Зонд на основе конфокальной лазерной Endomicroscopy мочевыводящих путей: Техника
Summary
Зонд на основе конфокальной лазерной endomicroscopy позволяет в режиме реального времени микроскопии человека мочевых путей во время цистоскопии, обеспечивая динамичное, прижизненной визуализации патологических состояний, таких как рак мочевого пузыря с сотовыми резолюции. Endomicroscopy может увеличить точность диагностики стандартного белого света эндоскопии и обеспечить интраоперационной изображение руководящие указания по повышению хирургической резекции.
Abstract
Зонд на основе конфокальной лазерной endomicroscopy (CLE) является новой оптической технологии обработки изображений, которая позволяет в режиме реального времени в естественных условиях микроскопии слизистой поверхности во время стандартной эндоскопии. С приложениями в настоящее время в дыхательных 1 и желудочно-кишечного тракта, 2-6 CLE также были изучены в мочевых путях для диагностики рака мочевого пузыря. 7-10 клеточной морфологии и тканей микроархитектуры могут быть решены с микронных масштабах разрешения в режиме реального времени, в дополнение к динамических изображений нормальной и патологической сосудистой 7.
Зонд на основе НКУ системы (Cellvizio, Мауна-Кеа Technologies, Франция) состоит из многоразового волоконно-оптический зонд, соединенный с изображениями 488 нм блок лазерного сканирования. Датчик изображения вставляется в рабочие каналы стандартного гибкие и жесткие эндоскопы. Эндоскоп на основе CLE системы (OptiScan, Австралия), в котором конфокальной functionalit endomicroscopyУ интегрирована на эндоскоп, также используется в желудочно-кишечном тракте. Учитывая большую сферу диаметром, однако, применение в мочевыводящих путях в настоящее время ограничивается бывший использования естественных условиях 11. Конфокальной захвата изображений осуществляется с помощью непосредственного контакта зонда с изображениями ткани-мишени и регистрируется в качестве видеоряда. Как и в желудочно-кишечном тракте, endomicroscopy мочевыводящих путей требует exogenenous контрастное вещество, наиболее часто флуоресцеина, который можно вводить внутривенно или внутрипузырно. Внутрипузырного введения является хорошо установленным метод введения фармакологических агентов локально с минимальной системной токсичности, которая является уникальной для мочевыводящих путей. Fluorescein быстро пятна внеклеточного матрикса и имеет установленный профиль безопасности. 12 изображений зондов различных диаметров обеспечения совместимости с различными эндоскопов калибра. На сегодняшний день, 1,4 и 2,6 мм Зонды были оценены с гибким и пGID цистоскопии 10. Последние наличие <1 мм изображения зонда 13 открывает возможность CLE в верхних мочевых путей во время уретероскопии. Флуоресцентной цистоскопии (т.е. фотодинамической диагностики) и узкой группы изображений дополнительные эндоскоп на основе оптических методов визуализации 14, которые могут быть объединены с CLE для достижения мультимодальных изображений мочевыводящих путей. В будущем, ДЗ может быть связана с молекулярной контрастных агентов, таких как флуоресцентно меченые пептиды, 15 и антител для эндоскопической визуализации патологических процессов с молекулярной специфичности.
Protocol
Representative Results
Discussion
Достижение и поддержание твердых лицо ан контакта между зондом изображения и слизистой оболочки мочевого пузыря является наиболее важным шагом в получении оптимального качества изображения. Существует около 3-5 пациентов кривая обучения развивать ловкость, чтобы манипулировать…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Авторы хотели бы поблагодарить Мауна-Кеа технологии для технической поддержки. Авторы также благодарят Шелли Сяо для оказания технической помощи и Кэтлин Э. Маха для критического обзора. Эта работа была частично поддержана NIH R01CA160986 в JCL
Materials
| Name of the reagent | Company | Catalogue number | Comments (optional) |
| Cellvizio 100 Series | Mauna Kea Technologies | 100 Series | Includes confocal processor and LSU: F400-v2 at 488 nm |
| Cellvizio Confocal Miniprobe | Mauna Kea Technologies | Gastroflex UHD | |
| AK-FLUOR 10% | Akorn, Inc. | NDC 17478-253-10 |
References
- Thiberville, L., et al. Human in vivo fluorescence microimaging of the alveolar ducts and sacs during bronchoscopy. Eur. Respir. J. 33, 974-985 (2009).
- Dunbar, K. B., Okolo, P., Montgomery, E., Canto, M. I. Confocal laser endomicroscopy in Barrett’s esophagus and endoscopically inapparent Barrett’s neoplasia: a prospective, randomized, double-blind, controlled, crossover trial. Gastrointest. Endosc. 70, 645-654 (2009).
- Buchner, A. M., et al. Comparison of probe-based confocal laser endomicroscopy with virtual chromoendoscopy for classification of colon polyps. Gastroenterology. 138, 834-842 (2010).
- Pech, O., et al. Confocal laser endomicroscopy for in vivo diagnosis of early squamous cell carcinoma in the esophagus. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 6, 89-94 (2008).
- Goetz, M., et al. In vivo confocal laser endo microscopy of the human liver: a novel method for assessing liver microarchitecture in real time. Endoscopy. 40, 554-562 (2008).
- Meining, A., et al. Detection of cholangiocarcinoma in vivo using miniprobe-based confocal fluorescence microscopy. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 6, 1057-1060 (2008).
- Wu, K., et al. Dynamic real-time microscopy of the urinary tract using confocal laser endomicroscopy. Urology. 78, 225-231 (2011).
- Sonn, G. A., et al. Optical biopsy of human bladder neoplasia with in vivo confocal laser endomicroscopy. J. Urol. 182, 1299-1305 (2009).
- Sonn, G. A., et al. Fibered confocal microscopy of bladder tumors: an ex vivo study. J. Endourol. 23, 197-201 (2009).
- Adams, W., et al. Comparison of 2.6- and 1.4-mm imaging probes for confocal laser endomicroscopy of the urinary tract. J. Endourol. 25, 917-921 (2011).
- Wiesner, C., et al. Confocal laser endomicroscopy for the diagnosis of urothelial bladder neoplasia: a technology of the future?. BJU Int. 107, 399-403 (2011).
- Wallace, M. B., et al. The safety of intravenous fluorescein for confocal laser endomicroscopy in the gastrointestinal tract. Aliment. Pharmacol. Ther. 31, 548-552 (2010).
- Konda, V. J. A., et al. First assessment of needle-based confocal laser endomicroscopy during EUS-FNA procedures of the pancreas (with videos. Gastrointest. Endosc. 74, 1049-1060 (2011).
- Liu, J. -. J., Droller, M., Liao, J. C. New Optical Imaging Technologies in Bladder Cancer: Considerations and Perspectives. J. Urol. 188, 361-368 (2012).
- Hsiung, P. -. L., et al. Detection of colonic dysplasia in vivo using a targeted heptapeptide and confocal microendoscopy. Nat. Med. 14, 454-458 (2008).
