Der er stort behov for at identificere atherosklerose ikke-invasivt, og her viser, hvordan FDG-PET/CT kan anvendes til at detektere og kvantificere atherosklerotisk plak-aktivitet og vaskulær inflammation.
Konventionelle non-invasive billeddiagnostiske metoder for åreforkalkning, såsom koronar calcium (CAC) 1 og carotis intima mediale tykkelse (C-IMT) 2 giver oplysninger om sygdomsbyrden. Trods mange valideringsundersøgelser af CAC 3-5 og C-IMT 2,6, har denne fremgangsmåde ikke nøjagtig vurdering plaque egenskaber 7,8, og sammensætningen og inflammatoriske tilstand plaque bestemme dens stabilitet og derfor en risiko for kliniske hændelser 9-13.
[18 F]-2-fluor-2-deoxy-D-glucose (FDG) billeddannelse ved hjælp af positron-emissions-tomografi (PET) / computertomografi (CT) er blevet omfattende undersøgt i onkologiske metabolisme 14,15. Undersøgelser under anvendelse af dyremodeller og immunhistokemi i mennesker viser, at FDG-PET/CT er yderst sensitiv til påvisning makrofagaktivitet 16, en vigtig kilde til cellulær inflammation i karvægge. Moigen for nylig, har vi 17,18 og andre vist, at FDG-PET/CT giver meget præcise, nye målinger af inflammatorisk aktivitet af aktivitet af aterosklerotiske plaques i store og mellemstore arterier 9,16,19,20. FDG-PET/CT studier har mange fordele frem for andre billeddiagnostiske metoder: 1) høj kontrast løsning, 2) kvantificering af plak volumen og metabolisk aktivitet giver mulighed for multi-modal aterosklerotisk plaque kvantificering; 3) dynamisk, real-time, in vivo billeddannelse; 4) minimal operatør afhængighed. Endelig har vaskulær inflammation detekteret ved FDG-PET/CT blevet vist at forudsige kardiovaskulære) hændelser uafhængigt af traditionelle risikofaktorer 21,22 og er også stærkt forbundet med den samlede belastning af atherosklerose 23. Plaque aktivitet ved FDG-PET/CT moduleres af kendte gavnlige CV indgreb såsom kort sigt (12 uger) statinbehandling 24 såvel som længere sigt terapeutiske livsstilsændringer (16 måneder) 25. </p>
Den aktuelle metode til kvantificering af FDG optagelse i atherosclerotisk plaque involverer måling af standardiserede optagelse værdi (SUV) af en arterie af interesse og veneblod pulje for at beregne et mål for baggrund-forholdet (TBR), der beregnes ved at dividere den arterielle SUV ved venøse blod Pool SUV. Denne fremgangsmåde har vist sig at repræsentere et stabilt, reproducerbar fænotype tiden, har en høj følsomhed for påvisning af vaskulær inflammation, og desuden har høj inter-og intra-læser pålidelighed 26. Her præsenterer vi vores metode til patient forberedelse, billedoptagelse, og kvantificering af aterosklerotisk plaque aktivitet og vaskulær inflammation ved hjælp af SUV, TBR, og en global parameter kaldes den metaboliske volumetriske produkt (MVP). Disse fremgangsmåder kan anvendes til at vurdere vaskulær inflammation i forskellige undersøgelsesprøver af interesse i en konsistent måde som vi har vist i flere tidligere publikationer. 9,20,27,28 </ Sup>
Den metode, der præsenteres her, er ligetil at udføre, og kan give nyttige oplysninger om aterosklerotisk plaque aktivitet og vaskulær inflammation i klinisk signifikante arterielle senge. Der er nogle vigtige funktioner i denne analyse tilgang, der kræver fokus: 1) Vi bruger en høj kvalitet PET / CT-scanner, som har 16 detektor rækker og med tiden for flyvningen kapacitet; 2) Vi benytter to erfarne observatører blindet for den kliniske oplysninger til udføre målinger for at sikre sammenhæng i de kvantitative …
The authors have nothing to disclose.
NNM understøttes af en bevilling fra National Psoriasis Foundation, NHLBI 5K23HL97151-3 og HL111293. JMG understøttes af NHLBI R01 HL089744 og R01 HL111293.
Name of the Equipment | Company |
Gemini TF PET/CT Scanner | Philips Healthcare |
Extended Brilliance Workstation | Philips Healthcare |