A quantificação da atividade da placa aterosclerótica e Inflamação Vascular utilizando [18-F] Positron fluorodesoxiglicose Tomografia por Emissão / tomografia computadorizada (FDG-PET/TC)
Summary
Há uma grande necessidade de identificar aterosclerose não-invasiva, e aqui buscamos demonstrar como FDG-PET/TC pode ser usado para detectar e quantificar a atividade da placa aterosclerótica e inflamação vascular.
Abstract
Convencionais modalidades não-invasivas de imagem da aterosclerose como o cálcio das artérias coronárias (CAC) 1 e espessura da íntima da carótida medial (C-IMT) 2 fornecem informações sobre o peso da doença. No entanto, apesar de vários estudos de validação de CAC 3-5 e C-IMT 2,6, essas modalidades não avaliar com precisão as características de placa 7,8, e da composição e estado inflamatório da placa determinar a sua estabilidade e, por conseguinte, o risco de eventos clínicos 9-13.
[18 F]-2-fluoro-2-desoxi-glucose-D (FDG) de imagem utilizando-emission tomography positrão (PET) / tomografia computadorizada (TC) tem sido extensivamente estudado em oncológica metabolismo 14,15. Estudos em modelos animais e imuno-histoquímica em humanos mostram que FDG-PET/TC é extremamente sensível para a detecção de actividade de macrófagos 16, uma fonte importante de inflamação celular nas paredes dos vasos. More recentemente, 17,18 e outros mostraram que FDG-PET/TC permite alta precisão, medidas inovadoras de atividade inflamatória da atividade de placas ateroscleróticas nas artérias grandes e médias empresas 9,16,19,20. FDG-PET/TC estudos têm muitas vantagens sobre outras modalidades de imagem: 1) Resolução de alto contraste, 2) quantificação de volume da placa e da atividade metabólica que permite multi-modal quantificação placa aterosclerótica; 3) dinâmica, em tempo real, in vivo de imagens; 4) a dependência do operador mínimo. Finalmente, inflamação vascular detectada por FDG-PET/TC foi mostrado para prever cardiovascular (CV) eventos independentes de factores de risco tradicionais 21,22 e também é altamente associada com a carga global da aterosclerose 23. Atividade da placa por FDG-PET/TC é modulada por conhecidos intervenções cardiovasculares benéficos, como a curto prazo (12 semanas) terapia com estatina 24, bem como a longo prazo mudanças no estilo de vida (16 meses) 25. </p>
A metodologia corrente para a quantificação de FDG na placa aterosclerótica envolve a medição do valor da absorção padronizado (SUV) de uma artéria de interesse e da piscina de sangue venoso a fim de calcular um alvo para rácio de fundo (ROC), que é calculado dividindo o SUV arterial pelo sangue venoso piscina SUV. Este método tem mostrado para representar um fenótipo estável, reprodutível longo do tempo, tem uma elevada sensibilidade para a detecção de inflamação vascular, e também tem alta inter e intra-leitor fiabilidade 26. Aqui apresentamos a nossa metodologia de preparação do paciente, de aquisição de imagem, e quantificação de atividade da placa aterosclerótica e inflamação vascular usando SUV, TBR, e um parâmetro global chamado o produto volumétrica metabólica (MVP). Estas abordagens podem ser aplicadas para avaliar a inflamação vascular em várias amostras de estudo de interesse de uma forma consistente como já demonstrado em várias publicações anteriores. 9,20,27,28 </ Sup>
Protocol
Discussion
A metodologia apresentada aqui é simples de executar, e pode fornecer informação útil sobre a atividade da placa aterosclerótica e inflamação vascular em pacientes clinicamente significativas leitos arteriais. Existem algumas características importantes desta abordagem de análise que merecem destaque: 1) Nós usamos uma alta qualidade do scanner PET / CT, que tem 16 linhas de detectores e com o tempo de capacidade de voo; 2) Nós utilizamos dois observadores experientes cegos à informação clínica para reali…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
NNM é apoiado por uma bolsa da Fundação Nacional de Psoríase, NHLBI 5K23HL97151-3 e HL111293. JMG é suportado pelo NHLBI R01 e R01 HL089744 HL111293.
Materials
| Name of the Equipment | Company |
| Gemini TF PET/CT Scanner | Philips Healthcare |
| Extended Brilliance Workstation | Philips Healthcare |
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