用心理生理学脚本驱动的图像实验研究边缘人格障碍的创伤相关离解
Summary
我们提出了一个个性化脚本驱动的创伤相关图像和临床评估的协议, 在调查 peritraumatic 离解 (PD), 心理生理学反应, 即心率 (HR) 和皮肤电导 (SC) 比较设计和心理特征, 经常受到严重创伤的人有边缘性人格障碍 (BPD)。
Abstract
该协议提供了一个心理生理学实验的详细描述, 使用脚本驱动的创伤相关图像和标准化的临床仪器在比较设计评估生理和心理病理学特征有桶的人。本方法旨在研究创伤相关离解的心理和生理效应。由于创伤相关疾病的 psychodiagnostic 分类依赖于对生命威胁的进化决定的反应的观察, 一个综合评估范式为研究创伤记忆的反应提出了一个非常适当的方法学方法。
受雇脚本驱动的图像范式使用个人召回指令激活与创伤相关的记忆网络, 并提示相关的情绪和生理反应。这些反应是通过自我评价尺度和生理评估来衡量的。在个人回忆中, 参与者被要求生动地想象创伤和日常的经历以及由他们事先与实验者一起创作的简短的个性化语言脚本触发的其他情况。可以测量多种不同的情感反应和生理参数。我们用这个范式来研究在桶内的游离态, 并发现游离态的生理和情感关联。一些参与者有严重的创伤后遗症。
为了调查同一诊断组内不同的反应模式, 应包括不同程度的创伤病史、症状严重性和共同患病的参与者。通过使用短的口头剧本, 在不影响调查对象有效性的情况下, 受试者的压力水平尽可能低。
Introduction
在感知危险时, 人类经历焦虑, 身体在防御级联内迅速反应, 以尽量减少伤害并确保生存。防御反应包括增加觉醒和交感神经活化的初期阶段, 如果不可避免的威胁 (e. g), 虐待儿童, 强奸, 酷刑), parasympathetically 调制的 “关闭” 分离反应 (e. g。心动过缓, 舒张, 感觉 deafferentation, 意识和言语的改变1,2) 成为主要。根据创伤相关联想记忆网络恢复的理论,3,4, peritraumatic 心理生理学反应的流行类型 (唤醒与离解) 将导致两个主要与创伤相关的刺激的临床概况和反应模式的亚型2。考虑到各种神经创伤后应激障碍研究对外伤相关记忆的活化反应的异质性, Lanius et。(2006)5辩称, 在同一诊断类别中, “对所有 PTSD 患者进行分组, 无论其不同的症状模式如何, 都可能干扰我们对创伤后精神病理学的理解”。在创伤后应激障碍区, 研究了游离反应对精神创伤患者精神病理和心理生理学的影响。例如, Schalinski、埃尔伯特 & Schauer (2011)6表明, 闭式离解预测 PTSD 和其他共病。使用心理生理学评估指出, 防御级联的修改允许快速飞行以响应威胁 7, 8.Schalinski et al。(2013)8显示, 创伤性事件的类型似乎影响心脏惊吓反应。另一项研究9指出了一种 “迟钝” 的反应模式–一种唤醒-离解混合, 其特点是同时激活两个自主神经系统分支-在更严重的创伤个体中。到目前为止, 在这方面没有对其他经常受心理创伤和游离症状影响的临床人群进行研究 (e. g, 桶)。
在对人类情感和行为的研究中, 从主观 (言语表达、韵律)、行为 (运动、面部表情、等等)、生理 (颤抖、出汗、心率、等)。通过争辩说, 忽略这三种情感表达方式中的一个或多个的评估可能是高度误导性的, Lang (1998)10强调了多式联运评估的相关性, 涉及观察行为的程序、自我报告/临床措施和心理生理学测量。
焦虑和明显的生理觉醒的极端状态是焦虑、创伤和与压力相关的疾病的特征。根据心理生理学的概念, 这些疾病可能被认为是改变的自主反应 (一般更高) 的结果, 以负刺激。这些可测量的心理生理学反应指数作为诊断标准的一部分, 使它们成为心理生理学研究的明显目标。特别是 PTSD, 作为一种具有一定事件标准的心理障碍 (i. e), 危及生命的经验, 例如事故、人身/性攻击、自然灾害、监禁、军事战斗和酷刑, 提供了宝贵的心理生理学评估的机会。
采用不同的模式、刺激和生理参数进行各种评估设计, 用于研究 PTSD。监测周边生理参数为自主活动的变化提供了可靠的措施, 与情绪和认知状态有关。其中, 皮肤电导率是心理生理学研究历史悠久的一项常见措施, 被认为是高度敏感的指标 11.它的监测往往结合心率记录, 一个进一步 autonomically 依赖变量。
对于周围生理参数的测量, 使用脚本驱动的图像实验是研究情绪和生理反应对创伤相关记忆激活的主要范式。在脚本驱动的图像范式12中, 要求参与者生动地想象由短语言脚本13、14、15、16触发的厌恶情况。这个主题被请求想象一种情况, 就好像他/她正在重温真实的事件过程, 包括在真实情况下出现的动作、人和情绪 (请参见图 1中的一个创伤性脚本示例)。所想象的创伤情况通常与其他类型的非创伤性场景进行比较。
脚本驱动的图像主要用于受 PTSD 影响的各种人群, e. g。越南退伍军人15,17, 事故的受害者18和前政治犯19。通常发现了一种增强的对创伤性线索的反应性, 但也有几个结果表明, 对创伤相关刺激 (e. g) 缺乏如此高的反应活性, 2000;戴维斯et al, 1996)15,20。随着对创伤后应激障碍的心理生理学知识的不断增加, 心理生理学研究在外伤相关和其他心理疾病方面也有了越来越大的进展。同时, 脚本驱动的图像范式已经成功地应用于研究桶21、22中的分离过程。
本文提出了一项协议, 以调查在脚本驱动的创伤相关的图像中, 有报告高浓度 PD 的人是否主要表现为游离反应和抑制自主反应的关系23,24. 此外, 我们的研究旨在证明是否有临床上不同的 BPD 亚群, 由结构化的临床访谈和症状量表测试。本议定书结合了广泛的标准化临床评估和测量生理 (HR 和 SC) 和主观反应在脚本驱动的图像范式。对与创伤相关的个性化脚本的反应与描写日常事件的剧本进行了比较分析。该协议为研究分离过程及其对心理病理学和心理生理学特征的影响提供了一个模型。
Protocol
Representative Results
Discussion
本议定书描述了一个综合评估的外部生理反应, 自我报告, 和临床评估研究的创伤相关离解在桶。为了实现这一过程, 必须控制生理活动的混杂, 确保测量前生理数据的功能记录, 并收集专家调查员的临床资料。
这种综合评估议定书的限制可能涉及测量的敏感性和特殊性、主观和心理生理学水平之间的不完全变异、个体变异性的作用以及是否充分刺激.特别是对于使用这样一个综…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
我们特别感谢斯特凡 Tschöke 博士和路易莎 Steib 为临床参与者的招募提供科学咨询和帮助, 以及所有使我们能够进行研究并从中学习的参与者。
Materials
| Experimental Runtime System (ERTS) Version 3.32 | BeriSoft Cooperation, Frankfurt/Main, Germany | We used a scripting language based computer programme wich sends simultanously auditory stimuli to a headphone and marker signals to a psychophysiological recording device at millisecond accuracy. | |
| Biopac MP150 system | Biopac Systems, Inc., Goleta, CA | We recorded the physiological data by using this hardware . | |
| AcqKnowledge software | Biopac Systems, Inc. | We recorded the physiological data by using this software. | |
| VOC | Format for the auditory files for instructions and script, compatibele with the stimulus presentation software. |
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