sobre el páncreas y los órganos circundantes1. Como una de las razones gastrointestinales más prevalentes para la hospitalización en los Estados Unidos, la pancreatitis aguda requiere una atención creciente a medida que continúa aumentando en todo el mundo 2,3. En la última década, la comprensión de los mecanismos fisiopatológicos de la pancreatitis aguda ha logrado avances significativos 4,5,6. Alrededor del 5% -10% de los casos de pancreatitis aguda se asocian con disfunción orgánica grave; este tipo de pancreatitis se define como pancreatitis aguda grave (PAE)7. El tratamiento médico occidental temprano de AP generalmente consiste en terapia de fluidos, analgesia, apoyo nutricional y tratamiento para la causa y las complicaciones tempranas. Sin embargo, el tratamiento médico occidental todavía carece de medicamentos específicos para la PA en esta etapa 8,9,10.
En la medicina tradicional china (MTC), AP se conoce como “dolor abdominal”, “Pi Xin Tong” y “fiebre pancreática”. La terapia de enema TCM es uno de los tratamientos más utilizados en la medicina china, que se remonta al método de decocción de miel del “tratado sobre enfermedades patógenas del resfriado” de Zhang Zhong Jing en la dinastía Han11. Su eficacia clínica está documentada para el tratamiento de la colitis ulcerosa12, la hiperuricemia13, la proctitis aguda por radiación 14, la lesión renal aguda 15 y el SARS-CoV-2 en el tracto intestinal 16.
En los últimos años, un enema con MTC (ruibarbo 17,18, mirabilita 19 y preparaciones compuestas como la decocción Qingyi 20 y la decocción Dachengqi21) se ha utilizado ampliamente en estudios clínicos y experimentales de SAP. Se ha demostrado que protege la función pancreática, reduce el dolor abdominal y la distensión abdominal y retrasa la progresión de la enfermedad22,23. Las pautas chinas de 2021 para el diagnóstico y tratamiento de la PA incluyen el enema24 de la MTC. Sin embargo, no está claro cómo se debe administrar el enema de MTC a los pacientes con PAE. Por lo tanto, presentamos un protocolo para realizar el enema de MTC, proporcionando un método potente para investigar los componentes y mecanismos de los fármacos étnicos en el tratamiento de pacientes con SAP25.
Protocol
Representative Results
Discussion
La PA es una enfermedad inflamatoria que puede progresar a SAP. Según numerosos estudios, la SAP es una enfermedad devastadora relacionada con una mortalidad que oscila entre menos del 10% y el 85%, aunque con una disminución de la mortalidad en la última década33. SAP afecta seriamente la calidad de vida de los pacientes, e incluso puede conducir a la muerte si no se trata con prontitud y eficacia. El tratamiento precoz agresivo y eficaz es de importancia clínica34.</…
Declarações
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Este trabajo fue apoyado por el Proyecto Especial de Investigación de Medicina Tradicional China de la Administración de Medicina Tradicional China de Sichuan (2021MS417).
Materials
| Automatic decoction machine packaging machine | Taizhou Guo pin Le Ji Machinery Co., Ltd | GPJ13(1+1) | |
| Care turning pillows | Hengshui Binhu New Area Fubon Medical Equipment Factory | 20220902R | |
| Disposable enema device | Yangzhou Yuankang Medical Equipment Co., Ltd. | 20220502B | |
| Disposable gloves | Jiangxi Almei Medical Equipment Co., Ltd. | AEM/ST-AZ | |
| Disposable medical kit | Zhende Medical Supplies Co., Ltd. | 20211220 | |
| Disposable treatment sheet | Xinxiang Huakang Eisai Co., Ltd | HK-38 | |
| Medical gauzepad | Xinxiang Huakang Eisai Co., Ltd | HK-02B | |
| Medical nursing pad | Hefei Mattel Care Products Co., Ltd | CND502 | |
| Non-woven Filter Package | Chengdu New Medical and Health Products Factory | 20192183#(C) | |
| Paraffin oil | Shandong Lierkang Medical Technology Co., Ltd. | 180801 | |
| Raw rhubarb | Sichuan Guoqiang traditional Chinese Medicine Co., Ltd | 21120104 | |
| Thermometer | Shenzhen Chenzhou Technology Co., Ltd. | TP300 |
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