Le diagnostic de néoplasie dans l'oesophage de Barrett en utilisant Vital-colorant amélioré imagerie de fluorescence
Summary
Vital-colorant amélioré l'imagerie de fluorescence (VFI) est un roman de la technique in vivo qui combine épithéliale imagerie à haute résolution avec exogène contraste fluorescent actualité pour mettre en évidence la morphologie glandulaire et de délimiter la néoplasie (dysplasie de haut grade et le cancer) dans l'oesophage distal.
Abstract
La capacité de se différencier métaplasie bénigne dans l'oesophage de Barrett (BE) de néoplasie in vivo reste difficile car les deux types de tissus peuvent être plats et indiscernables à l'imagerie de la lumière blanche seul. Par conséquent, une modalité qui met en évidence l'architecture glandulaire serait utile pour discriminer une néoplasie bénigne de l'épithélium de l'oesophage distal. VFI est une nouvelle technique qui utilise un agent topique de contraste fluorescent exogène pour délimiter dysplasie de haut grade et le cancer de l'épithélium bénin. Plus précisément, les images fluorescentes fournissent une résolution spatiale de 50 à 100 um et un champ de vision jusqu'à 2,5 cm, ce qui permet de visualiser la morphologie endoscopistes glandulaire. Lors de l'excitation, la métaplasie de Barrett semble classique, les glandes régulièrement espacées comme continues et une morphologie homogène globale; en revanche, le tissu néoplasique semble encombré avec oblitération complète du cadre glandulaire. Ici, nous donnons un aperçu desl'instrumentation et d'énumérer le protocole de cette nouvelle technique. Bien VFI offre un gastro-entérologue à l'architecture glandulaire de tissu suspect, dysplasie cellulaire ne peut pas être résolu avec cette modalité. En tant que tel, on ne peut pas distinguer morphologiquement métaplasie de Barrett de BE avec des dysplasies via cette modalité d'imagerie. Par troquer une diminution de la résolution avec un plus grand champ de vision, ce système d'imagerie peut être utilisé à tout le moins comme un dispositif d'imagerie drapeau rouge pour cibler et biopsie des lésions suspectes; encore, si les mesures de précision sont prometteurs, VFI peut devenir la technique d'imagerie standard pour le diagnostic de la néoplasie (défini comme étant dysplasie de haut grade ou de cancer) dans l'oesophage distal.
Introduction
Au cours des quarante dernières années, l'incidence de l'adénocarcinome oesophagien (EAC) a considérablement augmenté de 1,2; encore en raison de diagnostic tardif, le taux de survie à cinq ans est inférieur à 20% 3. La norme actuelle de la surveillance endoscopique en BE, le précurseur de l'EAC, est la lumière blanche endoscopie avec biopsies de du segment aléatoires pince-quatre Quandrant de. Malheureusement, cette technique manque souvent néoplasie, qui peut être plat, subtile et difficile à distinguer sur l'imagerie de la lumière blanche standard 4. Bien qu'il y ait eu un succès en utilisant la microscopie laser confocale à mettre en évidence les caractéristiques cellulaires in vivo, les lésions peuvent encore manquer en raison de la diminution de champ de vue 5. Avoir une technologie «pont» qui peut mettre en évidence les domaines à l'imagerie confocale Microendoscopic serait nettement précieux.
Par conséquent, un drapeau rouge modalité d'imagerie amélioré qui améliore la capacité de Target et une biopsie néoplasie début de BE serait joué dans la détection de la CAE à un stade curable tôt et pourrait conduire à un traitement plus efficace et par la suite l'amélioration des taux de survie. VFI est une nouvelle technique qui combine haute résolution épithéliale imagerie avec exogène actualité fluorescent contraste, proflavine, pour mettre en évidence la morphologie glandulaire et de délimiter la néoplasie (dysplasie de haut grade et le cancer) dans l'oesophage distal dans l'espoir d'améliorer le diagnostic in vivo 6. Lors de l'excitation de la proflavine, qui se concentre à l'intérieur de noyaux de cellules peu de temps après l'application, les images fluorescentes fournissent une résolution spatiale de 50 à 100 um et un champ de vision jusqu'à 2,5 cm, ce qui permet de visualiser la morphologie endoscopistes glandulaire. En conséquence, cette approche permet de distinguer les gastro-entérologues métaplasie de Barrett classique, qui possède, des glandes régulièrement espacées continue et une morphologie homogène dans l'ensemble, à partir de BE à une néoplasie, qui a oblitérationtion de l'architecture glandulaire. Nous décrivons ici le protocole de cette nouvelle technique avec un endoscope multispectrale, et de fournir des résultats représentatifs pour démontrer l'utilité de ce dispositif en dépeignant la transformation morphologique de métaplasie bénigne de dysplasie de haut grade et le cancer.
Protocol
Representative Results
Discussion
Avec la surveillance endoscopique standard, néoplasie en BE est souvent manqué 8 parce métaplasie bénigne peut être impossible à distinguer de la dysplasie de haut grade et adénocarcinome. Comme un outil qui permettrait de mieux permettre aux gastro-entérologues de remédier à cette erreur a inévitable, indispensable colorant amélioré l'imagerie de fluorescence met en évidence la morphologie glandulaire d'un tissu offrant ainsi une caractéristique distincte de différencier les types de …
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Ce travail est soutenu par l'Institut national du cancer à l'Institut national de la santé subvention R01 CA140257-01.
Materials
| Filter* | Schott North America, Inc., Duryea, Pennsylvania | Not Applicable | 495-nm long-pass filter |
| Halo Cap – Medium* | Barrx Medical | CP-002A | |
| Processor* | Pentax | EPK-i | |
| Multispectral Digital Microscope** | Not Applicable | Not Applicable | |
| Kimwipes | Kimberly-Clark | KimTech Science | S-8115 |
| Cidex | Advanced Sterilization Products | CIDEX OPA Solution | |
| Proflavine hemisulfate (0.01% w/v) | FDA (IND 102,217) | ||
| Laser Diode* | Nichia Corporation | Not Applicable | 455-nm |
| Image Capture* | Labview | Not Applicable | |
| Spray Catheter | Olympus | Not Applicable | |
| *Equipment specifics within Reference 6. **Equipment specifics within Reference 7 |
References
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