境界性人格障害の外傷に関する解離を勉強するスクリプト ドリブン画像の精神生理学的実験の使用
Summary
私たちはパーソナライズされたスクリプト駆動の外傷に関連する画像と臨床評価: その解離 (PD)、精神生理学的反応を調査するため比較設計内のプロトコルを提示、すなわちハートの数 (HR) と皮膚コンダクタンス (SC)、および境界線の人格異障害 (BPD) としばしば深刻なトラウマの個人の心理的な機能。
Abstract
このプロトコルは精神生理学的実験スクリプト駆動の外傷に関連する画像との生理学的および精神病理学的機能を評価する比較設計内で標準化された医療機器を使用しての詳細な説明を提供しています境界性人格障害を持つ個人。このメソッドは、外傷的解離の心理的・生理的効果を勉強を目指しています。外傷性記憶への反応の研究のための統合評価パラダイムを提案するトラウマ関連障害の精神分類は進化的に決定した生活を脅かす応答の観測に依存しているので、非常に適切な方法論的アプローチ。
雇われたスクリプト ドリブン画像パラダイムは、ネットワークおよびプロンプトは、感情や生理的応答に関連付けられている外傷関連のメモリを有効にするのに個々 のリコール命令を使用します。これらの応答は、自己評価尺度と生理学的評価によって測定されます。個人再生中に参加者は、外傷や日常経験と彼らは実験者とともに事前作成された短いパーソナライズされた言語スクリプトによって引き起こされるその他の状況をありありと想像する求められます。感情反応と異なる生理学的パラメーターの広い範囲の測定が可能境界性人格障害の解離状態を調査し、解離状態の生理と感情の相関を見つけるため、我々 はこのパラダイムを使用しました。一部の参加者は、重度外傷性素性を楽しんでいた。
同じ診断グループ内でさまざまな反応パターンを調べるためには、異なるレベルの外傷歴、症状の重大度と併存と参加者が含まれます。言葉の短いスクリプトを使用して、参加者に応力度開催されます可能な限り低く調査のオブジェクトの妥当性に影響を与えずに。
Introduction
危険を感知、人間が不安を経験および傷害を最小限に抑え、生存を確保する防衛翼列の体が急速に反応します。防衛反応初期段階覚醒と交感神経活動を増加させると、避けられない脅威のイベントに含まれる (e.g、児童虐待、レイプ、拷問)、parasympathetically”シャット ダウン”の解離反応の変調 (e.g。、。徐脈、血管拡張、感覚脱失、意識および音声1,2) が優勢になります。外傷関連連想記憶ネットワーク3,4の再活性化の理論によると手代木精神生理学的反応 (解離対覚醒) の一般的な種類は 2 専攻学生の 1 つになります。臨床プロフィールおよび外傷関連刺激2反応パターンのサブタイプです。様々 な脳病態 PTSD 研究間で外傷に伴う記憶の活性化への応答の不均一を考慮した大崎ら。(2006 年)5は、「その症状異なるパターン、同じ診断カテゴリーに関係なくすべての心的外傷後ストレス科目をグループ化と干渉するかもしれない posttrauma 精神病理の理解”と主張しました。トラウマ人の精神生理学、精神病理学に解離性応答の影響は、心的外傷後ストレスの領域で研究されています。たとえば、Schalinski ・ エルバート ・ シャウアー (2011)6シャット ダウン解離が PTSD と他の併存を予測することを示した疾患。精神生理学的評価の使用は、脅威の7,8応答で急速な飛行を許可する防衛翼列の変更を指摘しました。Schalinskiら。(2013)8では、外傷性のイベントの種類が心臓の驚愕反応に影響を与えるようであることを明らかにしました。「鈍い」反応のパターンを示した別の研究9 -両方の自律神経の枝の同時活性化によって特徴付けられる覚醒解離ミックス-より深刻なトラウマの個人。これまでのところ、研究この点で行われているない解離症状と心理的な外傷により多くの場合影響を受ける他の臨床人口の (e.g。、バレル/日)。
調べるし、いくつかのレベルからの情報を統合する特に重要なのだ、人間の感情と行動の研究: 主観的な (言語表現、韻律)、行動 (モーター、表情、等)、生理 (震えている、発汗、心拍数などを。)。感情表現のこれらの 3 つのモードのいずれかを省略すると評価は非常に誤解を招くできます、Lang (1998 年)10挙動の観察の手順を含むマルチ モーダルの評価の妥当性を強調したと主張し、自己報告/臨床的指標と精神生理学的測定。
不安と顕著な生理学的覚醒の極端な状態は、不安、トラウマ、ストレス関連疾患の特徴です。精神生理学的概念によると否定的な刺激に (一般により高い)、変更された自律神経反応の結果としてこれらの疾患を想像することがあります。診断基準の一部としてこれらの精神生理学的応答の測定可能な指標はそれらの精神生理学的研究のための明白な目標を作った。特に PTSD として明確な基準と心理的な障害 (すなわち、事故、物理的/性的暴行、自然災害、監禁、軍の戦闘、拷問などの生命にかかわる経験)、貴重なを提供。精神生理学的評価のための機会。
PTSD の研究のためには、様々 な評価のデザインの異なるパラダイムを使用して、刺激、および生理学的なパラメーターが使用されています。周辺の監視の生理学的パラメーターは、自律神経活動、感情と認知の状態に関連の変更の措置を確実を提供します。これらのうち、皮膚コンダクタンスは精神生理学的研究に長い歴史を持つ一般的な指標である、機密性の高いインデックス11としてみなされます。監視は、しばしば、心拍、さらに自律依存変数の記録と組み合わせてください。
末梢の生理学的パラメーターの測定、画像のスクリプト駆動実験の使用だった外傷に伴う記憶の活性化する感情や生理的反応の調査のための主要なパラダイムです。スクリプト ドリブン画像パラダイム12、内参加者は、短いことばによるスクリプト13,14,,1516によって引き起こされる嫌悪状況をありありと想像する求められます。状況を想像して、あたかも彼/彼女は、イベント、アクション、人などの実際のコースを追体験でしたし、感情が現実の状況の中に存在する対象を要請 (外傷性スクリプトの例については図 1を参照)。外傷の状況想像して通常、非外傷性場面の他の種類と比較されます。
スクリプト駆動のイメージは、例えば心的外傷後ストレスの影響を受ける様々 な集団において主に採用されました。ベトナム退役軍人15,17、事故18、および元政治犯19の犠牲者。外傷性の手がかりに強化された反応性が見つかりました通常が、外傷関連刺激にこのような高い反応性の不在のいくつかの所見もあります (e.g、オール ・ ロス、2000;。Davis et al., 1996)15,20。心的外傷後ストレスの精神生理学の知識の成長は、外傷関連の領域における生理心理学的研究の増加のバルクとその他の心理的障害が続いた。一方、しかし、スクリプト ドリブン画像パラダイムは、BPD 21,22の解離過程の研究に正常に適用されています。
この稿では BPD の PD の高レベルを主に報告者展示スクリプト駆動の外傷に関連する画像23,の自律神経応答の抑制と解離反応かどうかを調査するためのプロトコル24します。 さらに、我々 の研究は、テスト構造化された臨床インタビューや症状尺度として臨床的に異なるバレル サブグループがあるかどうかを証明する狙い。この議定書は、広範な標準化された臨床評価測定と生理 (HR および SC) と画像のスクリプト駆動パラダイム内である主観的な応答を兼ね備えています。日々 の出来事を描いたスクリプトに比べて外傷関連のパーソナライズされたスクリプトに対する反応を分析しました。プロトコルは、解離過程の調査や境界性人格障害の精神病理学的および生理学的機能に与える影響のモデルを提供します。
Protocol
Representative Results
Discussion
この議定書は末梢の生理学的応答の統合的評価をについて説明します、自己報告とバレルの外傷に関する解離の研究の臨床評価。この手順の実現、交絡因子、生理活性の測定前に生理学的なデータの機能の記録を確保し、専門捜査官で臨床データを収集するためのコントロールに重要です。
このような制限統合評価プロトコルの感度と特異度測定、主観的と精神生理学?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
我々 は特に、科学的助言と研究を行い、彼らから学ぶことができました参加者全員と同様、臨床の参加者の募集を支援博士ステファン Tschöke とルイサ スタイブサイドカーをありがとうございます。
Materials
| Experimental Runtime System (ERTS) Version 3.32 | BeriSoft Cooperation, Frankfurt/Main, Germany | We used a scripting language based computer programme wich sends simultanously auditory stimuli to a headphone and marker signals to a psychophysiological recording device at millisecond accuracy. | |
| Biopac MP150 system | Biopac Systems, Inc., Goleta, CA | We recorded the physiological data by using this hardware . | |
| AcqKnowledge software | Biopac Systems, Inc. | We recorded the physiological data by using this software. | |
| VOC | Format for the auditory files for instructions and script, compatibele with the stimulus presentation software. |
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