La diagnosi di neoplasia in esofago di Barrett con Vital-dye avanzata di imaging di fluorescenza
Summary
Vital-dye avanzata imaging di fluorescenza (VFI) è un romanzo in tecnica vivo che unisce imaging ad alta risoluzione epiteliale con contrasto fluorescente attualità esogeno per evidenziare la morfologia ghiandolare e delineare neoplasia (displasia di alto grado e cancro) nell'esofago distale.
Abstract
La possibilità di differenziare metaplasia benigna in esofago di Barrett (BE) da neoplasia in vivo resta difficile in quanto entrambi i tipi di tessuto possono essere piatta e indistinguibile con il bianco della luce di imaging da solo. Come risultato, una modalità che evidenzia architettura ghiandolare sarebbe utile per discriminare neoplasia da epitelio benigno nell'esofago distale. VFI è una tecnica innovativa che utilizza un agente di contrasto fluorescente topico esogeno per delineare displasia di alto grado e cancro da epitelio benigno. In particolare, le immagini fluorescenti offrono una risoluzione spaziale di 50 a 100 um e un campo visivo fino a 2,5 cm, consentendo di visualizzare endoscopists morfologia ghiandolare. Al momento di eccitazione, metaplasia classico di Barrett appare come continuo, ghiandole uniformemente distanziate e una morfologia omogenea globale; in contrasto, tessuto neoplastico appare affollata con completa obliterazione del quadro ghiandolare. Qui forniamo una panoramica dellela strumentazione ed enumerare il protocollo di questa nuova tecnica. Mentre VFI offre un gastroenterologo con l'architettura ghiandolare del tessuto sospetto, displasia cellulare non può essere risolto con questa modalità. In quanto tale, non si può distinguere morfologicamente metaplasia di Barrett da BE con displasia a basso grado attraverso questa modalità di imaging. Decide di acquistare una diminuzione della risoluzione con un maggior campo di vista, questo sistema di imaging può essere utilizzato almeno un dispositivo di imaging rosso-bandiera a bersaglio e biopsia lesioni sospette; tuttavia, se le misure di precisione sono promettenti, VFI può diventare la tecnica di imaging standard per la diagnosi di neoplasia (definita sia come displasia di alto grado o cancro) nell'esofago distale.
Introduction
Negli ultimi 40 anni, l'incidenza di adenocarcinoma esofageo (EAC) è notevolmente aumentato 1,2; ma a causa di una diagnosi tardiva, il tasso di sopravvivenza a cinque anni è inferiore al 20% 3. L'attuale standard di sorveglianza endoscopica in BE, il precursore di EAC, è bianco endoscopia chiaro con biopsie del segmento casuali pinze a quattro quandrant. Purtroppo, questa tecnica spesso non trova neoplasia, che può essere piana, sottile e difficile distinguere il livello di imaging luce bianca 4. Mentre si è riusciti a usando microscopia laser confocale per evidenziare le caratteristiche cellulari in vivo, lesioni possono ancora essere persa a causa della diminuita campo di vista 5. Avere una tecnologia di 'ponte' che possa evidenziare le aree di ulteriore microendoscopica l'imaging confocale sarebbe notevolmente prezioso.
Di conseguenza, una migliore modalità di imaging bandiera rossa che migliora la capacità di target e la biopsia neoplasia presto BE sarebbe fondamentale per individuare EAC in una fase iniziale e curabile e potrebbe portare a un trattamento più efficace e successivamente migliorato i tassi di sopravvivenza. VFI è una nuova tecnica che combina immagini ad alta risoluzione epiteliale con esogeno attualità fluorescente di contrasto, proflavina, per evidenziare la morfologia ghiandolare e delineare neoplasia (displasia di alto grado e cancro) nell'esofago distale nella speranza di migliorare la diagnosi in vivo 6. Su eccitazione del proflavina, che concentra in nuclei cellulari poco dopo l'applicazione, le immagini fluorescenti offrono una risoluzione spaziale di 50 a 100 um e un campo visivo fino a 2,5 cm, consentendo di visualizzare endoscopists morfologia ghiandolare. Di conseguenza, questo approccio permette di distinguere gastroenterologi metaplasia classico di Barrett, che ha continue, ghiandole uniformemente distanziate e una morfologia omogenea generale, da BE con neoplasia, che ha obliterazione dell'architettura ghiandolare. Qui si descrive il protocollo di questa nuova tecnica con un endoscopio multispettrale, e fornire risultati rappresentativi per dimostrare l'utilità di questo dispositivo in raffigurante la trasformazione morfologica da metaplasia benigna a displasia di alto grado e cancro.
Protocol
Representative Results
Discussion
Con la sorveglianza endoscopica standard neoplasia in BE è spesso mancato 8 perché metaplasia benigna può essere indistinguibile da displasia di alto grado e adenocarcinoma. Come strumento che meglio consentire gastroenterologi per rimediare a questo errore al momento inevitabile, vitale-dye avanzata di imaging di fluorescenza evidenzia la morfologia ghiandolare di un tessuto fornendo così un tratto distintivo per differenziare i tipi di tessuto. Inoltre, prevedendo un campo visivo fino a 2,5 cm, VFI perm…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Questo lavoro è supportato dal National Cancer Institute presso il National Institute of Health di sovvenzione R01 CA140257-01.
Materials
| Filter* | Schott North America, Inc., Duryea, Pennsylvania | Not Applicable | 495-nm long-pass filter |
| Halo Cap – Medium* | Barrx Medical | CP-002A | |
| Processor* | Pentax | EPK-i | |
| Multispectral Digital Microscope** | Not Applicable | Not Applicable | |
| Kimwipes | Kimberly-Clark | KimTech Science | S-8115 |
| Cidex | Advanced Sterilization Products | CIDEX OPA Solution | |
| Proflavine hemisulfate (0.01% w/v) | FDA (IND 102,217) | ||
| Laser Diode* | Nichia Corporation | Not Applicable | 455-nm |
| Image Capture* | Labview | Not Applicable | |
| Spray Catheter | Olympus | Not Applicable | |
| *Equipment specifics within Reference 6. **Equipment specifics within Reference 7 |
References
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