Anpassad Resistance Training Förbättrar Styrka i åtta veckor hos personer med multipel skleros

Summary

Hip svaghet är ett vanligt symptom som påverkar gångförmåga hos personer med multipel skleros. Isolerade muskelstärkande är en användbar metod för att inrikta sig på specifika svagheter. Detta protokoll beskriver en progressiv motstånds utbildningsprogram med hjälp av träningsband för att öka hip muskelstyrkan.

Abstract

Hip svaghet är ett vanligt symptom som påverkar gångförmåga hos personer med multipel skleros (MS). Det är känt att motstånd styrketräning (RST) kan förbättra hållfastheten hos individer med MS, men; Det är fortfarande oklart hur länge RST som behövs för att göra styrka vinster och hur man anpassar höftstyrkeövningar för personer med varierande styrka som endast använder motstånd band. Detta dokument beskriver metoden för att upprätta och genomföra en anpassad motstånd styrketräningsprogram, med hjälp av motstånd band, för personer med MS. Anvisningar för för- och efterhållfasthetstester för att utvärdera effekten av styrketräningsprogram ingår. Säkerhetsfunktioner och detaljerade anvisningar beskriva veckoprograminnehåll och progression. Aktuell bevis presenteras visar att betydande styrka vinster kan göras inom 8 veckor att starta en RST program. Bevis presenteras också visar att motstånd styrketräning kan vara framgångsrikt ADAPTEd för personer med MS av varierande styrka med lite utrustning.

Introduction

Vid MS leder nedsatt neurala funktion typiskt motorisk dysfunktion, vilket resulterar i svaghet. Det är känt att muskelsvaghet bidrar till minskad daglig verksamhet hos personer med MS och inaktivitet ytterligare kompromisser funktionella förmåga ^{1, 2.} Vårt laboratorium har visat att svaga hip flexor musklerna hos individer med MS påverka gånghastighet ^3, särskilt i de svagaste individerna ^4. Betydelsen av svaga proximala höftmusklerna till gång har visats i MS såväl som i andra neurodegenerativa tillstånd ^{4; 5.} Denna onda cirkel bidrar till ökad funktionshinder och nedsatt livskvalitet ^{6, 7.} Regelbunden motion kan förbättra daglig aktivitet ^8, kondition ^{8, 9,} muskelstyrka ¹⁰ och trötthet ^{8, 11} hos personer med MS ^12. Styrketräning är känt för att främja neurala anpassningar som kan leda till gynnsamma funktionella utfall i MS deltagare ^13-16. & #160; Eftersom fysisk rehabilitering är ofta den enda behandling som erbjuds till personer med MS för återvinning av funktion, är det viktigt att avgöra vad som är det mest effektiva sättet att förbättra styrka.

Resistance styrketräning har utvärderats med någon tydlig konsensus om den minimala tid som behövs för att se betydande förändringar i muskelstyrka eller den bästa metoden för att optimera förstärkning. En översyn rapporterar att styrketräning studier har varierat i längd från 3 till 26 veckor, främst med inriktning på de nedre extremiteterna hos personer med MS lider av låg till måttlig nedskrivningar (med en Expanded Disability Status Scale av 0-6,5) ^{14, 17, 18} . Dessa studier använder främst isokinetiska enheter för utbildning med direkt övervakning i ett gym plats. Användningen av isokinetiska utrustning är ett sätt att isolera och stärka enskilda muskler, men det begränsar en persons förmåga att slutföra övningarna utan användning av dyrbar utrustning som ärinte alltid tillgänglig. Träningsband erbjuder fördelen med att styra riktningen av beständighet samt placeringen av motståndet på lemmen och därigenom undvika påkänningar distalleder. Motstånd band erbjuder också möjlighet att gradera motståndet i finare steg sedan med annan utrustning såsom med manschetten vikter.

Alignment och rörelsemönster är noggrant upp i utbildningen av idrottare, men lite uppmärksamhet ägnas åt dessa faktorer hos individer med kronisk degenererande förhållanden, bland annat eftersom deras begränsningar är så komplexa (t.ex. sensoriska, motorstyrning, kognition). Behovet av att ta itu med anpassningen på övningar, liksom i den dagliga verksamheten är kritisk ^19. Enkelt, men väl valda övningar som just utförs stöd i lösningen av muskuloskeletala syndrom hos individer med intakt nervsystem ^19. Även om många generiska träningsprogram är tillgetiketten, de inte ta itu med de specifika försämringar i MS som påverkar rörlighet och ändringar som behövs, med tanke på den progressiva karaktären av sjukdomen. För det här programmet, betonar vi postural anpassning, samt specifika övningar som görs i en position som är mest optimal för hur muskeln används funktionellt.

Målet med denna studie var att skapa en tillgänglig, billigt, program styrketräning för höft muskler som är generaliserbart till individer med varierande grader av funktionshinder. Enkla men exakt beskrivna höftstyrkeövningar anpassas här betona stärkandet av isolerade muskler och riktlinjer finns för individer att ytterligare anpassa övningarna beroende på deras aktuella muskelstyrka. Rekommendationer görs så individer kan träna med motstånd band på ett systematiskt sätt som lätt kan anpassas till hemmet och uppgifter som behövs för att replikera programmet anges.

Protocol

OBS: De institutionella prövningsnämnder vid Johns Hopkins University School of Medicine och Kennedy Krieger Institute godkände detta arbete. Alla deltagare ges skriftligt medgivande innan de deltar. 1. Utbildning Se till att instruktören är tillräckligt utbildad i användningen av handhållna dynamometry och detaljerna i motions detaljer innan man inleder detta protokoll. OBS: Testa en blandning av individer med varierande styrka nivåer för att säkerställa kompet…

Representative Results

Vi visar resultat från 26 personer med MS som deltog i en 12-veckors nedre extremiteten progressiv, styrketräning (PRT) vid vår anläggning. Våra deltagare har olika nivåer av funktionshinder med en median EDSS på 4,0 (intervall: 1 till 6,5), är i genomsnitt 50,0 (11,3) år (yngsta är 23 år, äldsta är 64 år), 17 är kvinnor, och har en genomsnittliga symptom varaktighet på 12,5 (8,7) år. Figur 1 visar att höften styrka förbättrats efter 12-veckors träning (…

Discussion

Protokollet beskriver ett progressivt styrketräning program med isolerade muskelstärkande med motstånd band för personer med MS. Detta protokoll har unika egenskaper för personer med degenerativa sjukdomar vars styrka begränsningar kan äventyra deras förmåga att pendla och behålla sin livskvalitet. Fokus ligger på att förbättra proximal muskelstyrka i de nedre extremiteterna som är viktigt för gånghastighet i MS ^{21, 4.} En fördel med detta protokoll är att det betonar isolerade muskler i korr…

Materials

microFET2	Hoggan Scientific, LLC		Digital hand held muscle tester
REP Bands (all colors)	Power Systems	5600-011	Resistance bands for the exercise program
TheraBand Latex-Free Exercise Bands (all colors)	TheraBand	11726-11730	Resistance bands for the exercise program
8'' Cable Ties	Lowes Home Improvement	76329	Tied into the resistance bands to provide places for the carabiner to clip onto
Door Anchor	GoFit		Anchors the REP bands to doors
Hollow-Braid Poly Rope	Home Depot	140538	Anchors REP bands to table legs/other fixtures
Zinc-Plated Steel Hang All	Home Depot	550768	Thigh straps for the hip exercises
Neoprene Ankle Strap	TKO	106 BK	Ankle strap for leg exercises
Positron Carabiner	Black Diamond	BD2102610000ALL1	Carabiners to link ankle/thigh strap to REP bands
Fitness Gear 3mm Mat	Dick's Sporting Goods	41857546	Yoga mat for exercises on the ground
1/2 inch, 2 by 2 Exercise Tiles	FoamTiles		Gym matting for exercies on the ground
Spirit LT Portable Massage Table	EarthLite		Table for hip extension and other exercises that required a raised platform
Performa Treatment Table	Sammons Preston	553736	Heavy treatment table for testing/anchoring REP bands
STATA SE 11	STATA		Software for statistical analysis
STATISTICA	Dell Software		Software for statistical analysis