Endomicroscopy בדיקה מבוסס Confocal ליזר בדרכי השתן: הטכניקה
Summary
endomicroscopy הליזר confocal בדיקה מבוססת מאפשר מיקרוסקופיה בזמן האמת של מערכת השתן האנושית במהלך ציסטוסקופיה, ומספק הדמיה דינמית, intravital של מצבים פתולוגיים כגון סרטן שלפוחית שתן עם רזולוציה סלולרית. Endomicroscopy עשוי להגדיל את הדיוק האבחנתי של האור הלבן אנדוסקופיה סטנדרטית ומספק הנחיות לשיפור תדמית במהלך ניתוח כריתה כירורגית.
Abstract
confocal הליזר endomicroscopy בדיקה מבוססת (CLE) הוא טכנולוגיית הדמיה אופטית המאפשרת מתעוררת בזמן האמת במיקרוסקופיה vivo של משטחים ריריים במהלך הסטנדרטית אנדוסקופיה. עם יישומים כיום בשטחי 1 הנשימה ומערכת עיכול, 2-6 CLE יש גם נחקר בדרכי השתן לאבחון סרטן שלפוחית שתן. מורפולוגיה ניידת 7-10 וארכיטקטורת רקמה יכול להיפתר ברזולוצית מיקרון סולם בזמן אמת, בנוסף ל הדמיה דינמית של כלי הדם הנורמלים ופתולוגיים. 7
CLE מערכת בדיקה המבוססת (Cellvizio, טכנולוגיות מאונות קיאה, צרפת) מורכבת מבדיקת הדמית סיב אופטית לשימוש חוזרת מצמידה את יחידת סריקת ליזר ננומטר 488. בדיקת ההדמיה מוכנסת בערוצי העבודה של אנדוסקופים גמישים וקשיחים סטנדרטיים. אנדוסקופ מבוסס CLE המערכת (Optiscan, אוסטרליה), שבו functionalit endomicroscopy confocalY הוא משולב על גבי אנדוסקופ, משמש גם במערכת העיכול. בהתחשב בהיקף בקוטר הגדול יותר, לעומת זאת, יישום בדרכי השתן כיום מוגבל לשימוש vivo לשעבר. תמונת רכישת 11 Confocal נעשתה באמצעות מגע ישיר של בדיקת ההדמיה עם רקמת המטרה ונרשמה כרצפי וידאו. כמו בכל מערכת העיכול, endomicroscopy של דרך השתן דורש סוכן הנפוץ ביותר הניגוד fluorescein exogenenous, שניתן בהזרקה לוריד או intravesically. ממשל Intravesical הוא שיטה מבוססת היטב להציג את הסוכנים תרופתיים מקומי עם רעילות מערכתית מינימאלית שהיא ייחודי לדרכי שתן. Fluorescein מהירות כתמי מטריקס ויש לו פרופיל בטיחות. הוקם 12 בדיקות הדמיה בקטרים שונים לאפשר תאימות עם אנדוסקופים קליבר שונים. נכון להיום, 1.4 ו -2.6 מ"מ בדיקות נבדקו עם גמיש וריgid ציסטוסקופיה. זמינה 10 האחרונים של <מ"מ הדמית חללית 1 13 פותחת את האפשרות של CLE בדרכי השתן העליונות במהלך ureteroscopy. פלואורסצנטי ציסטוסקופיה (אבחון פוטודינמי כלומר) ודימות בפס צר הן שיטות נוספות אנדוסקופ מבוסס הדמיה אופטית 14 הניתנים לשילוב עם CLE להשיג הדמית multimodal של דרך השתן. בעתיד, CLE עשוי להיות יחד עם סוכנים בניגוד מולקולריים כגון פפטידים שכותרתו fluorescently 15 ונוגדנים להדמיה אנדוסקופית של תהליכי מחלה עם ייחוד מולקולרי.
Protocol
Representative Results
Discussion
השגה ושמירה על קשר פן en מוצק בין חללית ההדמיה ורירית שלפוחית השתן היא השלב הקריטי ביותר ברכישת איכות תמונה אופטימלית. יש כ עקומת למידה של מטופל 3-5 לפתח מיומנות כדי לתפעל את חללית ההדמיה ולקיים בדיקה קבועה בתמונת רכישה. בנוסף, כפי שהליך זה מתנהל בvivo, תנועות…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
המחברים מבקשים להודות לטכנולוגיות מאונות קיאה לקבלת תמיכה טכנית. המחברים גם להודות לי סיאו לסיוע טכני וקתלין א מאך לבחינה ביקורתית. עבודה זו נתמכה בחלקו על ידי המכון לאומי לבריאות R01CA160986 לJCL
Materials
| Name of the reagent | Company | Catalogue number | Comments (optional) |
| Cellvizio 100 Series | Mauna Kea Technologies | 100 Series | Includes confocal processor and LSU: F400-v2 at 488 nm |
| Cellvizio Confocal Miniprobe | Mauna Kea Technologies | Gastroflex UHD | |
| AK-FLUOR 10% | Akorn, Inc. | NDC 17478-253-10 |
References
- Thiberville, L., et al. Human in vivo fluorescence microimaging of the alveolar ducts and sacs during bronchoscopy. Eur. Respir. J. 33, 974-985 (2009).
- Dunbar, K. B., Okolo, P., Montgomery, E., Canto, M. I. Confocal laser endomicroscopy in Barrett’s esophagus and endoscopically inapparent Barrett’s neoplasia: a prospective, randomized, double-blind, controlled, crossover trial. Gastrointest. Endosc. 70, 645-654 (2009).
- Buchner, A. M., et al. Comparison of probe-based confocal laser endomicroscopy with virtual chromoendoscopy for classification of colon polyps. Gastroenterology. 138, 834-842 (2010).
- Pech, O., et al. Confocal laser endomicroscopy for in vivo diagnosis of early squamous cell carcinoma in the esophagus. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 6, 89-94 (2008).
- Goetz, M., et al. In vivo confocal laser endo microscopy of the human liver: a novel method for assessing liver microarchitecture in real time. Endoscopy. 40, 554-562 (2008).
- Meining, A., et al. Detection of cholangiocarcinoma in vivo using miniprobe-based confocal fluorescence microscopy. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 6, 1057-1060 (2008).
- Wu, K., et al. Dynamic real-time microscopy of the urinary tract using confocal laser endomicroscopy. Urology. 78, 225-231 (2011).
- Sonn, G. A., et al. Optical biopsy of human bladder neoplasia with in vivo confocal laser endomicroscopy. J. Urol. 182, 1299-1305 (2009).
- Sonn, G. A., et al. Fibered confocal microscopy of bladder tumors: an ex vivo study. J. Endourol. 23, 197-201 (2009).
- Adams, W., et al. Comparison of 2.6- and 1.4-mm imaging probes for confocal laser endomicroscopy of the urinary tract. J. Endourol. 25, 917-921 (2011).
- Wiesner, C., et al. Confocal laser endomicroscopy for the diagnosis of urothelial bladder neoplasia: a technology of the future?. BJU Int. 107, 399-403 (2011).
- Wallace, M. B., et al. The safety of intravenous fluorescein for confocal laser endomicroscopy in the gastrointestinal tract. Aliment. Pharmacol. Ther. 31, 548-552 (2010).
- Konda, V. J. A., et al. First assessment of needle-based confocal laser endomicroscopy during EUS-FNA procedures of the pancreas (with videos. Gastrointest. Endosc. 74, 1049-1060 (2011).
- Liu, J. -. J., Droller, M., Liao, J. C. New Optical Imaging Technologies in Bladder Cancer: Considerations and Perspectives. J. Urol. 188, 361-368 (2012).
- Hsiung, P. -. L., et al. Detection of colonic dysplasia in vivo using a targeted heptapeptide and confocal microendoscopy. Nat. Med. 14, 454-458 (2008).
