강렬한 펄스 빛 Meibomian 동맥 역 기능 때문에 안구 건조 치료
Summary
건조 한 눈 질환은 강력 하 게 환자의 삶의 질을 손상 한 점점 일반적인 상태. 최근, periocular 영역을 위해 설계 된 강렬한 펄스 라이트를 채용 새로운 장치 눈물 영화 안정성 및 건조 안구 질환 meibomian 동맥 역 기능 때문에 안구 불편 증상을 개선 하기 위해 표시 되었습니다.
Abstract
드라이 눈 병 (DED)는 점점 더 일반적인 상태와 환자의 가장 흔한 불평 중의 하나 이다. DED의 대부분은 주로 meibomian 동맥 역 기능 (MGD)에 의해 발생 하는 소위 “증발” 하위 형식에 의해 발생 합니다. 강렬한 펄스 빛 (IPL) 장치는 광범위 한 파장 (515-1200 nm) 색채 빛의 강도 높은 펄스를 사용합니다. IPL 치료는 피부과의 분야에서 수년간 널리 사용 되었습니다 그리고 사용 MGD의 치료에 대 한 안과에 적용 했다. 최근, 새로운 장치 채용 IPL periocular 응용 프로그램에 대 한 특별히 설계 되었습니다. 이 절차 결정 선택적 열 응고와 절제 표면 혈관의 모세는 눈 꺼 풀의 피부, 염증 성 중재자의 출시를 줄이고 고 cytokines 수준, 그리고 개선 meibomian 동맥 유출. IPL 치료 비 침 투 하 고 실행, 단 몇 분 동안 지속 하기 쉬운 이며 사무실 환경에서 수행할 수 있습니다. 현재 연구에서 19 환자 IPL 치료의 3 세션을 받았다. 치료 후, 둘 다 비 침 투 적인 브레이크 업 시간과 지질 층 두께 학년 크게 증가, 눈물 필름 안정성과 품질의 향상으로 인해 각각 의미 한다. 반대로, 아무 통계적으로 중요 한 변화는 meibomian 동맥 손실과 눈물 osmolarity에 대 한 발견 됐다. 또한, 대부분의 치료 환자 (17/19, 총의 89.5%) IPL 치료 후 그들의 눈 불편 증상의 개선을 인식. IPL 치료 3 세션의 1 사이클 후 눈 표면 매개 변수 및 안구 불편 증상의 개선을 제공, 하지만 정기적으로 반복된 치료는 일반적으로 하는 데 필요한 그것의 유용의 시간 동안 지 속성을 유지 효과입니다.
Introduction
드라이 눈 병 (DED)는 점점 더 일반적인 조건과 눈 의사1임상 방문에 대 한 가장 일반적인 이유 중 하나입니다. 주요 증상에 의해 영향을 하는 환자에 의해 불평 공격 한 만성 외국인 신체 감각, 쏘는, 레코딩, 가려움증, 과도 한 끊어지고, 통증, 재발 성 감염 및 시각 과도 빨갛게과 안구 불편의 각종 급료에서 다릅니다 소요2. 공격 한 환자 들의 삶의 질에 미치는 영향은 되었습니다에 비해 심한 협 심 증 또는 투 석 치료3, 보통에 의해 발생 하 고 관련 된 일상적인 활동 및 작업 생산성4손실이 제한. TFOS DEWS II에 의해 공식화 하는 건조 눈 질병의 최근 정의 하이라이트 multifactorial 자연, 때문에 다른 복잡 하 고 유형이 다른 변경 발병 및 질병2의 유지 보수에 중요 한 역할.
안구 건조의 대부분은 세계5의 지역 meibomian 동맥 역 기능 (MGD), 특히 인구의 70%까지 영향을 미치는 조건에 의해 주로 발생 하는 소위 “증발” 하위에 의해 발생 합니다. Meibomian 동맥 부전은 위와 더 낮은 눈 꺼 풀 안에 있는 meibomian 동맥의 만성 변경에 의해 발생 합니다. 질병 동맥의 외부 덕트와 눈물 불안정6의 결과로 눈물 필름의 외부 지질 층의 부족, 작동 하지 않음, 생산은 orifices의 방해의 hyperkeratinization에 의해 특징입니다. 7,8.
현재, 여러 다른 치료 전략 안구 건조의 악순환 나선형 방해에 사용할 수 있으며 항생제, 항 염증 성 약물, 눈 꺼 풀 위생, 따뜻한 압축과 눈물 대체9주로 구성 됩니다. 그러나, 이러한 치료는 만성 후속 준수 문제 증상, 종종 일부 또는 단기 구호를 제공 한다. 따라서, 높은 효능과 tolerability 소설 치료는 바람직한. 최근 몇 년 동안, 강렬한 펄스 라이트 (IPL) 치료 널리 사용 되었습니다 피부과에서 여드름, rosacea, 모세 혈관과 안료 병 변 등 다른 피부 질환의 치료에 대 한 (예., hemangiomas, 정 맥 기형, 포트 와인 얼룩)10. 빛을 피부에 적용 될 때 혈액 세포 및 teleangectasias, 후속 열 생산을 coagulates 하 고 비정상적인 혈관11파괴와 같은 안료 구조에 의해 흡수 된다. 최근,이 기술은 MGD 때문 공격 한의 치료를 위해 안과 분야에 적용 되었다. 몇 가지 메커니즘 절차의 치료 효과 설명 하기 위해 가정 되어 있다. 첫째, IPL 치료 역할을 열 응고 및 표면 혈관의 선택적 절제 및 눈 꺼 풀 피부의 모세를 유도 합니다. 또한, 프로시저 mebomian 샘 터미널 덕트12,13keratinization 홍보 수 있습니다 눈물 cytokines의 수준과 선 동적인 중개자의 방출 감소 시킨다. 둘째, 빛 에너지를 열으로 변형 원인과 온난화 meibomian 동맥 분 비, 후속 녹는와 향상 된 유출11,14의 액. 더 최근에, 다른 메커니즘 같은 콜라겐 합성에 개장 하는 결합 조직 강화, 피부 상피 세포 회전율에 있는 감소 및 세포 염증 성 마커 변조 되었습니다 또한 가설15.
이 연구에서 우리가 설명 MGD는 IPL에서 방출이 되었습니다 “규제”의 치료를 위해 특별히 개발 된 최근 상용화 IPL 장치, 치료 효과 및 사용의 여러 색채 기차 보정 및 homogenously 시퀀스 된 펄스입니다. 따라서,이 연구의 목적은 안과 MGD의 치료에 대 한 그들의 현재 armamentarium 확장 하는 기회를 주는 과학적 의료 사회에 그것을 확산 하기 위해 세부 사항에, 처리 절차를 설명 하는 것입니다.
Protocol
Representative Results
Discussion
강렬한 펄스 라이트 장치 사용에서 보이는 넓은 파장 스펙트럼 색채 비 코히어런트 빛의 강도 높은 비 레이저 펄스를 생성 하는 크 세 논 가스 가득 플래시 램프 (515 nm) 적외선 (1200 nm)18. 빛 에너지 펄스 사파이어 또는 석 영 블록에 의하여 handpiece의 머리에 의해 발표 하 고 직접 피부 표면에 적용.
IPL 시스템의 행동의 메커니즘 chromophores, 라는 특정 목표는 할 ?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
저자는 선언할 수 없습니다 승인 있다.
Materials
| I.C.P. Tearscope | SBM Sistemi, Turin, Italy | 1340864/R | Device for noninvasvive break-up time and lipid layer thickness evaluation |
| I.C.P. MGD | SBM Sistemi, Turin, Italy | 15006 | Device performing infrared meibomography and meibomian gland loss evaluation |
| TearLab Osmolarity System | TearLab Corporation, San Diego, CA, USA | 83861QW | Device for the measurement of tear osmolarity |
| E>Eye | E-Swin, Paris, France | Intense pulsed regulated light treatment device | |
| BM 900 Slit Lamp Biomioscropy | Haag-Streit, Koeniz, Switzerland | BM 900 | Slit Lamp Biomiscroscopy |
| Tobradex eye drops | Alcon Inc., Fort Worth, TX, USA | S01CA01 | Eye drops instilled immediately after the procedure in office |
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