三叉神经痛病人的管理有许多可用的选项。微血管减压术,所有的选项,而最侵入,也是最有效的实现长短期缓解症状。如何最大限度地提高疗效和减少并发症此过程的视频指令描述。
三叉神经痛是抽痛,痛在三叉神经分布的严重事件相关的疾病。以前的报告表明,有80-90%的病例是由相邻的船只相关三叉神经受压。多数三叉神经痛患者最终需要手术治疗,以达到缓解症状。手术方案管理包括烧蚀程序(例如,放射治疗,经皮射频lesioning,气球压缩,rhizolysis甘油等)和微血管减压术。烧蚀程序未能解决的无序的根源和防止复发症状比微血管减压术的长期,效果较差。然而,微血管减压术是天生就比烧蚀程序侵入,增加手术的风险。以往的研究表明微血管减压术的外科医生的经验和患者预后之间的关系。在这一系列由两个神经外科(JSN和PEK)自2006年以来的59例患者中,93%的患者表现出显着改善他们的三叉神经痛,下面的程序与后续从6个星期至2年不等。此外,66例患者(约64%)41个已完全无痛苦以下操作。
在本出版物,视频格式是利用这种疾病的显微病理审查。在手术过程中的步骤进行审查和讨论了突出的原则和技术的细微差别,在最大限度地减少并发症,最大限度地提高疗效的有用。
三叉神经痛是激烈抽痛,痛在三叉神经分布发作的疾病。这种疼痛的严重程度,可能会导致显着的病人的焦虑,营养不良,甚至抑郁3。虽然这种情况可能近端病因是多种多样的,包括肿瘤或脱髓鞘,80-90%的病例是由三叉神经受压有关相邻的船只 4,5 。在许多情况下,三叉神经痛,药物治疗是足够足够的控制症状。然而,多数患者需要更明确的手术measures6。微血管减压术(MVD)和烧蚀程序(例如,放射治疗,经皮射频lesioning,气球压缩,或甘油rhizolysis)已被证明是有效控制三叉神经痛症状敏锐,但是,MVD已证明是防止长的优势长期复发7。
首次报道使用Janetta的MVD在20世纪60年代以来,适应的过程,改善患者预后。术中听觉脑干诱发电位的使用,特别是通过监测,已减少手术发病早期刺激脑干和颅神经损害的预防协助这些结构8。最近的报告估计在77-94%9,10,11范围内的三叉神经痛MVD积极成果率。然而,严重的术后并发症,即小脑损伤和听力损失 9,10,脑脊液漏,仍时有发生的程序。此外,症状复发,有报道发生在多达39%的患者此过程10,11。除了 与术中的变量,如神经的位置,血管,类型和症状持续时间 6,7相关,复发率也已与经验的外科医生和医院在执行MVD 12 。适当的技术,可以最大化和病人的结果可以减少不良后果的。
这项研究的范德比尔特大学神经外科医生进行手术的MVD技术的有效性。我们测量(93%)取得的积极成果率在高,一般在文献 9,10报道的范围。虽然在本系列后续的平均时间是小,患者经常没有看到在临床上的6周的访问,如果他们仍然无痛苦和无症状。鉴于64%的患者报告自己下面的过程完全无痛苦,这并不奇怪,在这项研究中的后续的平均持续时间短。在我们现有的机构,并发症发生率与由他人报告的。最初,MVDs枕下没有更换骨瓣开颅。改变后的数据,这些数据表明25%升高脑脊液泄漏的内部审查,该协议包括甲基丙烯酸甲酯皮瓣或更换前的骨瓣伤口缝合buttressing。这段时间以来,我们的脑脊液漏率近似与其他速率(2.4 – 12%)的8%在7,13文献报道的一致。听力损失(3%)报告的患者比例也接近文献(0.8-2.8%),1,2,12,13,报告的数字。在任何情况下,我们有证据小脑损伤的病人。
我们的经验表明,监测BAERs和骨瓣更换,微血管减压术是值得选择。范德比尔特大学利用其显着的手术原则和技术的细微差别已提交的视频格式。此外,这个视频杂志格式独特的介绍,许多医生不经常看到手术室外的血管病变。结果表明,微血管减压术是一个非常有效的执行过程与病人的发病率较低。
The authors have nothing to disclose.