用生命染增强荧光成像瘤在Barrett食管诊断
Summary
重要的染料增强荧光成像（VFI）是生物体内的技术了一种新的，结合高分辨率成像上皮外源外用荧光对比，从而突出腺体形态及食管远端划定瘤（高档异型增生和癌症）。
Abstract
从肿瘤在体内分化良性上皮化生Barrett食管（BE）的能力仍然是困难的，因为这两种组织类型可以是平的，并没有什么区别与单纯的白色光成像。其结果是，一个模式，突出腺架构将是有益的在食管远端良性上皮肿瘤鉴别。 VFI是一个使用外源性外用荧光造影剂来界定高档异型增生和癌症良性上皮细胞新技术。具体地，荧光图像提供50至100微米的空间分辨率和视高达2.5厘米的字段，允许内镜形象化腺形态。一旦激发，经典巴雷特化生表现为连续，均匀间隔的腺体和整体均匀的形态;与此相反，肿瘤组织出现拥挤腺体框架完全闭塞。在这里，我们提供的概述仪器仪表和枚举这种新技术的协议。虽然VFI提供了一次胃肠病与可疑组织的腺体架构，细胞不典型增生不能用这种方式解决。因此，人们不能形态学通过该成像方式区分巴雷特化生从与低度不典型增生。通过权衡在与视图更大字段分辨率的降低，该成像系统可用于在至少一个红色标记成像器件对目标和活检可疑病灶;然而，如果精度的措施是令人鼓舞的，VFI可能成为肿瘤的诊断（定义为高档异型增生或癌症）在食管远端的标准成像技术。
Introduction
在过去的四十年，食管腺癌（EAC）的发病率显著增加1,2;但由于后期诊断，五年生存率小于20％3。在BE内镜检查的现行标准，前体选管会，是白光内镜与段的随机四quandrant镊子'活组织切片检查。不幸的是，这种技术常常射门瘤形成，它可以是平的，细微且难以区分的标准白光成像4。虽然已经在使用激光共聚焦显微镜突出体内细胞功能的成功，病变仍可由于视图的5场减少错过。有一个“桥梁”技术，它可以突出区域进行进一步的共聚焦显微成像将是显着的价值。
因此，增强红旗成像方式，提高到精华素的能力T和活检早期肿瘤在BE将有助于检测选管会在早期，可医治的阶段，并可能导致更有效的治疗，并随后提高生存率。 VFI是一种新型的技术，它结合了高解析度成像上皮外源外用荧光造影，原黄素，突出腺体形态并划定肿瘤（高度异型增生和癌症）在食管远端在改善体内诊断6的希望。经原黄素，该申请后不久，浓缩细胞核内的激发下，荧光图像提供50至100微米的空间分辨率和视高达2.5厘米的字段，允许内镜形象化腺形态。作为一个结果，这个方法使肠胃病学区分经典巴雷特化生，其中有连续的，均匀间隔的腺体和整体均匀的形态，从可以与瘤形成，其具有obliteration的腺体结构。在这里，我们描述了这种新技术的协议与多光谱内窥镜，并提供有代表性的结果证明该设备的描述中良性上皮化生的形态转变为高度异型增生和癌症的效用。
Protocol
Representative Results
Discussion
与标准的内镜检查，在BE肿瘤常常被漏诊8，因为良性上皮化生可以从高度异型增生和腺癌难以区别。作为一种工具，将更好地使胃肠病来解决这个问题目前无法避免的错误，重要的染料增强荧光成像突出了组织的腺体形态从而提供了一个独特的功能来区分组织类型。此外，通过提供的视图长达2.5厘米的领域，VFI使内镜医师能够有效地和有系统地平移，在整个食管远端，使可疑病变更为突?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
这项工作是由美国国家癌症研究所的卫生补助R01 CA140257-01的国家研究所的支持。
Materials
| Filter* | Schott North America, Inc., Duryea, Pennsylvania | Not Applicable | 495-nm long-pass filter |
| Halo Cap – Medium* | Barrx Medical | CP-002A | |
| Processor* | Pentax | EPK-i | |
| Multispectral Digital Microscope** | Not Applicable | Not Applicable | |
| Kimwipes | Kimberly-Clark | KimTech Science | S-8115 |
| Cidex | Advanced Sterilization Products | CIDEX OPA Solution | |
| Proflavine hemisulfate (0.01% w/v) | FDA (IND 102,217) | ||
| Laser Diode* | Nichia Corporation | Not Applicable | 455-nm |
| Image Capture* | Labview | Not Applicable | |
| Spray Catheter | Olympus | Not Applicable | |
| *Equipment specifics within Reference 6. **Equipment specifics within Reference 7 |
References
- Modiano, N., Gerson, L. B. Barrett’s Esophagus: Incidence, etiology, pathophysiology, prevention and treatment. Therapeutics and Clinical Risk Management. 3, 1035-1145 (2007).
- Brown, L. M., Devesa, S. S., Chow, W. Incidence of Adenocarcinoma of the esophagus among white Americans by sex, stage, and age. Journal of the National Cancer Institute. 100, 1184-1187 (2008).
- Siegel, R., Naishadham, D., Ahmedin, J. Cancer Statistics, 2012. A Cancer Journal for Clinicians. 62, 10-29 (2012).
- Vieth, M., Ell, C., Gossner, L., May, A., Stolte, M. Histological analysis of endoscopic resection specimens from 326 patients with Barrett’s esophagus and early neoplasia. Endoscopy. 36, 776-781 (2004).
- Pohl, H., Rosch, T., Vieth, M., et al. Miniprobe confocal laser microscopy for the detection of invisible neoplasia in patients with Barrett’s oesophagus. Gut. 57, 1648-1653 (2008).
- Thekkek, N., et al. Modular video endoscopy for in vivo cross-polarized and vital-dye fluorescence imaging of Barrett’s-associated neoplasia. Journal of Biomedical Optics. 18, 026007 (2013).
- Roblyer, D., et al. Multispectral optical imaging device for in vivo detection of oral neoplasia. Journal of Biomedical Optics. 13, 024019 (2008).
- Egger, K., et al. Biopsy surveillance is still necessary in patients with Barrett’s oesophagus despite new endoscopic imaging techniques. Gut. 52, 18-23 (2003).
- Thekkek, N., et al. Vital-dye enhanced fluorescence imaging of GI mucosa: metaplasia, neoplasia, inflammation. Gastrointestinal Endoscopy. 75, 877-887 (2012).
- Muldoon, T. J., Anandasabapathy, S., Maru, D., Richards-Kortum, R. High-resolution imaging in Barrett’s esophagus: a novel, low-cost endoscopic microscope. Gastrointestinal Endoscopy. 68, 737-744 (2008).
