Summary

Resistenza Adattato formazione migliora la forza in otto settimane in individui con sclerosi multipla

Published: January 29, 2016
doi:

Summary

Debolezza dell'anca è un sintomo comune che colpisce capacità di camminare in persone con sclerosi multipla. Isolata rafforzamento muscolare è un metodo utile per indirizzare le debolezze specifiche. Questo protocollo descrive un programma di allenamento di resistenza progressiva utilizzando bande di esercizio per aumentare la forza muscolare dell'anca.

Abstract

Debolezza dell'anca è un sintomo comune che colpisce capacità di camminare in persone con sclerosi multipla (SM). E 'noto che l'allenamento della forza di resistenza (RST) può migliorare la forza in soggetti con SM, tuttavia; non è ancora chiaro la durata di RST che è necessario per fare guadagni di forza e come adattare esercizi di rafforzamento dell'anca per gli individui di forza diversi utilizzando solo bande di resistenza. Questo articolo descrive la metodologia di istituire e attuare un programma di allenamento per la forza di resistenza adeguata, utilizzando bande di resistenza, per le persone con SM. Indicazioni per i test di pre- e post-forza per valutare l'efficacia del programma di potenziamento muscolare sono inclusi. Le caratteristiche di sicurezza e le istruzioni dettagliate delineano il contenuto del programma settimanale e la progressione. L'evidenza attuale è presentato dimostrando che significativi guadagni di forza possono essere effettuate entro 8 settimane di avviare un programma di RST. La prova è presentato anche dimostrando che l'allenamento della forza di resistenza può essere con successo adapted per le persone con SM di varia forza con poco materiale.

Introduction

Nella SM, funzione neurale compromessa porta normalmente a disfunzione motoria, con conseguente debolezza. E 'noto che la debolezza muscolare contribuisce alla ridotta attività quotidiana nelle persone con SM e inattività ulteriori compromessi capacità funzionale 1; 2. Il nostro laboratorio ha dimostrato che deboli muscoli flessori dell'anca negli individui con SM influiscono camminare velocità 3, in particolare nei soggetti più deboli 4. Il significato dei deboli muscoli dell'anca prossimali a piedi è stato dimostrato in MS così come in altre condizioni neurodegenerative 4; 5. Questo circolo vizioso contribuisce ad una maggiore disabilità e ridotta qualità della vita 6; 7. L'esercizio fisico regolare può migliorare l'attività quotidiana 8, fitness cardiovascolare 8, 9, 10 la forza muscolare e la fatica 8; 11 nelle persone con SM 12. L'allenamento di forza è noto per promuovere adattamenti neurali che possono portare a esiti funzionali favorevoli SM partecipanti 13-16. & #160; Dal momento che la riabilitazione fisica è spesso l'unico trattamento offerto alle persone con SM per il recupero della funzione, è fondamentale per determinare ciò che è il modo più efficace per migliorare la forza.

L'allenamento della forza di resistenza è stata valutata con un chiaro consenso sulla quantità minima di tempo necessario per vedere i cambiamenti significativi nella forza muscolare o il metodo migliore per ottimizzare il rafforzamento. Un riesame segnala che gli studi di allenamento di resistenza sono variati in lunghezza da 3 a 26 settimane, principalmente di mira gli arti inferiori nelle persone con SM soffrono di bassa a moderata disabilità (con un Disability Status Scale Expanded di 0-6,5) 14; 17; 18 . Questi studi utilizzano principalmente dispositivi isocinetica per la formazione con la supervisione diretta in una posizione palestra. L'uso di attrezzature isocinetica è un modo per isolare e rafforzare i singoli muscoli, ma limita la capacità di una persona di completare gli esercizi senza l'uso di attrezzature costose chenon sempre accessibili. Bande di resistenza offrono il vantaggio di controllare la direzione della resistenza, nonché il posizionamento della resistenza sull'arto, evitando così sollecitazioni alle articolazioni distali. Bande di resistenza offrono anche la possibilità al grado della resistenza con maggiore precisione poi con altri apparecchi, come con i pesi polsino.

Motivi di allineamento e movimento sono accuratamente affrontati nella formazione degli atleti, ma poca attenzione viene data a questi fattori in individui con malattie croniche degenerazione, in parte perché i loro limiti sono così complessi (ad esempio, sensoriali, controllo motorio, cognizione). La necessità di affrontare in allineamento esercizi, come pure nelle attività quotidiane è critica 19. Semplice, ma esercizi che vengono eseguiti proprio aiuto nella risoluzione delle sindromi muscoloscheletriche in individui con sistema nervoso intatti 19 ben selezionata. Anche se molti programmi di esercizio generico sono dispolable, essi non affrontano i disturbi specifici in MS che riguardano la mobilità e le modifiche necessarie, data la natura progressiva della malattia. Per questo programma, si sottolinea allineamento posturale, nonché esercizi specifici che sono fatte in una posizione che è più ottimale per come il muscolo viene utilizzato funzionalmente.

L'obiettivo di questo studio era quello di creare un poco costoso, programma accessibile, allenamento di resistenza per i muscoli dell'anca che è generalizzabile a persone con gradi variabili di disabilità. Semplici ma descritti con precisione gli esercizi anca rinforzo sono adattati qui sottolineare il rafforzamento dei muscoli isolati e le linee guida sono previste per gli individui ad adeguare ulteriormente gli esercizi a seconda della loro forza muscolare corrente. Raccomandazioni sono fatti in modo gli individui possono esercitare con bande di resistenza in modo sistematico che è facilmente adattabile a casa e dettagli necessari per replicare il programma sono specificati.

Protocol

NOTA: Le commissioni di revisione istituzionali a Johns Hopkins University School of Medicine e Kennedy Krieger Institute ha approvato questo lavoro. Tutti i partecipanti hanno fornito il consenso scritto prima di partecipare. 1. Formazione Assicurarsi che l'istruttore è adeguatamente addestrato nell'uso di tenuta in mano dinamometria e specificità di dettagli di esercizio prima di iniziare questo protocollo. NOTA: prova un mix di persone con diversi livelli di fo…

Representative Results

Mostriamo i risultati di 26 persone con SM che hanno partecipato a una di 12 settimane arti inferiori progressivo, l'allenamento di resistenza (PRT) presso la nostra sede. I nostri partecipanti hanno diversi livelli di disabilità con un EDSS mediana di 4,0 (range: 1-6,5), sono in media 50,0 (11,3) anni di età (più giovane ha 23 anni, è il più vecchio di 64 anni), 17 sono donne, e hanno un durata media dei sintomi di 12,5 (8,7) anni. La figura 1 mostra che la forza a…

Discussion

Il protocollo descrive un programma di allenamento di resistenza progressiva utilizzando muscolare isolato rafforzamento con fasce di resistenza per le persone con SM. Questo protocollo ha caratteristiche uniche per gli individui con malattie degenerative cui limiti forza può essere compromettere la loro capacità di deambulare e mantenere la loro qualità di vita. L'attenzione si concentra sul miglioramento della forza muscolare prossimale nelle estremità inferiori che è importante per la velocità di marcia in …

Disclosures

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

Gli autori desiderano ringraziare per fortuna Rhul Marasigan e tutti i partecipanti allo studio. Le illustrazioni di esercizio sono stati forniti da Tziporah Thompson.

Materials

microFET2 Hoggan Scientific, LLC Digital hand held muscle tester
REP Bands (all colors) Power Systems 5600-011 Resistance bands for the exercise program
TheraBand Latex-Free Exercise Bands (all colors) TheraBand 11726-11730 Resistance bands for the exercise program
8'' Cable Ties Lowes Home Improvement 76329 Tied into the resistance bands to provide places for the carabiner to clip onto
Door Anchor GoFit Anchors the REP bands to doors
Hollow-Braid Poly Rope Home Depot 140538 Anchors REP bands to table legs/other fixtures
Zinc-Plated Steel Hang All Home Depot 550768 Thigh straps for the hip exercises
Neoprene Ankle Strap TKO 106 BK Ankle strap for leg exercises
Positron Carabiner Black Diamond BD2102610000ALL1 Carabiners to link ankle/thigh strap to REP bands
Fitness Gear 3mm Mat Dick's Sporting Goods 41857546 Yoga mat for exercises on the ground
1/2 inch, 2 by 2 Exercise Tiles FoamTiles Gym matting for exercies on the ground
Spirit LT Portable Massage Table EarthLite Table for hip extension and other exercises that required a raised platform
Performa Treatment Table Sammons Preston 553736 Heavy treatment table for testing/anchoring REP bands
STATA SE 11 STATA Software for statistical analysis
STATISTICA Dell Software Software for statistical analysis

References

  1. Sutliff, M. H. Contribution of impaired mobility to patient burden in multiple sclerosis. Curr Med Res Opin. 26 (1), 109-119 (2010).
  2. Zwibel, H. L. Contribution of impaired mobility and general symptoms to the burden of multiple sclerosis. Adv Ther. 26 (12), 1043-1057 (2009).
  3. Fritz, N. E., Newsome, S. D., Eloyan, A., Marasigan, R. E. R., Calabresi, P. A., Zackowski, K. M. Longitudinal relationships among posturography and gait measures in multiple sclerosis. Neurology. 84 (20), 2048-2056 (2015).
  4. Zackowski, K. M., Wang, J. L., McGready, J., Calabresi, P. A., Newsome, S. D. Quantitative sensory and motor measures detect change over time and correlate with walking speed in individuals with multiple sclerosis. Mult Scler Relat Disor.4(1):67-71. 4 (1), 67-71 (2015).
  5. Keller, J. L., Wang, J. I., Kang, J. Y., Hanson, J. A., Kamath, P., Swain, J. O., Raymond, G. V., Zackowski, K. M. Strength: A relevant link to functional performance in the neurodegenerative disease of adrenomyeloneuropathy. Neurorehabil Neural Repair. 26 (9), 1080-1088 (2012).
  6. Shahrbanian, S., Dugette, P., Kuspinar, A., Mayo, N. E. Contribution of symptom clusters to multiple sclerosis consequences. Qual Life Res. 24 (3), 617-629 (2015).
  7. Motl, R. W. Physical activity and irreversible disability in multiple sclerosis. Exerc Sport Sci Rev. 38 (4), 186-191 (2010).
  8. Mostert, S., Kesselring, J. Effects of a short-term exercise training program on aerobic fitness, fatigue, health perception and activity level of subjects with multiple sclerosis. Mult Scler. 8 (2), 161-168 (2002).
  9. Newman, M. A., et al. Can aerobic treadmill training reduce the effort of walking and fatigue in people with multiple sclerosis: a pilot study). Mult Scler. 13 (1), 113-119 (2007).
  10. Dalgas, U., et al. Muscle fiber size increases following resistance training in multiple sclerosis). Mult Scler. 16 (11), 1367-1376 (2010).
  11. Dalgas, U., et al. Fatigue, mood and quality of life improve in MS patients after progressive resistance training. Mult Scler. 16 (4), 480-490 (2010).
  12. Gutierrez, G. M., Chow, J. W., Tillman, M. D., McCoy, S. C., Castellano, V., White, L. I. Resistance training improves gait kinematics in persons with multiple sclerosis. Arch Phys Med Rehabil. 86 (9), 1824-1829 (2005).
  13. Kjølhede, T., Vissing, K., de Place, L., Pedersen, B. G., Ringgaard, S., Stenager, E., Petersen, T., Dalgas, U. Neuromuscular adaptations to long-term progressive resistance training translates to improved functional capacity for people with multiple sclerosis and is maintained at follow-up. Mult Scler. 21 (5), 599-611 (2015).
  14. Kjølhede, T., Vissing, K., Dalgas, U. Multiple sclerosis and progressive resistance training: a systematic review. Mult Scler. 18 (9), 1215-1228 (2012).
  15. Dalgas, U., Stenager, E., Lund, C., et al. Neural drive increases following resistance training in patients with multiple sclerosis. J Neurol. 260 (7), 1822-1832 (2013).
  16. Dalgas, U., Stenager, E., Jakobsen, J., Petersen, T., Hansen, H. J., Knudsen, C., Overgaard, K., Ingemann-Hansen, T. Resistance training improves muscle strength and functional capacity in multiple sclerosis. Neurology. 73 (18), 1478-1484 (2009).
  17. Kurtzke, J. F. A new scale for evaluating disability in multiple sclerosis. Neurology. 5 (8), 580-583 (1955).
  18. Kurtzke, J. F. Rating neurologic impairments in multiple sclerosis: an expanded disability status scale (EDSS). Neurology. 33 (11), 1444-1452 (1983).
  19. Sahrmann, S. A. . Diagnosis and Treatment of Movement Impairment Syndromes. , (2002).
  20. Bohannon, R. W. Reference values for extremity muscle strength obtained by hand-held dynamometry from adults aged 20 to 79 years. Arch Phys Med Rehabil. 78 (1), 26-32 (1997).
  21. Newsome, S. D., Wang, J. Y., Kang, J. Y., Calabresi, P. A., Zackowski, K. M. Quantitative measures detect sensory and motor impairments in multiple sclerosis. J Neuro Sci. 305 (1-2), 103-111 (2011).
  22. Hackney, M., McKee, K. Community-based adapted tango dancing for individuals with Parkinson’s Disease and older adults. JoVE. (94), e1-e12 (2014).
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Keller, J. L., Fritz, N., Chiang, C. C., Jiang, A., Thompson, T., Cornet, N., Newsome, S. D., Calabresi, P. A., Zackowski, K. Adapted Resistance Training Improves Strength in Eight Weeks in Individuals with Multiple Sclerosis. J. Vis. Exp. (107), e53449, doi:10.3791/53449 (2016).

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