Utilisation d’une expérience psychophysiologique images axées sur le Script pour étudier la Dissociation liée à un traumatisme dans le trouble de personnalité Borderline

Summary

Nous présentons un protocole d’imagerie liée à un traumatisme pilotée par le script personnalisé et des évaluations cliniques dans une conception de comparaison pour enquêter sur la dissociation péritraumatique (DP), les réactions psychophysiologiques, c’est-à-dire le cœur fréquence (FC) et la conductance de la peau (SC) et les caractéristiques psychologiques des individus souvent gravement traumatisés avec trouble de la personnalité borderline (TPB).

Abstract

Ce protocole offre une description détaillée d’une expérience psychophysiologique aide axée sur le script de l’imagerie liée à un traumatisme et des instruments cliniques normalisés dans une conception comparative évaluant les caractéristiques physiologiques et psychopathologiques des personnes souffrant du tpl. Cette méthode vise à étudier les effets physiologiques et psychologiques de la dissociation liée à un traumatisme. Étant donné que le classement de psychodiagnostiques des troubles liés au traumatisme repose sur l’observation des réponses évolutives déterminés au danger pour la vie, un paradigme de l’évaluation intégrée pour l’étude des réactions aux souvenirs traumatiques propose une très approche méthodologique appropriée.

Le paradigme de l’emploi axée sur le script images utilise les instructions de rappel individuel pour activer la mémoire liée à un traumatisme, réseaux et invite associés des réponses émotionnelles et physiologiques. Ces réactions sont mesurées au moyen des échelles de cotation et évaluations physiologiques. Pendant le rappel individuel, les participants sont invités à imaginer avec éclat les expériences traumatiques et tous les jours et autres situations déclenchées par des scripts verbales courtes personnalisées qu’ils co-rédigea au préalable avec les expérimentateurs. Un large éventail de réactions affectives et différents paramètres physiologiques peut être mesuré. Nous avons utilisé ce modèle pour étudier les États dissociatifs en barils/jour et de trouver les corrélats physiologiques et affectifs, d’États de dissociation. Certains des participants avaient des antécédents de traumatismes graves.

Afin d’étudier les modèles de réaction différente au sein du même groupe de diagnostic, les participants avec différents niveaux d’antécédents traumatiques, sévérités de symptôme et comorbidités doivent être inclus. En utilisant des scripts verbales courtes, le niveau de stress induit aux participants se tient aussi bas que possible sans affecter la validité de l’objet de l’enquête.

Introduction

À percevoir le danger, l’homme d’expérience anxiété et le corps réagit rapidement au sein de la cascade de défense afin de minimiser les blessures et assurer la survie. Réactions de défense comprennent des phases initiales d’accroître l’excitation et l’activation sympathique et, en cas de menaces inéluctables (e.g., maltraitance, viol, torture), parasympathetically modulation des réactions de dissociation « shut-down » (e.g., bradycardie, vasodilatation, désafférentation sensorielle, des altérations de la conscience et de parole^1,2) deviennent prédominants. Selon les théories de la réactivation de la mémoire associative liée à un traumatisme réseaux^3,4, le type répandu des réactions psychophysiologiques péritraumatique (excitation vs dissociation) se traduirait par un des deux principaux sous-types des profils cliniques et des modèles de réaction à des stimuli associés au traumatisme². Compte tenu de l’hétérogénéité des réponses à l’activation de la mémoire liée à un traumatisme à travers différentes études de neuroimagerie PTSD, Lanius et al. (2006) ⁵ a soutenu que « regroupant tous les sujets de PTSD, indépendamment de leurs habitudes de symptôme différent, dans la même catégorie diagnostique peut interférer avec notre compréhension de la psychopathologie engager ». L’influence de dissociation répondre sur la psychopathologie et la psychophysiologie des personnes traumatisées a été étudiée dans le domaine de l’ESPT. Par exemple, Schalinski, Elbert & Schauer (2011)⁶ a montré que la dissociation fermeture prédit SSPT et autre comorbid troubles. L’utilisation des quotes-parts psychophysiologiques a fait des modifications de la cascade de défense permettant pour un vol rapid en réponse à la menace de^7,8. Schalinski et al. (2013) ⁸ a révélé que le type d’événements traumatiques semble influencer la réaction de sursaut cardiaque. Une autre étude⁹ indique un modèle de réactivité « mitigée », un mélange d’excitation-dissociation caractérisé par l’activation simultanée de ces deux branches du système nerveux autonome — chez les personnes plus sévèrement traumatisés. Jusqu’à présent, aucune étude à ce sujet n’ont été menées sur les autres populations cliniques souvent touchées par des traumatismes psychologiques et des symptômes dissociatifs (e.g., BPD).

Dans la recherche de l’émotion humaine et le comportement, il est particulièrement important d’examiner et d’intégrer des informations provenant de plusieurs niveaux : subjective (expression verbale, prosodie), comportementales (moteur, expression du visage, etc.), physiologiques (tremblements, transpiration, rythme cardiaque, etc..). En arguant du fait que les évaluations qu’omettent un ou plusieurs de ces trois modes d’expression émotionnelle peuvent être très trompeuses, Lang (1998)¹⁰ a souligné la pertinence de l’évaluation multimodale qui implique des procédures d’observation du comportement, auto-évaluation / mesures cliniques et des mesures psychophysiologiques.

Les États extrêmes de l’anxiété et l’excitation physiologique prononcée sont caractéristiques de l’anxiété, traumatismes et troubles liés au stress. Selon le concept psychophysiologique, ces troubles peuvent être conçues comme un résultat de la réactivité autonome mis à jour le (en général plu) à des stimuli négatifs. Ces indices de réponse psychophysiologiques mesurables dans le cadre des critères diagnostiques fait d’eux des cibles évidentes pour les recherches psychophysiologiques. Particulièrement le SSPT, comme un trouble psychologique avec un critère d’événement précis (i.e., expériences mortelles, telles que les accidents, les agressions physique/sexuelle, catastrophes naturelles, incarcération, combat militaire et torture), offert un précieux possibilité d’évaluation psychophysiologique.

Diverses conceptions d’évaluation à l’aide de différents paradigmes, stimuli et paramètres physiologiques ont été utilisés pour l’étude de l’ESPT. Surveillance des paramètres physiologiques périphériques fournissent des mesures fiables des changements dans l’activité autonome, associée à des États émotionnels et cognitifs. Parmi ceux-ci, conductance de la peau est une action commune avec une longue histoire en recherches psychophysiologiques et est considérée comme un indice très sensible¹¹. Le suivi est souvent combiné avec l’enregistrement du rythme cardiaque, une autre variable autonomically dépendante.

Pour la mesure de paramètres physiologiques périphériques, l’utilisation des expériences d’imagerie axée sur le script était un paradigme majeur pour l’étude des réactions émotionnelles et physiologiques à l’activation de la mémoire liée à un traumatisme. Dans l’imagerie axée sur le script de paradigme¹², les participants sont invités à vivement imaginer des situations aversives déclenchées par scripts verbale courte^13,14,15,16. Le sujet est sollicité pour imaginer une situation comme si il/elle était revivre le cours réel des événements, y compris les actions, les personnes, et émotions présentent au cours de la situation réelle (voir Figure 1 pour un exemple de script traumatique). La situation traumatique imaginée est habituellement comparée à d’autres types de scènes non traumatique.

Images axées sur le script a été principalement employé dans diverses populations affectées par le SSPT, par exemple. Vietnam veterans^15,17, victimes d’accidents¹⁸et les anciens prisonniers politiques¹⁹. Une augmentation de la réactivité aux signaux traumatiques est habituellement trouvé, mais il y a aussi plusieurs constatations de l’absence de telle une plus forte réactivité aux stimuli liée à un traumatisme (p. ex.., Orr & Roth, 2000 ; Davis et al., 1996)^15,20. Plus en plus de connaissances sur la psychophysiologie du SSPT a été suivie d’un gros accrue de psychophysiologique recherche dans le domaine de liée à un traumatisme et d’autres troubles psychologiques. Pendant ce temps, cependant, paradigmes d’images axées sur le script ont été appliquées avec succès pour étudier les processus dissociatifs dans DBP ^21,22.

Cet article présente un protocole afin d’examiner si les personnes souffrant du tpl signalant des niveaux élevés de PD principalement pièce réactions dissociatives avec suppression des réponses autonomes au cours de l’axée sur le script de l’imagerie liée à un traumatisme^{23, 24}. en outre, notre étude visant à prouver s’il y a cliniquement différents sous-groupes de barils par jour, tant qu’il est testé par des entretiens cliniques structurés et échelles de symptôme. Le présent protocole combine vaste et normalisées des évaluations cliniques avec mesure physiologiques (RH et SC) et des réponses subjectives dans un paradigme d’images axées sur le script. Réactions aux scripts personnalisées liée à un traumatisme, par rapport aux scripts dépeignant des événements quotidiens ont été analysées. Le protocole fournit un modèle pour l’étude des processus dissociatifs et leur impact sur les caractéristiques psychopathologiques et psychophysiologiques de barils/jour.

Protocol

Notre étude a été approuvée par le Comité d’éthique à l’Université de Ulm. Toutes les procédures d’enquête ont été non invasif et conduites conformément aux lignes directrices de bonnes pratiques cliniques et la déclaration d’Helsinki. 1. procédures pour la préparation de l’expérience psychophysiologique Obtenir l’approbation éthique pour le protocole et le consentement éclairé de tous les participants après en leur donnant des précisions (notamment …

Representative Results

Il y a nombreux comportements dans les réactions émotionnelles et physiologiques qui peuvent être étudiées par les paradigmes de l’imagerie axée sur le script. Par exemple, le modèle est approprié pour étudier des réponses émotionnelles et physiologiques de la mémoire liée à un traumatisme. Nous avons été particulièrement intéressés de vérifier s’il existe un sous-groupe BPD distinct, principalement caractérisé par une réaction dissociative. <p class="jove_c…

Discussion

Le présent protocole décrit une évaluation intégrée des périphériques en réponse physiologique, auto-évaluations et évaluations cliniques pour l’étude de dissociation liée à un traumatisme en barils/jour. Pour la réalisation de cette procédure, il est important de contrôle pour les facteurs confondants d’activité physiologique, pour assurer les enregistrements fonctionnelles des données physiologiques avant mesures et pour recueillir des données cliniques par des chercheurs experts.

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Materials

Experimental Runtime System (ERTS) Version 3.32	BeriSoft Cooperation, Frankfurt/Main, Germany		We used a scripting language based computer programme wich sends simultanously auditory stimuli to a headphone and marker signals to a psychophysiological recording device at millisecond accuracy.
Biopac MP150 system	Biopac Systems, Inc., Goleta, CA		We recorded the physiological data by using this hardware .
AcqKnowledge software	Biopac Systems, Inc.		We recorded the physiological data by using this software.
VOC			Format for the auditory files for instructions and script, compatibele with the stimulus presentation software.