Stereo-Electro-encéphalo-Graphie (SEEG) Avec l'assistance robotique dans l'évaluation préopératoire of Medical Refractory Épilepsie: Note technique
Summary
Stereo-electroencephalography (SEEG) aids in localization of epileptogenic zones, however, remains relatively underutilized in the United States. The goal of this abstract is to provide a brief introduction to the technique of SEEG and further a detailed technique of using robotic assistance in the placement of SEEG electrodes.
Abstract
La SEEG concerne un procédé et technique qui est utilisée pour la précision, l'enregistrement de l'activité invasive saisie par trois enregistrements dimensions. Chez les patients épileptiques qui sont considérés comme des candidats appropriés pour les enregistrements invasives, la décision de suivre est faite entre les grilles sous-duraux contre SEEG. neuromonitoring invasive pour l'épilepsie est poursuivie chez les patients atteints d'épilepsie complexe, médicalement réfractaire. Le but de la surveillance invasive est d'offrir une chirurgie d'exérèse avec l'espoir de permettre la liberté de la saisie. Les avantages de la SEEG comprennent l'accès aux structures corticales profondes, une capacité à localiser la zone épileptogène (EZ) lorsque les réseaux sous-duraux ont échoué à le faire, et chez les patients souffrant d'épilepsies extra-temporelles non-lésionnels. Dans ce manuscrit, nous présentons un aperçu historique succinct de la SEEG et rapport sur notre expérience avec stéréotaxie frameless sous robotique. Une étape incontournable de l'insertion SEEG projette les trajectoires d'électrodes. Afin d'enregistrer le plus efficacementactivité ictale via des trajectoires SEEG doit être planifiée sur la base d'une hypothèse où l'activité de saisie provient de la zone épileptogène présumée (EZ). L'hypothèse EZ est basée sur un bilan préopératoire standard y compris la vidéo-EEG surveillance, l'IRM (imagerie par résonance magnétique), PET (tomographie par émission de positons), SPECT ictale (Single-tomographie par émission), et l'évaluation neuropsychologique. En utilisant un EZ suspecté, les électrodes peuvent être placées SEEG minimalement effractive tout en maintenant la précision et la précision. Les résultats cliniques ont montré la capacité de localiser le EZ dans 78% des difficultés à localiser les patients épileptiques. 1
Introduction
In medically refractory epilepsy there are many non-invasive pre-surgical tools (scalp EEG., magnetic resonance imaging (MRI), functional MRI, single photon emission computed tomography, positron emission topography, and magnetoencephalography). If these non-invasive evaluations fail to sufficiently localize or define the epileptic zone (EZ) then invasive recording may be indicated. Currently, subdural grids or Stereo-electro-encephalo-graphy (SEEG) are the two most prevalent methods of invasive monitoring. SEEG was originally developed in France in the 1950’s by Jean Talairach and Jean Bancaud; recently it has mostly been used for invasive monitoring of refractory epilepsy patients in France.2-4 SEEG is the consists of stereotactically inserting intracerebral electrodes into the brain parenchyma to record brain electrical activity for an extended period of time. With the intracerebral electrical recordings many patients are able to have their EZ defined to allow for surgical resection.
Despite this long history of success SEEG remains relatively rarely used for invasive recording in America. However, SEEG does offer several significant advantages; SEEG allows for 1) recording of deep structures, 2) bihemispheric recordings, 3) another recording option if subdural grids failed, and 4) mapping of epileptic networks in three dimensions, mainly in patients where non-lesional extra-temporal epilepsy is suspected.5-7 All of these benefits are achieved without requiring a large craniotomy. A recent technologic advance in SEEG surgery is the used of robotic guidance. This sophisticated development allows for improved operative times but safer and more accurate surgical implantation of electrodes.Recently published literature reviews the results of using two different techniques for SEEG insertion; a more traditional method utilizing stereotactic frames and a newer technique using robotic assistante for SEEG insertion.1, 8,15 the results were similarly successful with each method.
With the advent of improved robotic assistance, the SEEG insertion technique has resulted in improved operative times. The robotic system is classified as a supervisory controlled system which means the surgeon plans the operation off line and implicitly specifies the motion the robot must follow to perform the operation.9 The robotic assist results in expedient transitions from one trajectory to the next for the placement of each intracranial electrode.
Protocol
Representative Results
Discussion
Ici est présenté la technique d'insertion en utilisant une assistance SEEG stéréotaxique robotisée. Alors que la SEEG a été décrite à l'aide d'autres méthodes de stéréotaxie basées sur des trames, assistée par robot SEEG offre non seulement la sécurité similaire, mais une précision supérieure et de l'efficacité. Le succès des rapports de la littérature à la localisation de l'EZ dans plus de 76% des cas, ce qui est commisération avec d' autres études précédentes en utilis…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Les auteurs ont pas accusés de réception.
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